LETTRE À L’ÉDITEUR
Année : 2018 | Volume : 9 | Numéro : 1 | Page : 39-40
Emoussement de l’angle costophrénique : Toujours anormal ?
Venkatraman Indiran
Département de radiodiagnostic, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, Inde
| Date de publication sur le Web | 24-Jan-2018 |
Adresse de correspondance :
Dr. Venkatraman Indiran
Département de radiodiagnostic, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
Inde
Source de soutien : Aucun, Conflit d’intérêt : Aucun
DOI : 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17
Comment citer cet article:
Indiran V. Émoussement de l’angle costophrénique : Toujours anormal ? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40
Comment citer cette URL:
Indiran V. L’émoussement de l’angle costophrénique : Toujours anormal ? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Disponible à partir de : https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909
Dear Editor,
L’angle costophrénique (CP) ou le renfoncement costodiaphragmatique est l’une des zones d’examen dans la lecture systématique d’une radiographie du thorax. Normalement, l’angle CP est aigu et net. L’angle CP normal mesure environ 30°. Une altération de la forme et de l’angle peut se produire dans le cadre d’un émoussement et indique généralement une maladie pleurale ou pulmonaire. Un émoussement isolé de l’angle CP est généralement considéré comme représentant une maladie pleurale telle qu’un petit épanchement pleural ou un léger épaississement pleural. Une maladie pulmonaire obstructive chronique avec hyperinflation peut également modifier l’angle CP en raison de l’aplatissement du diaphragme. Des angles CP profonds peuvent se produire dans les pneumothorax sous tension.
Classiquement, on a appris qu’un émoussement isolé de l’angle CP sur une radiographie thoracique (vue postéro-antérieure) représente environ 200 ml de liquide pleural. La suspicion de liquide pleural peut être vérifiée à l’aide d’une radiographie en décubitus latéral ou d’une échographie.
Cependant, il y a des cas où nous rencontrons un léger émoussement des angles CP sur une radiographie thoracique par ailleurs normale, chez des personnes qui se présentent pour un examen de santé préventif, un examen préalable à l’emploi ou à l’immigration. Nous avions toujours évoqué la possibilité d’un petit épanchement pleural ou d’un léger épaississement pleural, en nous basant sur l’enseignement classique. Cependant, une étude récente de Matsumoto-Yamazaki et al. a tenté d’évaluer les mesures radiographiques, la spirométrie et les symptômes cliniques chez ces sujets présentant un angle CP stable et émoussé lors d’une visite médicale d’entreprise. Les sujets présentant un angle de CP émoussé stable étaient ceux qui avaient un angle de CP émoussé pendant au moins 3 années consécutives sans aucune progression. Bien que la base physiopathologique exacte de l’angle CP émoussé n’ait pas pu être identifiée, l’explication possible était l’inhomogénéité de la ventilation régionale due à une dysanapsie débit-volume.
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Figure 1 : Radiographie thoracique normale à l’exception d’angles costophréniques légèrement émoussés Cliquez ici pour voir |
Le point d’apprentissage essentiel serait que des angles CP émoussés stables peuvent être vus sans maladie pulmonaire et pleurale significative, et qu’il serait prudent de ne pas entreprendre des investigations approfondies pour des angles CP émoussés vus, en particulier ceux vus chez les patients asymptomatiques subissant des examens préventifs ou de dépistage. L’échographie de dépistage des angles CP peut suffire dans de telles situations. Des études plus larges sur les angles CP émoussés stables vus lors des examens de santé de maître dans le contexte indien peuvent jeter plus de lumière sur ce scénario particulier.
Soutien financier et parrainage
Nul.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.
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Na MJ. Les outils de diagnostic de l’épanchement pleural. Tuberc Respir Dis (Séoul) 2014;76:199-210.
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Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. Un angle costophrénique émoussé stable chez les sujets sains, associé à une dysanapsie et à une limitation du débit aérien. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.
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Figures
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