Contexte : À l’heure actuelle, et compte tenu de la préoccupation croissante concernant l’image corporelle, les chirurgiens laparoscopiques sont confrontés à un nombre croissant de patients qui souhaitent conserver l’ombilic sans cicatrice pour des raisons esthétiques. La chirurgie laparoscopique à simple incision (SILS) utilisant l’approche suprapubienne pour l’appendicectomie, tout en conservant les avantages de la SILS par une incision ombilicale, laisse l’abdomen visible sans cicatrices. En outre, l’insertion d’un port supplémentaire chez les patients souffrant d’une appendicite aiguë rétrocéphalique ou purulente ou gangreneuse nécessitant un drainage intra-abdominal est évitée. Ce rapport décrit l’expérience initiale de l’appendicectomie suprapubienne SILS.
Méthodes : Entre septembre 2009 et décembre 2010, les patients atteints d’appendicite aiguë admis dans l’unité de chirurgie générale et d’urgence de l’institution des auteurs et qui ont accepté de subir une appendicectomie SILS par l’approche sus-pubienne ont été inclus dans une étude prospective. Les données démographiques, les caractéristiques cliniques et les résultats chirurgicaux ont été enregistrés.
Résultats : Un total de 20 patients (12 hommes et 8 femmes) d’un âge moyen de 30 ± 3 ans ont subi une appendicectomie SILS par voie sus-pubienne. La durée moyenne de l’opération était de 40 ± 7 minutes. La pose d’un drain d’aspiration a été nécessaire chez quatre patients. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 2 ± 0,5 jours. L’opération s’est déroulée avec succès chez tous les patients, et une conversion en chirurgie multiport ou ouverte n’a pas été nécessaire. Aucune complication peropératoire ou postopératoire n’est survenue. Chez tous les patients, l’aspect de la plaie suprapubienne était bon 7 jours après l’opération.
Conclusion : L’appendicectomie SILS suprapubienne offre de meilleurs résultats, esthétiquement attrayants, que l’accès ombilical standard. En cas d’appendicite aiguë rétrocéphalique ou purulente ou gangreneuse, la vue fournie par l’approche suprapubique facilite l’accès à l’appendice et sa dissection, et permet également d’extérioriser un drain sans ajouter de nouvelles incisions latérales.