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L’ostéoporose est une condition qui se produit lorsque la densité osseuse diminue et que le corps cesse de produire autant d’os qu’auparavant. La faiblesse des os peut entraîner des chutes ou des fractures principalement au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche et des poignets. Selon les statistiques de la Fondation internationale contre l’ostéoporose, l’ostéoporose provoque plus de 8,9 millions de fractures par an dans le monde, soit une fracture ostéoporotique toutes les 3 secondes. Les médecins spécialistes qui traitent cette pathologie peuvent compter sur les sociétés de facturation médicale pour remplir leurs tâches de soumission des demandes de remboursement et ainsi recevoir le remboursement à temps.
La documentation sur l’ostéoporose doit inclure des détails tels que la présence ou non d’une fracture pathologique actuelle et les antécédents de fracture pathologique, la définition de l’épisode de soins (par exemple, guérison initiale, de routine ou retardée), le nom de l’os fracturé et la latéralité, le cas échéant, et l’identification du fait que l’ostéoporose est liée à l’âge ou à une autre cause spécifique (par ex, utilisation chronique de stéroïdes, carence en vitamines), localisation et latéralité (par exemple, gauche ou droite) et indication de la classification précise (sénile, post-traumatique ou autre).
Le traitement de l’affection vise à prévenir le développement de l’ostéoporose, à maintenir une densité minérale osseuse et une masse osseuse saines, à prévenir les fractures et à réduire la douleur.
Dépistage de l’ostéoporose
La détection précoce de l’ostéoporose permet de prévenir les fractures. Le dépistage de l’ostéoporose repose sur le test de mesure de la densité osseuse (BDM) qui permet d’estimer la densité des os et les risques de fracture. La densité osseuse actuelle d’un patient est comparée à la densité osseuse à l’âge de 30 ans et la différence est ensuite calculée pour déterminer le T-score. Selon le score T, un patient peut souffrir d’ostéopénie (faible masse osseuse) ou d’ostéoporose (très faible masse osseuse).
- Z13.820 Rencontre pour dépistage de l’ostéoporose
Un code de diagnostic valide doit également être donné pour indiquer la raison du test – pour une femme ménopausée, fracture vertébrale, hyperparathyroïdie ou traitement par stéroïdes. Alors qu’un score T de -1,0 est considéré comme une masse osseuse normale, un score de -1,0 à -2,5 confirme une ostéopénie et un score de -2,5 ou moins renvoie à une ostéoporose. Ces tests de densité minérale osseuse sont signalés par certains codes CPT. Les entrepreneurs administratifs de Medicare paieront les réclamations pour les tests de dépistage lorsqu’ils sont codés avec l’un des codes CPT® suivants : 77078, 77080, 77081 ou le code HCPCS de niveau II G0130.
- 77078 Tomodensitométrie, étude de la densité minérale osseuse, 1 ou plusieurs sites ; squelette axial
- 77080 Absorptimétrie à rayons X à double énergie (DXA), étude de la densité osseuse, 1 ou plusieurs sites ; squelette axial (par ex, hanches, bassin, colonne vertébrale)
- 77081 Absorptimétrie à rayons X à double énergie (DXA), étude de la densité osseuse, 1 ou plusieurs sites ; squelette appendiculaire (périphérique) (par ex., radius, poignet, talon)
- G0130 Absorptimétrie à rayons X à simple énergie (sexa), étude de la densité osseuse, un ou plusieurs sites ; squelette appendiculaire (périphérique) (par ex, rayon, poignet, talon)
La Fondation nationale de l’ostéoporose (NOF) recommande aux femmes âgées de 65 ans ou plus et aux hommes âgés de 70 ans ou plus de passer un test de densité osseuse. Cela est également nécessaire pour les patients qui ont une radiographie de leur colonne vertébrale montrant une cassure ou une perte osseuse dans votre colonne, des douleurs dorsales avec une cassure possible dans la colonne vertébrale, une perte de taille de ½ pouce ou plus dans un délai d’un an ou avec une perte de taille totale de 1½ pouce par rapport à leur taille d’origine.
Codes CIM-10
Les codes CIM-10 pour l’ostéoporose dépendent de ses types tels que
- Ostéoporose liée à l’âge avec fracture pathologique actuelle (Involutionnelle, Post-ménopause, Sénile et ostéoporose NOS)
- M80 Ostéoporose avec fracture pathologique actuelle, identifier le site de la fracture, pas l’ostéoporose
- M80.0- Ostéoporose liée à l’âge avec fracture pathologique actuelle
- Autres ostéoporoses avec fracture pathologique actuelle (médicamenteuse, idiopathique, désuète, post-ovariectomie, malabsorption post-chirurgicale et post-traumatique)
- M80.8 Autre ostéoporose avec fracture pathologique actuelle
- Ostéoporose sans fracture pathologique actuelle
- M81 Ostéoporose sans fracture pathologique actuelle
- M81.0 Ostéoporose liée à l’âge sans fracture actuelle (ostéoporose primaire)
- M81.8 Autre ostéoporose sans fracture actuelle (ostéoporose secondaire)
Cependant, la localisation n’est pas une composante des codes de la catégorie M81 car l’ostéoporose est une affection systémique.
Un septième chiffre ajouté au code indique l’épisode de soins. Par exemple, le code CIM-10 de l’ostéoporose » M80.022A » fait référence à l’ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique actuelle, humérus gauche, rencontre initiale pour fracture. L’externalisation du codage médical est une option idéale pour les médecins occupés qui peuvent ainsi se concentrer sur la fourniture de soins de qualité aux patients, tout en étant payés pour les services fournis.