Chicago Weight : Programme de perte de poids médicalement supervisé

Bonjour et bienvenue à l’Université de ChicagoMedicine at the Forefront Live. Nous sommes en janvier et beaucoup d’entre nous essaient désespérément de tenir leurs résolutions du Nouvel An.Bien sûr, l’une des principales résolutions est de perdre du poids et d’être en bonne santé. Mais perdre du poids et ne pas le reprendre est un véritable combat pour beaucoup et peut être décourageant. Aujourd’hui, deux représentants de notre équipe de gestion du poids sont là pour répondre à vos questions. N’oubliez pas de commencer à taper vos questions dans la section des commentaires. Nous essaierons d’en répondre le plus possible aujourd’hui.
Nous voulons rappeler à nos téléspectateurs que l’émission d’aujourd’hui n’est pas conçue pour remplacer une consultation médicale avec votre médecin. Donc, bienvenue dans cette émission. Nous allons commencer, si vous voulez bien vous présenter à nos téléspectateurs et nous parler un peu de vos centres d’intérêt.
Merci beaucoup, Tim, de nous recevoir. Je m’appelle Silvana Pannain et je suis membre de la faculté de l’université de Chicago. Je suis endocrinologue certifiée mais aussi certifiée en médecine de l’obésité. Je m’intéresse à la médecine de l’obésité depuis au moins 10 ans, voire plus tôt, je dirais. Et il y a huit ans, j’ai créé Chicago Weight, qui est notre programme médical de gestion du poids.
Parfait. Dr. Busby.
Très bien, merci beaucoup, Tim. Je suis Andrea Busby. Je suis psychologue clinicienne diplômée. J’ai une spécialisation en psychologie de la santé. Je suis membre de la faculté ici à l’Université de médecine de Chicago dans les départements de psychiatrie et d’endocrinologie.Et je suis le directeur associé du programme Chicago Weight.
Fantastique. Commençons par parler du programme Chicago Weight. Je suis très intéressé. Nous avons discuté un peu avant la diffusion de l’émission – et je sais que vous y travaillez beaucoup – quel est exactement le programme et ce qu’il englobe lorsque vous traitez avec les patients ?
Merci beaucoup. J’aimerais voir le programme Chicago Weight comme un programme complet de bien-être. Nous avons donc moi-même et l’infirmière praticienne comme prestataires médicaux, le Dr Busby comme psychologue de la santé, et nous avons un diététicien.Et je pense que ce qui est important, c’est que nous essayons de regarder les patients dans cet angle de 360 degrés. Donc vous savez, nous examinons les conditions médicales qui pourraient être associées à l’excès de poids. Nous regardons les conditions médicales et les médicaments qui peuvent favoriser la prise de poids.
Nous posons des questions sur le sommeil. Nous posons des questions sur les troubles alimentaires, nous dépistons les troubles alimentaires. Nous proposons un traitement pour les troubles de l’alimentation. Et nous examinons également les facteurs de stress social, les facteurs de stress psychologique, tous ces facteurs qui peuvent rendre plus difficile pour les patients de perdre du poids et qui ont pu expliquer la prise de poids dans le passé. Nous voulons donc être aussi complets que possible. De l’autre côté, nous voulons vraiment concevoir, très largement, et utiliser avec un plan pour nos patients.
J’imagine que c’est le défi lorsque vous parlez de perte de poids parce qu’il y a tellement de facteurs, comme vous l’avez mentionné, qui ont un impact sur le poids d’une personne et sur la façon dont elle gère le poids et la perte de poids. Et il y a tellement de choses qui entrent en jeu. Quelles sont les principales raisons pour lesquelles les gens luttent pour perdre du poids et le maintenir ?
Je pense que c’est une question très importante. En fait, je discute souvent de cette question et de ce sujet avec mes patients. Vous savez, nous comprenons maintenant depuis 10 ou 20 ans qu’il y a ce que nous appelons une adaptation métabolique à la perte de poids, qui limite la perte de poids, surtout quand on pense à une simple modification du mode de vie. Et nous favorisons la reprise de poids au fil du temps.
Alors, quelles sont-elles ? Je veux dire, il y a deux choses auxquelles il faut penser. Premièrement, il est facile de prendre du poids, n’est-ce pas ? On peut subir une chirurgie orthopédique, et on prend 10 kilos. Mais ensuite, quand on essaie de perdre du poids, on perd les 5 premiers kilos, mais les 5 autres sont plus difficiles à perdre. Et donc, que se passe-t-il ? Premièrement, il y a des études qui montrent maintenant que lorsque nous perdons du poids, les hormones de promotion de la faim se regroupent et les hormones de promotion de la satiété vont diminuer.
Donc pendant que nous perdons ce poids malsain, notre cerveau entend crier, j’ai faim. Donc c’est… d’un autre côté, des études ont montré que nous perdrons du poids… que si nous diminuons notre dépense énergétique, spécifiquement ce taux métabolique de repos. Cela signifie que même si on s’assoit, on consomme moins de calories quand on a un poids plus faible. Donc maintenant nous comprenons que lorsque nos patients ne sont pas capables de perdre une quantité significative de poids, cliniquement significative, ou qu’ils prennent déjà du poids avec le temps, ce n’est pas qu’ils ne font plus d’efforts.
Ils font toujours des efforts. Ce n’est pas ce qu’ils ressentent. Mais j’aime à dire que la physiologie leur fait défaut. C’est pourquoi il est important d’appeler l’intervention, ou l’équipe, le programme, le médecin, le psychologue, parce qu’il y a tellement de facteurs qui mènent vraiment à l’équilibre et à la balance énergétique.
C’est tout simplement injuste. Il semble que le jeu soit empilé contre nous presque quand nous essayons de perdre du poids à cause de certains des facteurs physiologiques. C’était intéressant. En fait, nous avons… nous avons parlé d’être présenté à l’un de vos patients parce que nous voulions parler un peu de certaines des histoires de réussite. Et nous avons parlé avec l’une de vos patientes hier. Et elle nous a raconté une histoire incroyable. Elle s’appelle Rita et elle a suivi un programme de perte de poids qui a été couronné de succès. Elle a perdu plus de 45 kilos. Et elle a des conseils à donner à ceux qui se débattent dans cette situation.
Si je pouvais juste dire aux gens de ne pas abandonner et que c’est facile, hein ? Je veux dire, c’est juste que chaque jour, c’est toujours un combat parce que c’est un combat pour tout le monde de rester en forme et de, vous savez, je veux dire… mais maintenant ça me met sur un pied d’égalité avec tout le monde. Je veux dire, c’est une lutte pour tout le monde de se comporter. Et c’est, vous savez, vous savez… mais ça vous met sur un pied d’égalité, vous savez, ou plutôt sur un pied d’égalité parce que nous partons toujours, je pense, un peu derrière.
C’est une dame très gentille et elle a eu beaucoup de succès, donc c’est excitant de voir ça.
Je pense que ce qui est vraiment véhiculé c’est que lorsque les patients ont le bon plan de traitement, ils se sentent responsabilisés.
Ouais.
Alors cette fois c’est différent. Je pense que c’est ce que ça commence à nous dire. C’est là que nous essayons d’emmener nos patients. Et une grande partie de ceci est évidemment… concerne la psychologie. Et donc nous aimerions parler avec vous un peu et avoir votre point de vue sur le traitement psychologique, pourquoi c’est une partie si critique de tout ce processus. Eh bien, quand je pense à la perte de poids, quelle que soit votre collection de modalités de traitement, le changement intentionnel de comportement en est un aspect inévitable. Et c’est vraiment, vraiment difficile. Et ce que nous savons, c’est que, même lorsque les gens se voient présenter des plans très spécifiques, par exemple, ce qu’ils doivent manger et quel type d’activité physique ils doivent pratiquer, le simple fait de savoir ce qu’ils sont censés faire ne suffit pas à faire en sorte que ces choses se produisent.
Donc, une grande partie de ce que je fais avec les patients est ce que j’appelle un travail de mise en œuvre. Alors disons que vous avez reçu un plan très spécifique de notre diététicien ou de nos prestataires médicaux, comment allez-vous réellement le mettre en œuvre si les choses que nous vous demandons de faire prennent du temps, impliquent peut-être une certaine dépense financière, si elles ne sont pas particulièrement amusantes, si vous avez un emploi du temps incroyablement chargé.
Donc, j’essaie vraiment de jeter les bases du succès de cette manière. De plus, pour de nombreuses personnes, manger est un acte émotionnel : nous ne mangeons pas seulement pour satisfaire nos besoins en calories. Et donc pour les personnes qui ont une alimentation émotionnelle très importante ou pour les personnes qui ont des troubles alimentaires diagnostiqués, comme le Dr Pannainhad l’a mentionné auparavant.
Ce que vous diagnostiquez.
Oui. Je vais aborder ces choses avec les patients, oui.
Oui. Et donc c’est un long voyage quand vous traitez avec des gens qui ont besoin de perdre du poids. Et je pense, comme vous l’avez mentionné, qu’il est si important pour les gens de savoir qu’ils ont du soutien. Et c’est en grande partie ce qui se passe à Chicago Weight, n’est-ce pas ?
C’est presque certain. Les personnes qui viennent dans notre clinique parlent souvent d’expériences fréquentes, même dans le cadre de soins médicaux, où elles se sentent jugées, où elles ont l’impression d’être blâmées pour leur état de santé. Et la première chose que nous voulons faire est de fournir un environnement de soutien, d’acceptation et de non-jugement pour que nous puissions vraiment travailler ensemble, en collaboration, avec les patients. Découvrir à la fois leurs forces et leurs faiblesses et essayer de capitaliser sur leurs forces pour qu’ils puissent réussir leurs objectifs.
Fantastique.
Ouais, l’autre message important que nous disons à nos patients ici est que nous ne sommes pas à ce stade dans ce que nous appelons la médecine de précision. Donc, nous ne savons pas quel régime alimentaire va fonctionner avec chaque patient. Nous ne savons pas quel médicament fonctionnera avec chaque patient. Et même quelle approche comportementale fonctionnera avec chaque patient. Il est donc important de comprendre que la gestion du poids est une approche de type essais et erreurs.
Et nous disons toujours au patient que si vous sortez de notre clinique avec un plan spécifique, mais que les choses n’ont pas marché et que vous n’avez pas réussi à perdre du poids, revenez.
Car ce n’est pas que vous avez échoué. C’est que le plan de traitement que nous avons conçu n’était probablement pas le bon pour votre physiologie, pour vous en tant qu’individu. Donc il y a beaucoup de choses et beaucoup d’approches différentes que nous pouvons offrir aux patients.
C’est une relation à vie ou à long terme, vraiment. Il est aussi très important que les patients ne se blâment pas de l’échec et qu’ils comprennent que ce n’est pas leur responsabilité. C’est notre responsabilité en tant qu’équipe d’élaborer un plan qui fonctionne pour chaque patient.
Ouais, et c’est un plan qui peut évoluer avec le temps.
Exactement.
C’est un travail très collaboratif par nature. Nous sommes très intéressés par les expériences, les perspectives et les opinions des patients sur la façon dont leur traitement va progresser.
Nous avons donc des questions de nos téléspectateurs. Je veux donc en recueillir quelques-unes. Et je veux rappeler à nos téléspectateurs, s’il vous plaît, de les taper dans la section des commentaires. Nous allons essayer de répondre à autant de questions que possible. Notre première question d’un spectateur est, que pensez-vous de low carb ? J’ai essayé de suivre un régime riche en protéines mais j’ai perdu peu de poids.
OK, c’est en fait une question très importante, et très actuelle. Parce que je dirais qu’il s’agit de savoir quel est le régime parfait ? Quel est le régime qui fonctionne le mieux ? Cette question a probablement été posée au cours des 20 dernières années. Il y a une époque où un régime riche en graisses – pardon, un régime pauvre en graisses était très en vogue.
Et puis on commence à dire, non, un régime pauvre en glucides, riche en graisses et pauvre en glucides est meilleur parce que les patients semblent perdre plus de poids. Et alors, OK, quel est l’état de l’art, ce que nous savons de ce que nous appelons la médecine basée sur les preuves, des études. Premièrement, nous comprenons maintenant – et peut-être qu’il n’y a pas de différence significative entre un régime pauvre en glucides et un régime pauvre en graisses. Et en fait, la plus grande étude a été publiée cette année. Elle s’appelle « diet fit study », elle concerne l’adaptation du régime au patient. Et ils n’ont pas seulement regardé… ils ont regardé 600 patients. Répartis en 300 dans un régime pauvre en glucides et 300 dans un régime pauvre en graisses.
Et ils essayaient de les encourager à suivre un régime sain. Acheter au marché fermier, cuisiner soi-même, etc. Les études ont montré qu’il n’y avait pas de différence dans la perte de poids entre un régime pauvre en glucides et un régime pauvre en graisses. Donc la question est, peut-être, qu’un individu spécifique peut mieux répondre à un régime pauvre en glucides qu’à un régime pauvre en graisses et vice versa.C’est peut-être lié aux gènes, peut-être lié à certains facteurs métaboliques.
Nous ne savons pas. Nous ne pouvons pas prédire, à ce stade, qui ferait le mieux avec chaque régime. Mais aussi, ce que nous savons dans l’obésité, c’est qu’il ne s’agit souvent pas seulement de suivre un régime. Car s’il ne s’agissait que de suivre un régime, comme c’est le cas pour les apports et les retraits, nous y arriverions probablement tous. C’est donc là que le soutien médical… le soutien du programme complet de perte de poids entre en jeu, où ces autres facteurs, ces autres outils, en plus de votre autre régime, qu’il vient jouer afin d’aider le patient à déplacer l’aiguille, le point d’arrêt du poids.
Donc il nous dira, il n’y a pas un seul outil ou une seule combinaison d’outils. Donc le médical, demander un avis médical, demander l’avis d’un programme complet est probablement l’étape suivante lorsque nous ne pouvons pas – ne pouvons pas le faire par nous-mêmes.
Et Docteur Busby, lorsque vous voyez ces patients qui arrivent qui luttent et que vous essayez de trouver les différents plans, l’aspect psychologique de cela me semble devoir être juste critique parce que vous devez trouver ce qu’ils sont – pourquoi ils font cela, quelle est leur motivation, ce genre de chose. Et quel défi représente cet aspect ? Est-ce que les gens sont prêts à s’ouvrir et à travailler sur cette partie ?
Ou est-ce qu’ils veulent juste venir et obtenir une solution rapide ? Qu’est-ce que vous voyez quand vous avez affaire à des patients ? Oh mon dieu, vous savez, c’est vraiment une telle variété de choses. Vous savez, j’ai certainement des gens qui viennent avec une sorte de regard choqué disant, pourquoi suis-je programmé pour voir un psychologue ? Et puis j’ai d’autres personnes qui viennent et disent, vous savez, votre partie du traitement est vraiment ce qui m’intéresse le plus. Vous savez, ça fait certainement partie de mon travail d’aider les gens à se sentir à l’aise pour me parler. Vous savez, une partie de mon travail consiste à poser des questions personnelles très approfondies lors de la toute première rencontre avec quelqu’un.
Et je comprends combien cela peut être difficile et vulnérable du côté du patient. Et donc c’est quelque chose pour lequel j’ai reçu beaucoup de formation. Mais il y a certainement une variabilité dans l’ouverture et la volonté des gens, surtout au début, de discuter de cela avec moi.
Ouais. Nous avons deux questions des téléspectateurs et c’est pratiquement la même question, donc je veux m’assurer que nous allons poser cette question et y répondre. Je pense que c’est important. Les clients diabétiques peuvent-ils suivre le régime céto ?
C’est une question très importante et très présente dans l’actualité, dans l’actualité. Donc oui, dans un cadre médical. Donc il est très important d’ajouter la supervision médicale pour faire en toute sécurité un régime cétonique. Mais dans ce contexte, nous voyons en fait une réponse dramatique en termes de niveaux de sucre, en termes de médicaments nécessaires pour contrôler le diabète avec un régime cétonique.
C’est donc sûr si cela est fait dans un cadre médical où, par exemple, vous avez un médecin qui a pu changer les doses d’insuline ou la fréquence, ou l’autre médicament pour le diabète. Donc tant qu’il y a une supervision médicale, oui. En fait, il y a des réponses dramatiques publiées récemment. Il y a beaucoup de – dans la société scientifique – sur la réponse des diabétiques, en particulier, au régime céto.
Intéressant. Dr Busby, celle-ci est pour vous. Est-ce qu’ils incorporent la thérapie pour tous les patients ? C’est une question de nos téléspectateurs.
Eh bien, chaque personne qui entre dans notre programme est vue par moi pour leur visite initiale. Et c’est sur la base de cette visite initiale que nous décidons, en gros, de la prochaine étape. Donc, il y a certainement des gens qui viennent pour leur visite initiale et nous prenons la décision que ce sera la seule visite prévue avec moi à ce moment-là et puis je serai disponible selon les besoins plus tard.
Il y a des gens qui viennent et nous déterminons, en fonction de ce qui se passe avec eux, qu’il serait mieux qu’ils me voient toutes les semaines. Vous savez, ça dépend vraiment des besoins des gens.
Fantastique. Docteur Pannain, comment les médicaments peuvent-ils aider les personnes qui luttent pour perdre du poids ?
Je pense qu’à ce stade, vous savez, dans le monde de l’obésité, quand ils vendent des médicaments sont très importants. Ils aideront à contrecarrer un peu ce que nous appelons l’adaptation métabolique à la perte de poids, ces forces biologiques qui rendent vraiment difficile pour la plupart d’entre nous de perdre du poids ou de maintenir la perte de poids au fil du temps. Donc le médicament semble déplacer, encore une fois, un point de consigne plus bas.
Donc avec le médicament, associé à une modification du mode de vie, ou à une thérapie comportementale combinée, vous pouvez obtenir une perte de poids plus importante qu’avec la modification du mode de vie seule. Et c’est ce que montrent les données. La pharmacothérapie est donc une composante importante de notre programme de perte de poids, d’autant plus qu’au cours des 60 dernières années, quatre nouveaux médicaments ont été approuvés pour la perte de poids. Et nous savons qu’ils sont sûrs parce que nous avons deux, trois ans de données, des données de sécurité, dans les études, dans les essais.
Et nous savons qu’ils sont plus efficaces que les médicaments que nous avions il y a 15 ans. Et que donc ils sont devenus un outil très important dans tout programme d’excellence de perte de poids.Et donc… nous sommes experts dans la prescription de ce médicament. Nous avons beaucoup d’expérience. Mais c’est très important… les données ont montré que ces médicaments seuls ne donneront pas la même perte de poids que la combinaison avec la modification du style de vie, la thérapie comportementale.
Donc si possible, notre patient devrait avoir accès à ces autres outils aussi.
Parfait. Maintenant, Rita utilise un médicament pour l’aider à perdre du poids et elle est très heureuse des résultats jusqu’à présent.
Et pour moi, c’était comme… j’ai assimilé ça à un interrupteur. C’était comme un miracle pour moi, presque quelques jours après avoir commencé le médicament, ma façon de réagir à la nourriture a totalement changé. Je voudrais dire que pour la première fois de ma vie, j’ai commencé à manger comme une personne normale. Je pouvais dire ce que cela signifiait d’être rassasié. Avant, je ne savais jamais quand j’étais rassasié.
J’ai donc pu commencer à séparer la composante comportementale de la suralimentation de sa composante physique. Donc maintenant je sais ce que je mange parce que j’ai envie de manger, parce que quelque chose a bon goût, par opposition au fait de manger tout le temps parce que je suis obsédé par la nourriture.
C’est très intéressant. Et cela montre, évidemment, l’importance et le succès qu’elle a eu grâce à votre programme et avec un peu de médecine… un peu d’aide de la médecine. Donc c’est génial. Quelques autres questions pour les téléspectateurs qui viennent d’arriver pendant que nous écoutions ce petit extrait sonore. Que pensez-vous du jeûne intermittent pour la perte de poids ? Encore une fois, beaucoup de nouvelles sur le jeûne intermittent. Donc le jeûne intermittent est que lorsque vous jeûnez, au moins plus de 12 heures, jusqu’à 15, 16 heures, il peut y avoir ce que nous appelons un changement métabolique. Cela signifie que l’on passe de l’utilisation du sucre pour l’énergie à l’utilisation des graisses pour l’énergie. Donc, le fait de brûler plus de graisses pourrait favoriser la perte de poids. Maintenant, des études sur les rongeurs, les animaux, ont montré que le jeûne intermittent peut être plus efficace en termes de perte de poids.
Maintenant, les études humaines – et nous avons juste quelques études avec un nombre limité de patients – ne montrent pas clairement un avantage en termes de perte de poids. Ne montrent pas nécessairement ce que nous appelons un bénéfice métabolique diabète et ainsi de suite. Encore une fois, et les données sont limitées. Mais ce qu’ils montrent, c’est que le jeûne intermittent est sans danger. Et il peut être aussi efficace que le régime hypocalorique quotidien.
Donc l’idée est… le jeûne intermittent peut signifier deux choses.Soit vous faites ce que nous faisons, une alimentation limitée dans le temps. Vous mangez de, disons, 12h00 à 8h00 mais ensuite vous jeûnez pendant 16 heures.Soit vous mangez moins de 25% de vos besoins caloriquesdeux fois par semaine et vous suivez un régime normal les autres jours. C’est ce que… il y a deux types, je dirais, au moins.
Donc l’idée est, par exemple dans notre programme, le patient peut en fait avoir une préférence pour sauter le petit déjeuner et manger dans cette fenêtre de huit heures. C’est mieux pour son style de vie ou il a déjà essayé, ça a marché. Et comme les données ne sont pas contre, si c’est la préférence du patient, alors nous le soutenons. Et nous observons et voyons si cette approche fonctionne.
Donc c’est… ils peuvent être prometteurs. Nous n’avons pas assez de données humaines. Mais encore une fois, cela montre toujours que nous n’avons pas le régime parfait, de la même manière que le low carb, better fat. Nous ne savons pas encore s’il existe un régime parfait. C’est une approche très individuelle. Et c’est pourquoi cette histoire au début de la première visite, qui tend à être une longue visite, l’histoire de ce qui a marché pour le patient dans le passé et ce qui n’a pas marché est une pièce très importante dans la conception de ce plan.
Et donc nous avons vraiment… c’est un travail de collaboration entre le patient et comme c’est le fournisseur, la conception du plan de traitement.Nous sommes d’accord, là-dessus.
Une autre question d’un patient, ou d’un patient potentiel.
Ils prennent du Prozac pour l’anxiété, ils veulent savoir s’ils peuvent prendre des médicaments pour perdre du poids.
Oui. Donc, en fait, nous avons souvent des patients complexes avec de multiples problèmes médicaux de diabète, d’hypertension, de maladie. Donc on parle souvent au psychiatre de ces patients avec la permission du patient. Il n’y a donc aucune contre-indication à ce que la plupart des médicaments pour la perte de poids soient utilisés en concomitance avec, par exemple, des antidépresseurs.
Il est très important de surveiller la réponse du patient aux médicaments, de près, au cours des premiers mois. Parce que généralement, ce que l’on voit les premiers mois, c’est ce que l’on va voir sur une plus longue période. Donc nous surveillons le patient de près. Et rappelez-vous, la plupart des médicaments pour la perte de poids agissent dans le cerveau, en supprimant l’appétit. Donc c’est très mauvais parce qu’ils agissent dans le cerveau, ils pourraient théoriquement affecter l’humeur. Parfois d’une manière positive, parfois d’une manière un peu plus négative.
Donc une surveillance étroite est la clé pour que cela soit correct et profite vraiment au patient.
Docteur Busby, une des questions que nous avons reçues concernait les fringales.Comment gérez-vous les fringales ? Comment gérez-vous les envies ? Et c’est un tueur pour nous tous. Je veux dire, je sais que je tombe dans cette catégorie où dès que je rentre à la maison, je traverse ma cuisine et la première chose que je fais est d’ouvrir mon réfrigérateur.
D’accord.
C’est la chose la plus stupide que je puisse faire. Je m’en rends compte. Mais je le fais. Comment se défaire de ces habitudes ?
Ouais. Eh bien, je veux commencer en disant qu’il n’y a pas de solution miracle pour ça. J’aimerais qu’il y en ait une. Malheureusement. Je sais, je sais. Mais vous savez, je dirais que la façon typique dont j’aborderais ceci avec un patient, vous savez, je commencerais par fournir un peu d’éducation sur ce qu’est une envie. Vous savez, comment la distinguer de la vraie faim, tout d’abord. Vous savez, parler de la façon dont, d’une certaine manière, les envies sont comme des émotions. Elles vont et viennent.
Elles sont typiquement en réponse à ce qui se passe dans votre vie. Et elles vont et viennent naturellement sans que nous fassions quoi que ce soit à leur sujet. Vous savez, nous voulons, bien sûr, normaliser l’expérience du patient en lui disant que tout le monde a des envies. Il n’est donc pas inhabituel, étrange ou mauvais de les ressentir. Et puis souvent l’étape suivante que je prendrais est de faire ce que j’appellerais une analyse fonctionnelle de leurs envies, où l’on détermine quels sont les antécédents ou les précipitants ou les déclencheurs des envies.
Et quelles sont les conséquences de manger en réponse aux envies ?
Pour moi, c’est la respiration. Je plaisante. Et ce n’est pas drôle. Je ne devrais pas en plaisanter. Mais vous savez, une des choses que je pense– Je ne sais pas si c’est vous qui me l’avez mentionné. Quelqu’un de votre équipe l’a fait. Que même la configuration de la maison d’une personne peut avoir un impact.
Vrai.
Comme je l’ai dit, je gare ma voiture dans mon garage, la porte entre dans la cuisine. Alors je suis là.
Ouais.
Et c’est le premier endroit que je vois quand je rentre chez moi. Et il y a des jours où j’essaie de me précipiter et de continuer, mais c’est…
D’accord, donc il peut y avoir des déclencheurs externes et internes. Externes, oui, vous savez, la configuration de votre maison, votre lieu de travail, vos déplacements. Vous savez, vraiment n’importe quoi.Et puis les déclencheurs internes, vous savez, principalement les émotions.Et donc vous savez, une partie de ce que je fais est si, vous savez, s’il y a un moyen de diminuer la prévalence des déclencheurs ou de diminuer l’exposition aux déclencheurs, nous pouvons faire un certain travail là.
Ou– et puis nous parlons aussi de l’inévitabilité d’être déclenché et puis ce genre de choses que vous pouvez faire pour faire face à cette expérience parce qu’inévitablement l’envie diminuera que vous fassiez quelque chose à ce sujet ou non. Alors qu’est-ce que vous pouvez faire à ce moment-là, en fait, pour le tolérer. Et ce que cela peut être est vraiment individuel. Mais c’est ainsi que je l’aborderais.
J’aime ça. Encore quelques questions des téléspectateurs. C’était intéressant. Des études – avez-vous vu des études – sur des patients qui ont été traités pour un cancer du sein ? Quel est l’effet à long terme sur le métabolisme et la prise ou la perte de poids pour ces personnes qui ont vécu un cancer du sein ?
Ouais, donc en fait ce qui s’est passé, c’est qu’avec les nouvelles thérapies pour le cancer, nous voyons de plus en plus de prise de poids induite par ces traitements. Certains des nouveaux agents peuvent induire une augmentation de la faim. Ou par exemple, nous avons dû utiliser ce que nous appelons des stéroïdes, qui combinent que la chimiothérapie– avec l’agent chimiothérapeutique peut en fait induire une prise de poids.
Donc en fait, dans notre programme, nous voyons des patients référés par un oncologue à cause d’une prise de poids liée à un traitement antérieur. Nous avons – je peux penser à quelques patientes, une prise de poids post traitement du cancer du sein. Nous les abordons donc de la même manière. Mais ce qui est différent, c’est que j’aime appeler cela ce que nous appelons la prise de poids induite par les médicaments. Donc, même si vous ne constatez pas une prise de poids importante, nous savons que la prise de poids est vraiment due à un traitement médical.
Nous voulons donc traiter cela de manière agressive parce que le patient – toute sa vie, il devait avoir un poids normal. C’était juste un cycle. Nous l’appelons le dû au traitement médical.Il n’y a donc aucun doute maintenant, la prise de poids après le traitement du cancer,que nous ne connaissions pas– que nous avions l’habitude de voir quand nous avions l’ancien agent de chimiothérapie et qui induit des nausées et des vomissements importants. Nous en avons davantage.
Donc je pense que nous devons vraiment être prêts à voir ces patients dans notre pratique. Et le problème est que le poids élevé a été associé à 13 types de cancers. Donc un poids élevé peut en fait aggraver le résultat. Il peut favoriser la récidive du cancer. Donc, bien qu’il n’y ait pas de données solides, il est probablement important d’aider le patient à retrouver un poids normal après tout ce traitement.
Intéressant.
C’est donc probablement important pour le cancer en lui-même.
Je vais essayer de répondre à une dernière question. Nous n’avons presque plus de temps pour l’émission. Mais un téléspectateur veut savoir s’il existe des études qui montrent une corrélation entre le microbiome intestinal et la perte ou la prise de poids.
Oui, il y a beaucoup d’études. Nous sommes en train de les examiner. Il y a beaucoup d’intérêt de la relation entre le microbiome et la prise de poids, ou la difficulté à perdre du poids. L’idée est que l’environnement actuel modifie peut-être notre microbiome, ce qui pourrait expliquer, par exemple, pourquoi il est difficile de perdre du poids après en avoir pris. Le microbiome pourrait donc être l’une des raisons pour lesquelles la perception de l’énergie dans notre cerveau change dans cet environnement et change après une prise de poids. Donc une grande partie, beaucoup d’études, impossible de résumer une déclaration. Mais c’est un sujet brûlant, qui pourrait changer à l’avenir la façon dont nous traitons nos patients, ou peut-être même le type de régime que nous donnons à nos patients.
J’aimerais entendre Rita encore une fois. Elle fait de l’exercice maintenant qu’elle a perdu tout ça et elle se sent bien. Le plan de perte de poids lui a donné une nouvelle perspective et fait vraiment une différence positive dans sa vie.
J’ai lutté avec mon poids toute ma vie. J’ai perdu du poids de nombreuses fois, pour le reprendre ensuite. Et juste avant de voir le docteur Pannain, la même chose se produisait.En 2013, j’avais perdu un peu, environ 45 kg. Et vers 2014, 15, je ne me souviens pas exactement quand j’ai commencé à la voir, je répétais le même schéma. Et je voulais essayer d’empêcher que ça se reproduise.
Alors je perdais du poids, puis je le reprenais et j’en reprenais un peu plus. Et je l’ai toujours fait par moi-même, sans jamais demander de l’aide pour perdre du poids. J’ai toujours pensé que la gestion du poids était une question d’esprit. Et je me suis toujours reproché de prendre du poids.
C’est bien de voir qu’elle va si bien. Félicitations. C’est excitant. C’est amusant de voir des patients comme ça. Merci d’avoir participé à l’émission. Vous avez été géniaux.
Merci de nous avoir reçu.
C’est tout le temps que nous avons pour At the Forefront Live aujourd’hui.
Nous voulons remercier nos experts et Rita pour leur participation à l’émission.
Et assurez-vous de regarder le 22 janvier lorsque nous discuterons du dépistage du cancer du sein et d’une étude nationale appelée l’étude de sagesse.
Nous prendrons vos questions et nos experts seront là pour y répondre autant que possible.
C’est le mardi 22 janvier. Surveillez votre page Facebook pour plus d’informations sur les programmes à venir. Merci encore d’avoir regardé At the Forefront Live. Nous espérons que vous passerez une excellente semaine.