Cet article a été revu par le Dr Nima Mehran, M.D. et chirurgien orthopédique et le Dr Trevor North, M.D. et chirurgien orthopédique.
L’une des questions les plus courantes que les chirurgiens orthopédiques entendent est » combien de temps faut-il pour faire une arthroplastie de la hanche ? « . En d’autres termes, « Doc, combien de temps vais-je être sous anesthésie ? ! ». Cette question est en fait une blague, car avec un bloc rachidien, il se peut que vous ne soyez pas du tout anesthésié… Ba Dum Si ! Mais en réalité, il est essentiel de savoir ce qui se passe réellement pendant l’opération de remplacement total ou partiel de la hanche pour être à l’aise avec l’intervention. Même si vous ne voulez pas connaître les détails techniques, un compte-rendu de votre journée de chirurgie vous sera utile.
Combien de temps dure une chirurgie de remplacement de la hanche ? La durée moyenne d’une arthroplastie de la hanche est de 1 à 2 heures.
La durée de votre opération de la hanche dépendra de la complexité de votre cas, de votre état physique et de votre poids, de la gravité de votre arthrose, du type de prothèse que vous recevrez (comme une prothèse latérale antérieure ou postérieure) et, bien sûr, du fait que vous aurez une prothèse partielle (hémiarthroplastie de la hanche) ou complète.
À quoi ressemblera le jour de l’opération de la hanche : Les 24 premières heures
Se faire enregistrer à l’hôpital
Le jour de l’opération, on espère que vous vous sentez prêt pour une chirurgie de remplacement de l’articulation et que vous avez fait un peu de PreHab de remplacement de la hanche pour améliorer votre santé et votre préparation. À l’hôpital, vous serez enregistré à votre arrivée. Après l’enregistrement, vous serez escorté jusqu’à votre chambre où vous enfilerez une blouse d’hôpital. Ici, vous attendrez votre chirurgien et vous rencontrerez brièvement avant d’être escorté vers la salle d’opération.
Dans la salle d’opération, vous recevrez probablement soit : une anesthésie générale (être endormi), une anesthésie rachidienne, ou une combinaison des deux. Il y a des avantages et des inconvénients aux différents types d’anesthésie, mais les équipes de soins préfèrent souvent opter pour une anesthésie rachidienne avec des médicaments sédatifs. Un bloc rachidien est administré avec un médicament qui vous aide à vous détendre. Les blocs rachidiens présentent moins de risques de complications graves que l’anesthésie générale, provoquent moins de nausées et permettent au patient de respirer par lui-même pendant l’opération.
Un énorme avantage pour un bloc spinal (anesthésie régionale) : la douleur est bloquée jusqu’à 24 heures après l’opération.
Une fois que vous êtes à l’aise ou que vous êtes complètement endormi, c’est le moment d’y aller!
L’heure de la chirurgie
À vos marques…
Après que votre chirurgien et son équipe aient créé un environnement complètement stérile (oui, il y a de fortes chances que votre équipe de soins porte des combinaisons spatiales), ils pratiqueront l’incision. Dans le cas d’une chirurgie mini-invasive, cette incision mesurera entre 5 et 7 cm de long, alors qu’une incision traditionnelle peut atteindre 8 à 10 cm. L’incision traversera la peau, les tissus et les muscles au sommet de votre fémur, permettant à votre chirurgien d’accéder à l’os de votre hanche.
Préparez votre os…
Image de OrthoInfo AAOS
Une fois que votre chirurgien peut voir votre vieille articulation de la hanche en difficulté, il va s’activer. La première étape consiste généralement à disloquer votre hanche (en faisant sortir la boule de sa cavité). Ensuite, la tête sphérique de votre fémur (os de la cuisse) est retirée. La cavité est ensuite râpée (resurfaçage), ce qui élimine les dommages causés par l’arthrite et permet de mettre en place une nouvelle cupule artificielle. La cupule est un petit dôme métallique qui s’insère parfaitement dans le creux de votre os et qui est fixé par pression. Au fur et à mesure de la guérison, un nouvel os va naturellement se développer autour de ce composant, le fixant encore plus en place. Un insert en plastique, en forme de bol, est fixé dans la cupule et votre nouvelle cavité est formée. Cette cavité bionique est appelée « composant acétabulaire » par la communauté médicale.
La tête sphérique du fémur étant déjà retirée, votre chirurgien préparera l’intérieur de l’os de votre cuisse (fémur), puis placera une pièce artificielle dans votre fémur. Cette pièce s’appelle le composant fémoral. Votre chirurgien devra ensuite adapter la tige de cette pièce avec une nouvelle tête (également appelée boule). Il existe de nombreuses tailles et variations de têtes fémorales (boules). Votre chirurgien testera donc celle qui s’adapte le mieux à votre nouvelle cavité artificielle. Une fois fixée, la boule sera « enfichée » dans la cavité en forme de bol (le composant acétabulaire). Ensemble, ces pièces remplacent la boule et la cavité naturelles de votre hanche. Comme ça, vous avez une nouvelle hanche!
Allez-y!
Avant que la chirurgie ne soit terminée, votre chirurgien testera l’ajustement et le mouvement de votre nouvelle articulation artificielle. Parfois, cela implique une radiographie pour s’assurer que tout est correctement ajusté. Dans tous les cas, votre chirurgien va étirer votre jambe chirurgicale dans des positions de tous les jours. Par exemple, il rapprochera votre genou de votre poitrine, soulèvera votre jambe vers le haut et ainsi de suite. Une fois que votre équipe de soins est sûre que votre nouvelle articulation s’adapte bien et peut effectuer des mouvements naturels sans se disloquer, il est temps de tout verrouiller en place.
Une évaluation finale est faite pour s’assurer que votre nouvelle jambe chirurgicale est stable, que les deux longueurs de jambe correspondent et, une fois encore, qu’il y a peu de risques de dislocation. A partir de là, le site d’incision est rincé avec du liquide stérile et la plaie est fermée avec des points de suture et des agrafes.
Ta da ! Votre remplacement de la hanche est fait!
Récupération à l’hôpital
Après votre chirurgie, vous serez transféré dans la salle de réveil jusqu’à votre réveil. Selon le type d’anesthésie que vous avez reçue, cela peut prendre plusieurs heures. Pendant cette période, vous serez étroitement surveillé. Lorsque vous serez de nouveau sur pied, vous serez transféré dans votre chambre d’hôpital. Vous y passerez un minimum de 1 à 2 jours avant d’être renvoyé chez vous ou dans un établissement de soins secondaires.
Pendant votre séjour à l’hôpital, vous recevrez la visite d’un médecin et d’infirmières qui vérifieront votre plaie et vos analyses et examineront vos progrès. Vous pourrez également recevoir la visite d’un travailleur social qui aidera à déterminer si vous pouvez être renvoyé directement chez vous ou si un centre de soins secondaires est préférable pour vous. Un autre membre clé de votre équipe de soins est le kinésithérapeute. Il n’est pas rare que les patients commencent la kinésithérapie le jour même de l’opération ou le lendemain matin. Un mouvement précoce de l’articulation de la hanche est essentiel pour retrouver l’amplitude du mouvement, éviter la raideur, réduire le gonflement et l’inflammation et, en fin de compte, vous mettre en place pour un succès futur.
Vous vous demandez quel type de douleur vous ressentirez après la chirurgie et dans les premiers mois de récupération ? Consultez notre article intitulé » Quelle douleur puis-je attendre après une chirurgie de remplacement de l’articulation ? «
Cela résume assez bien la chronologie des 24 premières heures de la chirurgie de remplacement de la hanche. Le jour de la chirurgie sera un jour important avec un stress important pour votre corps. Rappelez-vous que vous êtes entre de bonnes mains et que l’opération que vous subissez est l’une des plus réussies de toute la médecine moderne. Restez aussi calme et détendu que possible, et essayez de vous concentrer sur les raisons pour lesquelles vous faites cela : un lendemain plus sain et plus mobile.
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