Qu’est-ce qu’une corpectomie cervicale antérieure ?
Antérieur = terme anatomique signifiant « devant »
Cervical = ayant trait à la partie de la colonne vertébrale située dans le cou
Corpectomie = retrait des vertèbres et du disque intervertébral endommagés (le « coussin » entre les os de la colonne vertébrale)
Une corpectomie est une procédure qui permet de retirer les vertèbres et les disques intervertébraux endommagés qui compriment la moelle épinière et les nerfs rachidiens. Une approche chirurgicale antérieure signifie « par l’avant du corps », et la colonne cervicale est la colonne du cou. Ainsi, une corpectomie cervicale antérieure est une procédure qui retire les vertèbres et les disques intervertébraux endommagés de la colonne vertébrale dans le cou, en utilisant une approche chirurgicale par l’avant du cou.
Une corpectomie est similaire à une procédure connexe appelée discectomie, et les deux chirurgies peuvent être utilisées pour traiter des conditions similaires. La différence est qu’une corpectomie est une procédure plus étendue, généralement utilisée lorsque la maladie s’étend au-delà des zones qui peuvent être traitées par une discectomie seule. Dans une discectomie, seule la partie endommagée d’un disque et les éperons osseux sont retirés, alors que dans une corpectomie, les disques, les éperons osseux et les vertèbres sont retirés.
Quand cette procédure est-elle pratiquée ?
Une corpectomie cervicale antérieure est pratiquée pour les patients qui ont subi des changements dégénératifs dans la colonne cervicale qui ont entraîné la formation d’éperons osseux (projections osseuses) et/ou de hernies discales. Ces changements peuvent occuper l’espace nécessaire à la moelle épinière et aux nerfs dans le canal rachidien. En d’autres termes, ces changements provoquent une sténose, ou un rétrécissement du canal rachidien. En raison de la sténose, la moelle épinière et les nerfs peuvent être comprimés (pincés) et même blessés. Les vertèbres qui ont été endommagées par un traumatisme, une tumeur ou une déformation peuvent également nécessiter une corpectomie.
Avant d’envisager une intervention chirurgicale, le médecin peut recommander des mesures non opératoires telles que des médicaments contre la douleur et une thérapie physique. Ces mesures sont souvent efficaces, et elles évitent les risques qui accompagnent tout type de chirurgie. Cependant, la chirurgie est généralement le traitement recommandé lorsque la moelle épinière risque d’être endommagée.
La chirurgie est généralement envisagée si :
- les symptômes du patient ne répondent pas aux mesures non opératoires
- la douleur du patient est sévère
- la moelle épinière est comprimée. En cas de compression de la moelle épinière, les patients peuvent ressentir :
- un déficit neurologique progressif. Ces déficits entraînent généralement un engourdissement ou une faiblesse des jambes et des bras.
- perte du contrôle de la vessie et/ou des intestins
- difficulté à marcher
- perte des mouvements coordonnés des mains, comme pour boutonner, attacher et taper à la machine
Comment cette procédure est-elle réalisée ?
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Pendant l’intervention, le chirurgien fera d’abord une incision sur le devant du cou, écartant les muscles et autres tissus pour révéler les os de la colonne vertébrale. Le chirurgien enlèvera ensuite la vertèbre endommagée et les disques attachés au-dessus et au-dessous de la vertèbre endommagée. Cette procédure, appelée décompression, soulage la pression exercée sur la moelle épinière et les nerfs.
Puis, le chirurgien effectue généralement une fusion vertébrale pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale. Lors d’une fusion vertébrale, le chirurgien remplit l’espace laissé par les disques et les vertèbres avec un implant. Un implant remplit l’espace disponible, apportant force et stabilité à la colonne vertébrale.
Une greffe d’entretoise est un type d’implant. Il s’agit d’un morceau d’os de 1 à 2 pouces de long. Il peut être prélevé sur le propre corps du patient ou dans une banque d’os. Le greffon est inséré dans l’espace disponible dans la colonne vertébrale et fixé en place à l’aide de vis et de plaques en titane. Le greffon osseux finit par fusionner, ou se développer, avec l’os indigène de la région. Une bonne fusion osseuse est importante pour la stabilité à long terme de la colonne vertébrale.
Une cage est un autre type d’implant. Les cages sont entièrement construites dans un matériau comme le titane, la céramique ou l’os artificiel. La cage est insérée dans l’espace et fixée en place avec des vis et des plaques. De petits greffons osseux sont utilisés pour faciliter la fusion entre la cage et l’os de la colonne vertébrale. Les petits morceaux d’os utilisés pour la greffe de la cage sont généralement prélevés directement sur la vertèbre retirée.
L’incision est ensuite fermée avec des sutures et pansée avec un petit bandage de gaze.
Comment dois-je me préparer à cette intervention ?
Veillez à informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments, en particulier les médicaments qui peuvent fluidifier le sang comme l’aspirine. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter de prendre ces médicaments avant votre intervention. Pour vous faciliter la tâche, notez tous vos médicaments avant le jour de l’intervention.
Ne manquez pas de dire à votre médecin si vous êtes allergique à un médicament, à un aliment ou au latex (certains gants chirurgicaux sont en latex).
Le jour de l’intervention, enlevez tout vernis à ongles ou ongles en acrylique, ne portez pas de maquillage et enlevez tous les bijoux.perruques/cheveux. De plus, vous devrez retirer vos lentilles de contact, vos lunettes et vos prothèses dentaires.
Si vous passez la nuit à l’hôpital, apportez les articles dont vous pourriez avoir besoin, comme une brosse à dents, du dentifrice et des prothèses dentaires.
À quoi dois-je m’attendre après l’intervention ?
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital ?
Les patients passent généralement la nuit à l’hôpital après l’intervention et reçoivent leur congé le lendemain.
Quel est le calendrier de suivi ?
A la sortie de l’hôpital, l’incision est généralement recouverte d’un pansement chirurgical ou de bandes stériles. On vous indiquera quand les retirer, généralement au jour postopératoire n° 7.
Le chirurgien fixera une visite de suivi, généralement 4 à 6 semaines après la chirurgie. Des radiographies seront effectuées lors de cette visite pour surveiller la guérison et la fusion osseuse.
La période de récupération totale varie de 6 à 8 semaines.
Dois-je prendre des médicaments particuliers ?
Après que l’anesthésie générale de la chirurgie se soit dissipée, certains patients éprouvent des nausées qui peuvent être atténuées par des médicaments.
Le chirurgien prescrira généralement des analgésiques oraux et/ou des relaxants musculaires à prendre à la maison. Les médicaments sont sevrés au fur et à mesure de votre rétablissement.
Dois-je porter un collier ?
Dans la plupart des cas, le chirurgien recommandera au patient de porter un collier cervical pendant plusieurs semaines jusqu’à ce que la greffe osseuse ait commencé à guérir. Le collier soutient les muscles du cou pendant la guérison. Le collier ne doit pas être porté pour manger, se laver ou dormir. Les patients pédiatriques peuvent porter un gilet de halo.
Quand puis-je reprendre l’exercice ?
Les patients sont généralement encouragés à augmenter leurs activités à mesure qu’ils sont capables de les tolérer, mais doivent s’abstenir de tout exercice intense jusqu’à l’autorisation du chirurgien. La marche est le meilleur exercice pendant la convalescence. Évitez les activités à impact.
Vais-je avoir besoin de réadaptation ou de thérapie physique ?
La thérapie physique peut être prescrite. Dans certains cas, les chirurgiens peuvent attendre 4 à 6 semaines supplémentaires pour permettre une plus grande guérison avant de commencer les exercices du cou.
Est-ce que j’aurai des limitations à long terme à cause de cette intervention ?
Il n’y a pas de limitations à long terme dues à la corpectomie cervicale antérieure.
Préparation de votre rendez-vous
Les docteurs Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo et Patrick C. Reid sont des experts en corpectomie cervicale antérieure.