Il existe de nombreux implants testiculaires différents produits à travers le monde, mais ils se présentent généralement sous deux variétés : un bloc ovoïde solide en silicone ou une coque en silicone remplie de sérum physiologique. Aux États-Unis, cependant, il n’existe qu’une seule prothèse approuvée par la FDA, la prothèse Torosa fabriquée par Coloplast. C’est la prothèse testiculaire que nous utilisons lors d’une métoidioplastie.
La prothèse testiculaire Torosa existe en plusieurs tailles et est remplie de sérum physiologique. La quantité de solution saline remplie pendant la chirurgie peut changer la sensation de la prothèse et donner plus ou moins de densité à la prothèse.
Timing de la prothèse testiculaire et de la métoidioplastie
Typiquement, pour les transmen subissant une métoidioplastie, la prothèse testiculaire sera placée en même temps plutôt que comme une procédure chirurgicale séparée.
Dimensionnement et placement de la prothèse testiculaire
Bien que certains patients souhaitent une prothèse aussi grande que possible, il existe un équilibre entre la taille du nouveau phallus et la prothèse. Si la prothèse testiculaire est trop grande, le phallus semblera enterré et ne dépassera pas à travers le corps.
Je fais généralement une incision légèrement incurvée de chaque côté au-dessus de l’endroit où la prothèse ira – une alternative est de faire une incision médialement où l’urètre est reconstruit et de placer la prothèse à travers ceci afin qu’il y ait moins d’incisions. Avec la deuxième façon, il y a moins de cicatrices mais, à mon avis, un risque un peu plus élevé d’érosion et d’infection de la prothèse après la métoidioplastie.
Risques de la prothèse testiculaire avec une métoidioplastie
Après la chirurgie, une capsule se forme autour de la prothèse pour la maintenir en place. Ce processus prend quelques semaines pour se produire – pendant ce temps, nous demandons aux patients ayant subi une métoidioplastie de confirmer que la prothèse est maintenue vers le bas dans le sac scrotal périodiquement. De même, nous demandons aux patients ayant subi une métoïdioplastie de marcher avec les jambes légèrement écartées, car les cuisses peuvent pousser la prothèse vers le haut et la faire migrer dans la zone inguinale. Si la capsule se forme autour des testicules lorsqu’ils sont plus hauts dans le scrotum, elle deviendra définitivement plus mobile et migrera périodiquement plus haut dans la région inguinale. Si cela se produit, alors vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie mineure pour corriger cela et retirer l’excès de capsule et ramener la prothèse dans la bonne position.
Les autres complications potentielles comprennent l’infection ou l’érosion de la prothèse testiculaire, ce qui nécessite le retrait de la prothèse testiculaire et potentiellement son remplacement lors d’une chirurgie ultérieure. Parfois, les patients peuvent avoir des douleurs mineures ou des saignements autour du site de la prothèse.
Dans l’ensemble, cependant, la plupart des transgenres sont très satisfaits de l’apparence et de la sensation de la prothèse testiculaire après la métoidioplastie.
Pour programmer un rendez-vous confidentiel, contactez le Dr Rajveer Purohit aujourd’hui. Le Dr Purohit est un urologue reconstructeur de New York hautement qualifié, spécialisé dans la chirurgie transgenre.
Rajveer Purohit, MD, MPH
(212) 772-3900
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