Déclencher le travail

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’être déclenché ?

La plupart des femmes entreront en travail naturellement à 42 semaines, mais parfois il peut être préférable de déclencher le travail.

Le déclenchement du travail est assez fréquent. Chaque année, 1 accouchement sur 5 est déclenché au Royaume-Uni. Votre sage-femme vous parlera de la possibilité d’avoir un déclenchement lors de votre visite prénatale de 38 semaines.

Si votre bébé est en retard

En général, les bébés arrivent n’importe où entre 37 et 42 semaines de grossesse. Mais si votre bébé est très en retard (si vous êtes enceinte de plus de 42 semaines), le placenta peut ne pas fonctionner aussi bien qu’avant et le risque de mortinatalité augmente. Dans ce cas, on vous proposera une induction entre 41 et 42 semaines de grossesse. Le fait d’être en retard (également appelé grossesse prolongée) est la raison la plus courante d’un déclenchement.

Si le travail ne commence pas après la rupture des eaux

On peut vous proposer un déclenchement si vous êtes enceinte de plus de 34 semaines et que vous perdez les eaux, mais que le travail ne commence pas de lui-même après 24 heures. En effet, la rupture des eaux augmente le risque d’infection pour votre bébé.

Si votre grossesse n’est pas compliquée, on peut également vous proposer une prise en charge de l’attente. Dans ce cas, votre sage-femme ou votre médecin vous surveille, vous et votre bébé, et votre grossesse progresse naturellement tant qu’elle est sûre.

Si vous êtes enceinte de plus de 37 semaines, on peut vous proposer un déclenchement dans les 24 heures suivant la rupture des eaux. Si vous ne souhaitez pas de déclenchement, votre sage-femme établira un plan de surveillance.

Si vous perdez les eaux avant 34 semaines, on ne vous proposera un déclenchement que si d’autres facteurs suggèrent que c’est la meilleure chose à faire. Par exemple, si vous avez une infection ou s’il y a des inquiétudes concernant la santé du bébé. Si votre bébé est né avant 37 semaines, il peut être exposé à des problèmes liés à sa prématurité.

Si vous ou votre bébé avez un problème de santé

On peut vous proposer une induction si vous avez une condition qui signifie qu’il sera plus sûr d’avoir votre bébé plus tôt. Il peut s’agir :

• du diabète de type 1 ou de type 2
• du diabète gestationnel
• de la pré-éclampsie
• de la cholestase intrahépatique de la grossesse (PIC)
• de l’hypertension induite par la grossesse.

Si votre professionnel de santé pense que le déclenchement de la grossesse est la meilleure option pour vous et votre bébé, il doit vous en parler. Il peut vous aider à évaluer les avantages et les risques potentiels afin que vous puissiez prendre une décision éclairée.

Y a-t-il des raisons pour lesquelles on pourrait ne pas me proposer un déclenchement ?

Si votre bébé se présente par le siège

Si votre bébé se présente par le siège et que vous souhaitez accoucher par voie vaginale, il est important que votre travail progresse régulièrement, le déclenchement n’est donc généralement pas recommandé. Au lieu de cela, on vous proposera une césarienne d’urgence s’il y a des problèmes pendant le travail.

Si vous avez déjà eu un travail rapide

Si vous avez déjà accouché rapidement (connu sous le nom de travail précipité), vous pouvez être tentée de demander un déclenchement si vous craignez d’accoucher avant qu’une sage-femme ne vous atteigne. Mais il est peu probable qu’on vous propose un déclenchement pour cette raison. De plus, il n’y a aucune preuve que le déclenchement empêchera votre travail d’être rapide.

Si votre bébé est gros

À moins qu’il n’y ait d’autres problèmes, votre professionnel de santé ne vous provoquera pas parce qu’il soupçonne que votre bébé est gros pour son âge gestationnel. En effet, il est difficile d’évaluer avec précision le poids de votre futur bébé.

Si votre bébé présente un retard de croissance fœtale

Votre professionnel de santé peut ne pas recommander un déclenchement si le retard de croissance fœtale est sévère et s’il existe des préoccupations connexes concernant la santé de votre bébé.

Comment le travail est-il déclenché ? Ces médicaments sont insérés dans le vagin sous forme de gel, de comprimé ou de pessaire. Cela peut prendre un certain temps et vous pouvez avoir besoin de plus d’une dose de prostaglandine si vous n’avez pas eu de contractions après 6 heures.

Si on vous insère un pessaire à libération contrôlée, cela peut prendre 24 heures pour agir. Si vous n’avez pas de contractions après 24 heures, une autre dose peut vous être proposée.

Vous pouvez avoir besoin d’une perfusion d’hormones pour accélérer le travail. Une fois que le travail commence, il devrait progresser normalement, mais il faut parfois attendre 24 à 48 heures pour que le travail commence.

Votre sage-femme ou votre médecin peut également vous faire perdre les eaux si elles ne sont pas encore rompues. Cette méthode de déclenchement est appelée rupture artificielle des membranes (RAD) ou amniotomie. Cela ressemblera un peu à un examen interne et cela ne fait pas mal à votre bébé.

On ne devrait pas vous proposer une rupture artificielle des membranes, sauf si le médecin ou la sage-femme ne peut pas utiliser de prostaglandines.

Lisez-en plus sur ce à quoi vous devez vous attendre si vous perdez les eaux.

L’induction est-elle douloureuse ?

Non, le processus d’induction lui-même n’est pas douloureux, mais vous pourriez ressentir un léger inconfort.

Vous pouvez être gardée à l’hôpital si vous avez des prostaglandines (bien que certains hôpitaux puissent vous proposer de rentrer chez vous), et vous serez gardée si vous avez une rupture des eaux.

Votre partenaire de naissance peut être en mesure de rester avec vous , bien que cela dépende de la politique de l’hôpital et votre partenaire de naissance peut avoir besoin de partir pendant un certain temps. Vous pouvez apporter un livre, un magazine ou un iPad avec vous pour passer le temps. Lorsque vous préparez votre sac d’hôpital pour venir pour un déclenchement, préparez-le comme vous le feriez pour la naissance du bébé.

Les accouchements provoqués peuvent être plus douloureux que les accouchements qui démarrent d’eux-mêmes. Mais vous devriez avoir accès aux mêmes analgésiques que pour un travail naturel.

Quels sont les effets secondaires du déclenchement ?

Il n’y a aucune garantie qu’un déclenchement fonctionnera. Il existe également certaines preuves que si votre travail est déclenché, vous pouvez être légèrement plus susceptible d’avoir besoin d’instruments tels que les forceps ou la ventouse pour aider votre bébé à naître en toute sécurité.

Que se passe-t-il si le déclenchement ne fonctionne pas ?

Si vous n’entrez pas en travail après un déclenchement, votre médecin ou votre sage-femme vous parlera de vos options. On peut vous proposer un autre déclenchement ou une césarienne.

Comment puis-je décider si je veux un déclenchement ?

C’est à vous de décider si vous avez le déclenchement ou non et vous devez être soutenue dans la décision que vous prenez.

Avant de vous proposer la procédure, on devrait vous proposer un balayage de la membrane. Cela rend plus probable le fait que le travail se déroule naturellement et que vous n’ayez pas besoin d’un déclenchement.

Pour vous aider à décider, votre médecin ou votre sage-femme doit vous donner plus d’informations sur :

• pourquoi on vous propose un déclenchement
• quand, où et comment le déclenchement sera effectué
• quel soutien et quel soulagement de la douleur est disponible
• quelles autres options sont disponibles
• quels sont les risques et les avantages
• quelles sont vos options si le déclenchement ne fonctionne pas.

N’ayez pas peur de poser des questions et prenez le temps de réfléchir à vos options. Vous pouvez trouver utile de parler à votre partenaire, à votre famille ou à des amis de confiance avant de prendre une décision.

Que puis-je faire pour déclencher le travail si j’ai dépassé la date prévue ?

Bien qu’aucune de ces méthodes n’ait été soutenue par la recherche, certaines femmes ont essayé ces idées lorsqu’elles ont dépassé la date prévue:

• Sexe. Le sperme contient des prostaglandines naturelles qui peuvent stimuler le travail. Ne vous inquiétez pas, avoir des rapports sexuels pendant la grossesse est sans danger et ne vous fera pas accoucher prématurément. Mais n’ayez pas de rapports sexuels si vous avez perdu les eaux car il y a un risque accru d’infection.
• Stimuler vos mamelons.
• Rester active en marchant beaucoup.

N’écoutez pas ceux qui vous disent que l’huile de ricin vous aidera – ce n’est pas le cas. Elle ne fera que vous rendre malade et peut vous donner de la diarrhée et des crampes d’estomac qui ne sont pas des douleurs de travail.

Lisez-en plus sur les façons rapportées de provoquer le travail.