Jerry D. Vloka, Ann-Sofie Smeets, Tony Tsai et Cedric Bouts

INTRODUCTION

L’anesthésie du plexus cervical a été développée au début du 20ème siècle avec deux approches principales utilisées. En 1912, Kappis a décrit une approche postérieure du plexus cervical et brachial, qui tentait de bloquer les nerfs à leur point d’émergence de la colonne vertébrale. L’approche postérieure était préconisée car l’artère et la veine vertébrales se trouvent en avant du plexus. Cependant, l’aiguille doit passer à travers les muscles extenseurs du cou, ce qui provoque un inconfort considérable, et le long trajet de l’aiguille est plus dangereux. Par conséquent, cette technique n’est pas recommandée comme routine pour le bloc du plexus cervical ou brachial.

En 1914, Heidenhein a décrit l’approche latérale, qui a constitué la base des techniques ultérieures d’anesthésie du plexus cervical. Victor Pauchet a également décrit une approche latérale pour bloquer le plexus cervical en 1920 et l’a recommandée par rapport à l’approche postérieure. Winnie est revenu sur l’approche latérale du bloc du plexus cervical en 1975, et a décrit une technique simplifiée à injection unique. L’approche latérale est actuellement la plus utilisée et sera décrite dans ce chapitre.

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Les blocs du plexus cervical profonds et superficiels peuvent être utilisés dans une variété de procédures chirurgicales, y compris la chirurgie superficielle du cou et des épaules et la chirurgie de la thyroïde. Son utilisation est la plus courante dans l’endartériectomie carotidienne, au cours de laquelle un patient éveillé s’autocontrôle pour assurer un débit sanguin cérébral adéquat pendant le clampage de l’artère carotide (figure 1). Depuis la description de la première endartériectomie carotidienne en 1954 par Eastcott, le nombre de ces opérations a augmenté chaque année. L’anesthésie régionale est un choix anesthésique viable pour la chirurgie carotidienne, bien que le débat se poursuive pour savoir si elle améliore les résultats pour les patients. Le plus grand essai randomisé à ce jour sur ce sujet (essai GALA) n’a montré aucune différence dans les taux d’accident vasculaire cérébral ou de mortalité à 30 jours, une conclusion qui a été soutenue par une méta-analyse récente.

Figure 1. Endartériectomie carotidienne. L’image montre une artère carotide ouverte et clampée et une plaque à l’intérieur de sa paroi.

Le bloc du plexus cervical superficiel peut être utilisé pour de nombreuses chirurgies superficielles dans la région du cou, y compris le curage des ganglions lymphatiques, l’excision des kystes de la fente thyroglossienne ou branchiale, l’endartériectomie carotidienne et la chirurgie d’accès vasculaire.

Les comparaisons entre les blocs superficiels et profonds du plexus cervical pour l’endartériectomie carotidienne ont soit montré une équivalence, soit favorisé le bloc superficiel en raison du risque moindre de complications.

Bien que les blocs du plexus cervical profond et superficiel puissent être réalisés séparément, ils ont été utilisés par certains également en combinaison pour l’anesthésie et l’analgésie postopératoire pour la chirurgie de la tête et du cou.

Les contre-indications à la réalisation d’un bloc du plexus cervical comprennent le refus du patient, l’infection locale et une chirurgie ou une radiothérapie antérieure au niveau du cou. De même, en raison du risque de parésie du nerf phrénique, le bloc du plexus cervical profond est relativement contre-indiqué chez les patients présentant une paralysie du nerf phrénique controlatéral et une atteinte pulmonaire importante.

ANATOMIE FONCTIONNELLE DU BLOCAGE DU PLEXUS CERVICAL PROFOND

Le plexus cervical est formé par les divisions antérieures des quatre nerfs cervicaux supérieurs (figure 2). Le plexus est situé sur la face antérieure des quatre vertèbres cervicales supérieures, reposant sur les muscles levator anguli scapulae et scalenus medius, et est recouvert par le muscle sternocleidomastoid.

Figure 2. Anatomie du plexus cervical.

Les racines dorsales et ventrales se combinent pour former les nerfs spinaux lorsqu’elles sortent par le foramen intervertébral. La première racine cervicale est principalement un nerf moteur et présente peu d’intérêt pour l’anesthésie locorégionale. Les ramifications antérieures des deuxième à quatrième nerfs cervicaux forment le plexus cervical. Les branches du plexus cervical superficiel innervent la peau et les structures superficielles de la tête, du cou et de l’épaule (figure 3). Les branches du plexus cervical profond innervent les structures plus profondes du cou, y compris les muscles de la partie antérieure du cou et le diaphragme, qui est innervé par le nerf phrénique. Les troisième et quatrième nerfs cervicaux envoient une branche au nerf spinal accessoire, ou directement dans la surface profonde du trapèze pour fournir des fibres sensorielles à ce muscle. Le quatrième nerf cervical peut envoyer une branche vers le bas pour rejoindre le cinquième nerf cervical et participer à la formation du plexus brachial.

Figure 3. Innervation de la tête et du cou.

L’innervation cutanée des blocs du plexus cervical profond et superficiel comprend la peau du cou antérolatéral et des zones antéauriculaires et rétroauriculaires (figure 3). Pour en savoir plus sur la distribution du plexus cervical, voir Anatomie fonctionnelle de l’anesthésie régionale.

Repères anatomiques

Les trois repères suivants pour un bloc du plexus cervical profond sont identifiés et marqués (figure 4) :

  1. Processus mastoïde
  2. Tubercule de Chassaignac (le processus transversal de la sixième vertèbre cervicale)
  3. Le bord postérieur du muscle sternocleidomastoïde
Figure 4. Repères anatomiques pour le plexus cervical. Sont représentées les estimations des processus transversaux C2-C3-C4-C5-C6.

Pour estimer la ligne d’insertion de l’aiguille qui recouvre les processus transversaux, l’apophyse mastoïde (MP) et le tubercule de Chassaignac, qui est le processus transversal de la sixième vertèbre cervicale (C6), sont identifiés et marqués (figure 5).

Figure 5. Palpation de l’apophyse transverse de C6.

L’apophyse transverse de C6 est habituellement facilement palpée derrière la tête claviculaire du muscle sternocléidomastoïde au niveau juste en dessous du cartilage cricoïde (figure 6). Ensuite, on trace une ligne reliant la MP au tubercule de Chassaignac. Positionnez la main palpatrice juste derrière le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Une fois cette ligne tracée, étiqueter les sites d’insertion sur les C2, C3 et C4, qui sont respectivement situés sur la ligne MP-C6 à 2 cm, 4 cm et 6 cm, respectivement, caudalement à l’apophyse mastoïde.

Figure 6. Palpation de l’apophyse mastoïde.

Il est également possible d’effectuer une seule injection au niveau C3, ce qui est considéré comme sûr et efficace.

  • Les distances spécifiées pour l’espacement le long des apophyses transverses à divers niveaux sont au mieux des estimations.
  • Une fois que deux processus transverses voisins sont identifiés, l’espacement entre les autres processus transverses suit un modèle similaire.

Conseils NYSORA

Choix de l’anesthésique local

Un bloc profond du plexus cervical nécessite 3 à 5 ml d’anesthésique local par niveau pour assurer un bloc fiable. À l’exception peut-être des patients atteints d’une maladie respiratoire importante qui dépendent de leur nerf phrénique pour une ventilation adéquate, la plupart des patients bénéficient de l’utilisation d’un anesthésique local à action prolongée. Le tableau 1 présente les anesthésiques locaux couramment utilisés avec le début et la durée de l’anesthésie et de l’analgésie pour les blocs du plexus cervical profond. La ropivacaïne 0,5 % fournit un bloc de bonne qualité et de plus longue durée, et c’est l’un des choix les plus courants pour la chirurgie d’endartériectomie carotidienne.

TABLEAU 1. Anesthésiques locaux couramment utilisés pour les blocs du plexus cervical profond.

Début (min) Anesthésie (h) Analgésie (h)
1.5%
Mépivacaïne
(+ HCO3
– + épinéphrine) 		10-15 2.0-2,5 3-6
2% Lidocaine
(+ HCO3
– + épinéphrine) 		10-15 2-3 3-6
0.5%
Ropivacaine 		10-20 3-4 4-10
0.25%
Bupivacaïne
(+ épinéphrine) 		10-20 3-4 4-10

Équipement

Un plateau d’anesthésie régionale standard est préparé avec l’équipement suivant :

  • Serviettes stériles et gazes de 4 po. × 4 po. tampons de gaze
  • Seringue(s) de 20 ml avec anesthésique local
  • Gants stériles et stylo marqueur
  • Une aiguille de 1,5 po, 25 gauge pour l’infiltration cutanée
  • Une aiguille de 1,5 -in.-long, 22 gauge, short-beveled

Learn more about Equipment for Regional Anesthesia.

Technique

Après avoir nettoyé la peau avec une solution antiseptique, l’anesthésique local est infiltré en sous-cutané le long de la ligne estimant la position des processus transverses. L’aiguille doit entrer en contact avec le tubercule postérieur de l’apophyse transverse où les nerfs spinaux des différents niveaux sont situés juste en avant de l’apophyse transverse.

L’aiguille de bloc est reliée à une seringue contenant de l’anesthésique local par un tube flexible. L’aiguille de bloc est insérée entre les doigts palpeurs et avancée à un angle perpendiculaire à la peau. Une légère orientation caudale de l’aiguille empêche l’insertion par inadvertance de l’aiguille vers la moelle épinière cervicale. L’aiguille ne doit jamais être orientée céphaladiquement. L’aiguille est avancée lentement jusqu’à ce que l’on touche l’apophyse transverse (figure 7). À ce stade, l’aiguille est retirée de 1 à 2 mm et stabilisée pour l’injection de 4 ml d’anesthésique local par niveau après une aspiration négative pour le sang. L’aiguille de blocage est ensuite retirée, et la procédure est répétée aux niveaux consécutifs.

Figure 7. Insertion de l’aiguille pour bloquer un seul niveau cervical pendant le blocage cervical profond.

Conseils de NYSORA

  • Le processus transversal est généralement contacté à une profondeur de 1 à 2 cm chez la plupart des patients.
  • Ne jamais avancer l’aiguille au-delà de 2,5 cm en raison du risque de lésion de la moelle épinière.
  • La paresthésie est souvent provoquée à proximité de l’apophyse transverse mais ne doit pas être considérée comme le placement réussi de l’aiguille en raison de son motif rayonnant non spécifique

Dynamique du bloc et gestion périopératoire

Bien que la mise en place d’un bloc cervical profond puisse être inconfortable pour le patient, une sédation excessive doit être évitée. Pendant la chirurgie, la gestion des voies respiratoires peut être difficile en raison de la proximité du champ opératoire. Des opérations comme l’endartériectomie carotidienne exigent que le patient soit coopératif pour une évaluation neurologique peropératoire. Une sédation excessive et le manque de coopération du patient qui en découle peuvent entraîner une agitation et un mouvement du patient en peropératoire.

Le délai d’apparition de ce bloc est de 10-15 min. Le premier signe d’apparition est une diminution de la sensation dans la distribution des composants respectifs du plexus cervical. Il convient de noter qu’en raison de la disposition complexe de la couverture neuronale des différentes couches de la région du cou ainsi que de la couverture croisée du côté controlatéral, l’anesthésie obtenue avec le bloc du plexus cervical est souvent incomplète, et son utilisation nécessite souvent un chirurgien compétent qui sait compléter le bloc avec un anesthésique local si nécessaire.

Conseils NYSORA

  • La chirurgie carotidienne nécessite également un bloc des branches du nerf glossopharyngien, ce qui est facilement réalisé en peropératoire en injectant l’anesthésique local à l’intérieur de la gaine de l’artère carotide.

ANATOMIE FONCTIONNELLE DU BLOCAGE DU PLEXUS CERVICAL SUPERFICIEL

Le plexus cervical superficiel innerve la peau du cou antérolatéral (voir figure 3). Les branches terminales émergent sous forme de quatre nerfs distincts du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Le nerf occipital inférieur est généralement une branche directe du tronc principal du deuxième nerf cervical. La plus grande partie restante de ce tronc s’unit ensuite à une partie du troisième nerf cervical pour former un tronc qui donne naissance au nerf auriculaire supérieur et au nerf cervical transverse. Une autre partie du troisième nerf cervical court vers le bas pour s’unir à une partie majeure du quatrième nerf cervical pour former un tronc supraclaviculaire, qui se divise ensuite en trois groupes de nerfs supraclaviculaires.

Repères anatomiques

Une ligne s’étendant de l’apophyse mastoïde à C6 est tracée comme décrit ci-dessus (figure 8). Le site d’insertion de l’aiguille est marqué au point médian de cette ligne. C’est là que les branches du plexus cervical superficiel émergent de derrière le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien.

Figure 8. Bloc du nerf supraclaviculaire. Une injection initiale de 3 mL d’anesthésique local est déposée au point médian du muscle sterno-cléido-mastoïdien, suivie de 7 mL injectés en sous-cutané dans une direction caudale et céphalique le long du bord postérieur du muscle.

Choix de l’anesthésique local

Le bloc du plexus cervical superficiel nécessite 10 à 15 mL d’anesthésique local (3 à 5 mL par chaque redirection/injection). Puisqu’un bloc moteur n’est pas recherché avec cette technique, une concentration plus faible d’anesthésique local à action prolongée est le plus souvent utilisée (par exemple, 0,2-0,5% de ropivacaïne ou 0,25% de bupivacaïne). Cependant, une concentration plus élevée peut entraîner à la fois un taux de réussite plus élevé et une durée de blocage plus longue. Le tableau 1 présente les choix d’anesthésie locale, avec le délai d’apparition et la durée de l’anesthésie et de l’analgésie.

Équipement

Un plateau d’anesthésie régionale standard est préparé avec l’équipement suivant :

  • Serviettes stériles et gazes de 4 po. × 4 po. tampons de gaze
  • Seringue de 20 ml avec anesthésique local
  • Gants stériles, stylo marqueur
  • Une aiguille de 1,5 po, Aiguille de calibre 25 pour l’infiltration du bloc

Technique

Les repères anatomiques et le point d’insertion de l’aiguille sont marqués comme décrit ci-dessus. Après avoir nettoyé la peau avec une solution antiseptique, une bulle cutanée est soulevée au site d’insertion de l’aiguille à l’aide d’une aiguille de calibre 25. En utilisant une technique en « éventail » avec des redirections supérieures-inférieures de l’aiguille, l’anesthésique local est injecté le long du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, 2 à 3 cm en dessous puis au-dessus du site d’insertion de l’aiguille. L’objectif est d’obtenir un blocage des quatre branches principales du plexus cervical superficiel.

Le but de l’injection est d’infiltrer l’anesthésique local par voie sous-cutanée et derrière le muscle sterno-cléido-mastoïdien. L’insertion profonde de l’aiguille doit être évitée (par exemple, >1-2 cm).

Dynamique du bloc et gestion périopératoire

Le bloc du plexus cervical superficiel est associé à un inconfort mineur pour le patient, de sorte que peu ou pas de sédation devrait être nécessaire.

Similaire au bloc du plexus cervical profond, la couverture sensorielle du cou est complexe et un degré de couverture croisée des branches du plexus cervical du côté opposé du cou doit être attendu. Le délai d’apparition de ce bloc est de 10 à 15 minutes ; le premier signe du bloc est une diminution de la sensation dans la distribution du plexus cervical superficiel.

Le guidage par échographie peut également être utilisé lors de la réalisation du bloc du plexus cervical superficiel, bien que les études réalisées à ce jour n’aient pas démontré d’avantage par rapport à une technique basée sur des points de repère.

Conseils de NYSORA

  • Une injection sous-cutanée médiane de l’anesthésique local s’étendant du cartilage thyroïdien distalement à l’échancrure suprasternale bloquera également les branches traversant du côté opposé.
  • Le plexus cervical superficiel peut être considéré comme un bloc « de terrain » et est très utile pour prévenir la douleur causée par les écarteurs cutanés chirurgicaux sur la face médiale du cou.

COMPLICATIONS ET COMMENT LES ÉVITER

Des complications peuvent survenir avec les blocs du plexus cervical profond et superficiel (tableau 2). L’infection, la formation d’hématomes, le blocage du nerf phrénique, la toxicité des anesthésiques locaux, les lésions nerveuses et l’anesthésie sous-arachnoïdienne ou épidurale par inadvertance peuvent tous se produire lors de la réalisation de ces blocs. Dans une grande étude prospective de 1000 blocs pour la chirurgie de l’artère carotide, Davies et ses collègues ont rapporté que seulement 6 blocs (0,6%) montraient des signes d’injection intravasculaire. Parmi les autres complications possibles, citons les accidents ischémiques transitoires pendant ou après l’opération et le blocage du nerf laryngé récurrent. Comme pour les autres blocs nerveux, le risque de complications peut être diminué par une technique méticuleuse et une attention aux détails.

TABLEAU 2. Complications du bloc du plexus cervical et moyens de les éviter.

.

Infection – Faible risque
– Une technique aseptique stricte est utilisée
Hématome – Éviter les insertions multiples de l’aiguille, particulièrement chez les patients anticoagulés
– Maintenir une pression constante pendant 5 minutes sur le site si l’artère carotide est ponctionnée par inadvertance
Blocage du nerf phrénique – Le blocage du nerf phrénique (parésie diaphragmatique) se produit invariablement avec un bloc du plexus cervical profond
– Un bloc cervical profond doit être soigneusement envisagé chez les patients présentant une maladie respiratoire significative
– Un bloc bilatéral bilatéral doit être envisagé chez les patients présentant une maladie respiratoire. respiratoire
– Un bloc cervical profond bilatéral chez ces patients peut être contre-indiqué
– Le blocage du nerf phrénique ne se produit pas après un bloc plexique cervical superficiel
Toxicité locale de l’anesthésie
>. toxicité anesthésique 		– La toxicité du système nerveux central est la conséquence la plus grave du bloc du plexus cervical
– Cette complication survient en raison de la riche vascularisation du cou, y compris les vaisseaux des artères vertébrales et carotides et est généralement causée par une injection intravasculaire par inadvertance de l’anesthésique local plutôt que par une absorption
– Une aspiration prudente et fréquente doit être effectuée pendant l’injection
Lésion nerveuse – L’anesthésique local ne doit jamais être injecté contre une résistance ou lorsque le patient se plaint d’une douleur intense à l’injection
Asthésie spinale – Cette complication peut survenir lors de l’injection d’un plus grand volume d’anesthésique local à l’intérieur du manchon dural qui accompagne les nerfs du plexus cervical
– Il faut noter qu’un test d’aspiration négatif pour le LCR n’exclut pas la possibilité d’une propagation intrathécale de l’anesthésique local. possibilité de propagation intrathécale de l’anesthésique local
– Éviter un volume élevé et une pression excessive pendant l’injection sont les meilleures mesures pour éviter cette complication

SUMMARY

En résumé, les blocs du plexus cervical sont utilisés en clinique depuis près d’un siècle. Bien que des modifications aient été apportées aux approches initialement décrites, l’approche la plus courante reste l’approche latérale pour le bloc du plexus cervical profond.

  • Kappis H : Über Leitunganaesthesie am Bauch, Brust, Arm, und Hals durch injection aus Foramen intervertebrale. Munchen Med Wschr 1912;59:794-796.
  • Boezaart AP, Koorn R, Rosenquist RW : Approche paravertébrale du plexus brachial : Une amélioration anatomique de la technique. Reg Anesth Pain Med 2003;28:241-244.
  • Koorn R, Tenhundfel Fear KM, Miller C, Boezaart A: : L’utilisation du bloc paravertébral cervical comme seul anesthésique pour une chirurgie de l’épaule chez un patient morbide : A case report. Reg Anesth Pain Med 2004;29:227-229.
  • Borene SC, Rosenquist RW, Koorn R, et al : Une indication pour un bloc paravertébral cervical con tinu (approche postérieure de l’espace in-terscalène). Anesth Analg 2003;97:898-900.
  • Boezaart AP, Koorn R, Borene S, et al : Bloc continu du plexus brachial utilisant l’approche postérieure. Reg Anesth Pain Med 2003;28:70-71.
  • Heidenhein L : Opérations sur le cou. In Braun H (ed) : L’anesthésie locale, ses bases scientifiques et son utilisation pratique. Philadelphie, PA : Lea & Febiger, 1914, pp 268-269.
  • Sherwood-Dunn B : Anesthésie régionale (technique de Victor Pauchet). Philadelphie, PA : FA Davis, 1920.
  • Winnie AP, Ramamurthy S, Durrani Z, et al : Bloc du plexus cervical interscalénique : une technique à injection unique. Anesth Analg 1975;54:370-375.
  • Todesco J, Williams RT : Prise en charge anesthésique d’un patient présentant une masse importante au niveau du cou. Can J Anaesth 1994;41:157-160.
  • Kulkarni RS, Braverman LE, Patwardhan NA : Bloc du plexus cervical bilatéral pour la thyroïdectomie et la parathyroïdectomie chez les patients sains et à haut risque. J Endocrinol Invest 1996;19:714-718.
  • Eastcott HH, Pickering GW, Rob CG : Reconstruction de l’artère carotide interne chez un patient présentant des crises intermittentes d’hémiplégie. Lancet 1954;267:994-996.
  • Stoneham MD, Knighton JD : Anesthésie régionale pour l’endartériectomie carotidienne. Br J Anaesth 1999;82:910-919.
  • Davies MJ, Silbert BS, Scott DA, et al : Bloc du plexus cervical superficiel et profond pour la chirurgie de l’artère carotide : une étude prospective de 1000 blocs. Reg Anesth Pain Med 1997;22:442-446.
  • Stoneburner JM, Nishanian GP, Cukingnan RA, et al : Carotid en-darterectomy using regional anesthesia : a benchmark for stenting. Am Surg 2002;68:1120-1123.
  • Harbaugh RE, Pikus HJ : endartériectomie carotidienne avec anesthésie régionale. Neurosurgery 2001;49:642-645.
  • McCleary AJ, Maritati G, Gough MJ : Endartérectomie carotidienne ; anesthésie locale ou générale ? Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22:1-12.
  • Melliere D, Desgranges P, Becquemin JP, et al : Chirurgie de la carotide interne : anesthésie locorégionale ou générale ? Ann Chir 2000;125:530-538.
  • Stone ME Jr, Kunjummen BJ, Moran JC, et al : La formation supervisée des résidents en chirurgie générale à l’endartériectomie carotidienne réalisée sur des patients éveillés sous bloc régional est sûre et souhaitable. Am Surg 2000 ; 66:781-786.
  • Knighton JD, Stoneham MD : Carotid endarterectomy. Une enquête sur la pratique anesthésique au Royaume-Uni. Anaesthesia 2000;55:481–485.
    20. Lehot JJ, Durand PG : Anesthésie pour l’endartériectomie carotidienne. Rev Esp Anestesiol Reanim 2001;48:499-507.
  • Santamaria G, Britti RD, Tescione M, et al : Comparaison entre l’anesthésie locale et générale pour l’endartériectomie carotidienne. A retrospective analysis. Minerva Anestesiol 2004;70:771-778.
  • Bowyer MW, Zierold D, Loftus JP, et al : Carotid endarterectomy : a comparison of regional versus general anesthesia in 500 operations. Ann Vasc Surg 2000;14:145-151.
  • Papavasiliou AK, Magnadottir HB, Gonda T, et al : Résultats cliniques après une endartériectomie carotidienne : Comparaison de l’utilisation d’anesthésiques régionaux et généraux. J Neurosurg 2000;92:291-296.
  • Stoughton J, Nath RL, Abbott WM : Comparaison de la surveillance simultanée de l’électroencéphalographie et de l’état mental pendant l’endartériectomie carotidienne avec anesthésie régionale. J Vasc Surg 1998;28 : 1014-1021
  • Bonalumi F, Vitiello R, Miglierina L, et al : Endartériectomie carotidienne sous anesthésie locorégionale. Ann Ital Chir 1997;68:453-461.
  • GALA Trial Collaborative Group : Anesthésie générale versus anesthésie locale pour la chirurgie carotidienne (GALA) : un essai contrôlé randomisé multicentrique. Lancet 2008;372:2132-2142.
  • Vaniyapong T, Chongruksut W, Rerkasem K : Anesthésie locale versus anesthésie générale pour l’endartériectomie carotidienne. Cochrane Database Syst Rev. 2013 ; 19:12.
  • Brull SJ : Bloc du plexus cervical superficiel pour l’insertion de cathéter d’artère pulmonaire. Crit Care Med 1992;20:1362-1363.
  • Pandit JJ, Bree S, Dillon P, et al : Une comparaison entre un bloc du plexus cervical superficiel et un bloc combiné (superficiel et profond) pour l’endartériectomie carotidienne : une étude prospective et randomisée. Anesth Analg 2000;91 : 781-786.
  • Stoneham MD, Doyle AR, Knighton JD, et al : Prospective, randomized comparison of deep or superficial cervical plexus block for carotid endarterectomy surgery. Anesthesiology 1998;89:907-912.
  • JJ Pandit JJ, Satya-Krishna, Gration P. : Bloc du plexus cervical superficiel ou profond pour l’endartériectomie carotidienne : une revue systématique des complications Br J Anaesth, 99 (2007), pp. 159-169.
  • Aunac S, Carlier M, Singelyn F, et al : L’efficacité analgésique d’un bloc bilatéral combiné du plexus cervical superficiel et profond administré avant une chirurgie de la thyroïde sous anesthésie générale. Anesth Analg 2002;95 : 746-750.
  • Masters RD, Castresana EJ, Castresana MR : Bloc du plexus cervical superficiel et profond : Considérations techniques. AANA J 1995;63:235-243.
  • Dieudonne N, Gomola A, Bonnichon P, et al : Prévention de la douleur postopératoire après une chirurgie de la thyroïde : une étude randomisée en double aveugle des blocs bilatéraux du plexus cervical superficiel. Anesth Analg 2001;92 : 1538-1542.
  • Gratz I, Deal E, Larijani GE, et al : Le nombre d’injections n’influence pas l’absorption de la bupivacaïne après un bloc du plexus cervical pour une endartériectomie carotidienne. J Clin Anesth 2005;17:263-266.
  • Umbrain VJ, van Gorp VL, Schmedding E, et al : Ropivacaine 3,75 mg/ml, 5 mg/ml, ou 7,5 mg/ml pour le bloc du plexus cervical pendant l’endartériectomie carotidienne. Reg Anesth Pain Med 2004;29:312-316.
  • Leoni A, Magrin S, Mascotto G, et al : Anesthésie du plexus cervical pour l’endartériectomie carotidienne : comparaison entre la ropivacaïne et la mépivacaïne. Can J Anaesth 2000;47:185-187.
  • Gürkan Y, Taş Z, Toker K, Solak M : Le bloc bilatéral du plexus cervical guidé par échographie réduit la consommation postopératoire d’opioïdes après une chirurgie de la thyroïde. J Clin Monit Comput. 2015 ; 29(5):579-584.
  • Tran DQ, Dugani S, Finlayson RJ : Une comparaison randomisée entre un bloc du plexus cervical superficiel guidé par échographie et basé sur des repères. Reg Anesth Pain Med 2010;35(6):539-543.
  • Pandit JJ, McLaren ID, Crider B : Efficacité et sécurité du bloc du plexus cervical superficiel pour l’endartériectomie carotidienne. Br J Anaesth 1999 ; 83:970-972.
  • Carling A, Simmonds M : Complications de l’anesthésie régionale pour l’endartériectomie carotidienne. Br J Anaesth 2000;84:797-800.
  • Emery G, Handley G, Davies MJ, et al : Incidence du bloc du nerf phrénique et de l’hypercapnie chez les patients subissant une endartériectomie carotidienne sous bloc du plexus cervical. Anaesth Intensive Care 1998;26 : 377-381.
  • Stoneham MD, Wakefield TW : Détresse respiratoire aiguë après un bloc du plexus cervical profond. J Cardiothorac Vasc Anesth 1998;12:197-198.
  • Castresana MR, Masters RD, Castresana EJ, et al : Incidence et signification clinique de la parésie hémidiaphragmatique chez les patients subissant une endartériectomie carotidienne pendant une anesthésie par bloc du plexus cervical. J Neurosurg Anesthesiol 1994;6:21-23.
  • Johnson TR : Transient ischaemic attack during deep cervical plexus block. Br J Anaesth 1999;83:965-967.
  • Lawrence PF, Alves JC, Jicha D, et al : Incidence, timing, and causes of cerebral ischemia during carotid endarterectomy with regional anesthesia. J Vasc Surg 1998;27:329-334.
  • Harris RJ, Benveniste G : Blocage du nerf laryngé récurrent chez les patients subissant une endartériectomie carotidienne sous bloc du plexus cervical. Anaesth Intensive Care 2000;28 : 431-433.
  • Bergeron P, Benichou H, Dupont M, et al : Chirurgie carotidienne sous anesthésie par bloc cervical. Une méthode simple de protection du cœur et du cerveau chez les patients à haut risque. Int Angiol 1989;8:70-80.
  • Shah DM, Darling RC 3rd, Chang BB, et al : Carotid endarterectomy in awake patients : Sa sécurité, son acceptabilité et ses résultats. J Vasc Surg 1994;19:1015-1019.
  • Lee KS, Davis CH Jr, McWhorter JM : Faible morbidité et mortalité de l’endartériectomie carotidienne réalisée sous anesthésie régionale. J Neurosurg 1988;69:483-487.
  • Love A, Hollyoak MA : Endartériectomie carotidienne et anesthésie locale : réduire les catastrophes. Cardiovasc Surg 2000;8:429-435.

By: adminPosted on

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.