Angiogramme périphérique

Qu’est-ce qu’un angiogramme périphérique ?

Angiographie périphérique PDF
Une angiographie périphérique est un terme général utilisé pour décrire une étude de la circulation périphérique. Ce test est généralement effectué lorsque votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un blocage important dans une ou plusieurs des artères de votre circulation périphérique. Plus précisément, les artères de l’aorte (aortographie), les artères rénales (angiographie rénale), les jambes (angiographie des membres inférieurs) ou les bras (angiographie des membres supérieurs ou sous-clavière) peuvent être étudiées. Il s’agit d’une procédure non chirurgicale courante, relativement indolore, réalisée par un cardiologue interventionnel.
Les informations fournies par cette procédure donnent des détails sur la fonction et la perméabilité des artères spécifiques étudiées. Elle est utilisée pour diagnostiquer et traiter la maladie des artères périphériques (MAP) et peut également diagnostiquer les anévrismes aortiques thoraciques (TAA) et adominaux (AAA).

Comment réalise-t-on une angiographie périphérique ?

Un tube fin et flexible (cathéter) est inséré dans une artère de l’aine (artère fémorale), du poignet (artère radiale) ou du bras (artère brachiale). Pour rendre les artères visibles aux rayons X, un colorant est injecté par le tube dans les artères cibles. Une caméra à rayons X filme les artères lorsqu’elles pompent le sang. Ces images radiographiques peuvent être visualisées immédiatement afin que les décisions de traitement puissent être prises rapidement.
NOTE : Veillez à informer votre médecin ou votre infirmière si vous êtes allergique au colorant radiographique (contraste) ou aux crustacés, ou si vous êtes allergique à l’Aspirine, au Plavix, à Effient ou à Brilinta.

Avant votre angiographie périphérique

Tests de pré-admission

Avant votre intervention, vous devrez subir des tests de pré-admission de routine. L’hôpital vous appellera pour programmer votre test de pré-admission, si nécessaire.

• Lors de ce rendez-vous, vous serez interrogé par une infirmière, qui examinera vos antécédents médicaux et vos médicaments.
• Apportez tous les flacons de médicaments dans un sac à fermeture éclair ou une liste détaillée de ce que vous prenez, y compris la posologie et la fréquence.
• Des analyses de sang à jeun peuvent être effectuées lors de ce rendez-vous.
• Les patients qui prennent des médicaments anti-thrombotiques (warfarine, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa) : Vous devriez avoir reçu une date d’arrêt. Si ce n’est pas le cas, veuillez appeler le bureau.
• Patients diabétiques : Ne prenez pas vos médicaments contre le diabète ou votre insuline le matin du prétest. Vous serez autorisé à prendre vos médicaments/insuline après la prise de sang.
• Hamilton Cardiology Associates contactera votre assurance pour une pré-autorisation. Si une recommandation est nécessaire, nous faxerons une demande de recommandation à votre médecin traitant avec toutes les informations nécessaires.

La veille
– Les patients qui prennent des médicaments anti-thrombotiques (warfarine, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa) : Vous devriez avoir reçu une date d’arrêt. Si ce n’est pas le cas, veuillez appeler le bureau.
– Buvez beaucoup d’eau pendant la journée précédant votre test car vous devez être bien hydraté. Si vous êtes en restriction de liquide (ordonnée par un médecin) en raison d’une condition médicale, veuillez nous en informer immédiatement.
– Pas de nourriture ou de boisson solide après minuit, y compris les chewing-gums ou les bonbons. Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec une gorgée d’eau le matin de l’intervention. (Sauf les médicaments pour le diabète ou l’insuline, voir ci-dessous).
– Patients diabétiques : Ne prenez pas vos médicaments pour le diabète/insuline le matin de votre intervention.
– Vous NE POUVEZ PAS conduire vous-même le jour de votre intervention.
– Si vous développez des symptômes de rhume, de grippe ou de fièvre ou si vous avez été exposé à des maladies transmissibles (varicelle, zona, oreillons, rougeole ou tuberculose) depuis votre visite de pré-admission, prévenez-nous immédiatement.
– Si votre intervention est programmée au St. Francis Medical Center, vous recevrez un appel de l’unité 4B entre 14h30 et 17h la veille de votre intervention programmée (lun-ven ) pour vérifier votre heure d’arrivée : 609-599-6560.
– Soyez prêt à passer la nuit sur place car il est toujours possible que vous soyez admis après votre intervention. Si vous êtes libéré le jour même, vous DEVEZ avoir quelqu’un pour rester avec vous cette nuit-là.

ALLERGIES- POUR LES PATIENTS QUI ONT UNE ALLERGIE À LA TEINTURE IVP, À L’IODINE, OU AU CROQUILLAGE (c’est-à-dire, homard, crabe, moules, huîtres, palourdes et crevettes)

• Prednisone 50mg à 8h la veille de votre test.
• Prednisone 50mg à 20h la veille de votre test.
• Prednisone 50mg à 8h le matin de votre test.
• En outre, prenez deux comprimés de Benadryl 25 mg (en vente libre dans votre pharmacie) le soir avant votre intervention

Le jour de l’angiographie périphérique

Avant de partir pour le laboratoire

1. Un médecin ou une infirmière vous expliquera l’intervention, son but, ses avantages et ses risques.
2. On vous demandera de signer un formulaire de consentement.
3. Une ligne IV (intraveineuse) sera posée dans votre main ou votre bras.
4. On vous demandera de vider votre vessie.

Les membres de la famille et les amis ne sont pas autorisés à entrer dans le laboratoire. On leur dira où ils peuvent attendre.
Il fera frais dans le laboratoire. On vous aidera à monter sur la table. Vous vous allongerez à plat pour que l’appareil à rayons X puisse tourner autour de la partie supérieure de votre corps. Si vous avez des problèmes de dos, dites-le au personnel pour qu’il puisse vous aider à trouver une position plus confortable. Des patchs ECG (électrodes) seront placés sur vos épaules, votre poitrine, vos bras et vos jambes. Ces patchs sont reliés à un équipement qui surveille votre cœur.
Points d’insertion
La zone qui sera utilisée pour la procédure sera rasée et nettoyée pour éliminer toute bactérie présente sur la peau.
Comme l’angiographie périphérique est réalisée selon une technique stérile, les médecins et les infirmières du laboratoire porteront des blouses d’hôpital, des chapeaux, des masques et des gants stériles. Vous serez couvert de la poitrine aux pieds par un drap stérile. Une fois le drap placé sur vous, veuillez garder vos bras le long du corps. Si vous devez bouger vos bras, demandez à l’infirmière présente dans la pièce de vous guider.
Préparation
Votre médecin injectera une petite quantité de médicament dans la zone à laquelle on accède pour l’intervention (aine, bras ou poignet). Bien que cela pique et brûle un peu, cela engourdit rapidement la zone. Cela vous évitera de ressentir une douleur à cet endroit pendant l’angiographie. Votre jambe ou votre main peut également être engourdie.
Vous ressentirez une pression, une traction et un tiraillement à l’endroit où le tube est inséré. On vous administrera des analgésiques par voie intraveineuse et une sédation légère. Vous serez endormi mais capable de communiquer avec votre médecin et votre infirmière.
Mise en place des cathéters
Le médecin pratiquera une minuscule incision sur votre peau. Un petit tube creux (une gaine) sera placé à travers l’incision et dans l’artère . Le cathéter est ensuite passé à travers la gaine, plus profondément dans l’artère étudiée. Les vaisseaux sanguins n’ont pas de nerfs sur leur revêtement interne ; par conséquent, l’intervention ne provoque qu’une gêne minimale.
Pendant l’intervention, un colorant qui apparaît aux rayons X est rapidement injecté dans vos artères. Lors de l’injection du colorant, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur ou de rougeur, mais il s’agit d’une réaction normale, qui ne dure que 20 à 30 secondes. Le film du colorant circulant dans les artères s’appelle une artériographie périphérique.

Après l’intervention

Votre traitement recommandé dépend du type et de la gravité de la maladie artérielle périphérique (MAP). Une fois le diagnostic posé, le traitement peut comprendre :

1. Des médicaments pour aider à réduire les symptômes de douleur aux jambes, ou claudication
2. Un pontage artériel périphérique pour contourner les blocages
3. Une angioplastie périphérique, une athérectomie, et pose de stent
4. Stenting de l’artère rénale
5. Stenting de l’artère sous-clavière
6. Stenting de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
7. Dans l’angioplastie, un cathéter spécial avec un petit ballon à son extrémité est passé dans une partie étroite de l’artère et gonflé. Cela permet de comprimer la plaque contre les parois de l’artère.
8. L’angioplastie est souvent suivie de la mise en place d’une « bobine de fil » ou stent. Le stent, un implant, restera dans l’artère. En quelques semaines, de nouveaux tissus se développeront et couvriront le stent.
9. Un stent peut être implanté à l’emplacement d’un AAA, empêchant ainsi la rupture

Après votre intervention, vous retournerez dans une chambre pour récupérer. Vous serez en repos au lit pendant deux à plusieurs heures. Cela dépend de ce que vous avez fait faire, et de la taille, du type et de l’emplacement des cathéters utilisés. Le personnel veillera à votre confort à l’aide de médicaments et de changements de position. Certains patients peuvent sortir le jour même, mais si vous avez reçu un stent, une angioplastie ou une athérectomie, vous passerez la nuit sur place.
Si un stent est placé, vous commencerez à prendre des médicaments antiplaquettaires (Plavix, Effient ou Brilinta) et vous les garderez pendant au moins un mois, selon le type de stent utilisé. Vous devez également continuer à prendre de l’aspirine. Ces médicaments aident à prévenir la formation d’un caillot sur les stents. N’arrêtez pas votre traitement sans en parler d’abord à votre cardiologue.
L’obstruction peut se reproduire avec le stent. Cela peut se produire dans les 3 à 6 premiers mois. Ce blocage se produit lentement, et vous pouvez avoir un retour des symptômes (claudication). Si cela devait se produire, veuillez contacter votre médecin rapidement après avoir remarqué les symptômes.

Quelles sont les complications possibles ?

Si un gonflement ou un saignement se produit au niveau du site de l’angiographie, ou si l’extrémité devient froide, pâle ou engourdie après la sortie, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Les risques de l’angiographie périphérique incluent la possibilité de formation d’un caillot sanguin qui provoque un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, un saignement, un dommage ou une obstruction d’un vaisseau sanguin, voire la mort. Cependant, chez les patients médicalement stables subissant une angiographie périphérique élective pour l’évaluation d’une maladie artérielle périphérique, le risque d’un résultat potentiellement fatal est inférieur à 1 cas sur 500

Soins de suivi : Post angiographie périphérique

Vêtements	Si le pansement n’a pas été retiré à l’hôpital, vous pouvez l’enlever une fois rentré chez vous, sauf indication contraire. Il est moins douloureux si vous l’enlevez sous la douche.
Bain	Vous pouvez prendre une douche le lendemain de l’intervention. Nettoyez délicatement le site avec de l’eau et du savon 24 h après l’intervention. Vous ne pouvez pas prendre de bain, vous baigner ou vous tremper dans un bain chaud ou un jacuzzi avant votre rendez-vous de suivi au cabinet.
Exercice	Vous pouvez reprendre la marche à la maison. Après 24 heures, vous pouvez marcher sur la distance à laquelle vous êtes habitué. Si vous n’avez pas marché, vous pouvez commencer à un niveau bas. Si votre intervention a été réalisée par l’artère radiale (poignet) : Ne faites pas d’hyperextension du poignet (approche par l’artère radiale) pendant 7 jours
Activité sexuelle	Vous pouvez reprendre après 48 heures, sauf avis contraire.
Tâches ménagères	Vous pouvez reprendre les tâches ménagères (vaisselle/blanchiment). Attendez 5 jours avant de passer l’aspirateur. Vous ne pouvez pas pelleter pendant 5 jours.
Lifting	Approche de l’artère fémorale (jambe/gorge) : Ne pas soulever plus de 10 livres pendant les 3 premiers jours à la maison. Approche de l’artère radiale ou brachiale (poignet/bras) : ne pas soulever plus de 7 livres avec le bras affecté pendant 7 jours
Conduite automobile	Vous pouvez reprendre 24 heures après la sortie, sauf avis contraire
Escaliers	Comme toléré
Travail	Dépend de votre type de travail. Vérifiez auprès de votre médecin
Médicaments	Prenez-les comme indiqué. N’arrêtez aucun médicament à moins d’avoir reçu des instructions de votre cardiologue. Communiquez avec le bureau pour obtenir des instructions précises
Diète	Suivez une diète faible en gras et en cholestérol. Si vous avez d’autres restrictions alimentaires (par exemple, le diabète), suivez les recommandations de votre médecin
Tabac	Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la plupart des maladies. Si vous fumez, vous êtes fortement encouragé à arrêter. Consultez votre médecin pour obtenir de l’aide.
Avertissez votre médecin si :	Température supérieure à 101,5. Saignement au niveau du site de ponction. Approche de l’artère fémorale (jambe/gorge) : la jambe est blanche, engourdie, froide, très douloureuse, ou si une bosse apparaît au niveau de l’incision. Approche de l’artère radiale ou brachiale (poignet/bras) : le bras est blanc, engourdi, froid, très douloureux ou si une bosse apparaît au niveau du site d’incision.
Rendez-vous de suivi	Prenez et gardez votre rendez-vous 7 à 10 jours après l’intervention. Votre cardiologue vérifiera votre site de ponction lors de ce rendez-vous.

Soins de suivi : Post angioplastie, athérectomie ou stent

Dressing	Si le pansement n’a pas été retiré à l’hôpital, vous pouvez l’enlever une fois rentré chez vous, sauf indication contraire. Il est moins douloureux si vous l’enlevez sous la douche.
Bain	Vous pouvez prendre une douche le lendemain de l’intervention. Nettoyez délicatement le site avec de l’eau et du savon 24 h après l’intervention. Vous ne pouvez pas prendre de bain, vous baigner ou vous tremper dans un bain chaud ou un jacuzzi avant votre rendez-vous de suivi au cabinet.
Exercice	Vous pouvez reprendre la marche à la maison. Après 24 heures, vous pouvez marcher sur la distance à laquelle vous êtes habitué. Si vous n’avez pas marché, vous pouvez commencer à un niveau bas. Si votre intervention a été réalisée par l’artère radiale (poignet) : Ne faites pas d’hyperextension du poignet (approche par l’artère radiale) pendant 7 jours
Activité sexuelle	Vous pouvez reprendre après 5 jours, sauf avis contraire.
Tâches ménagères	Vous pouvez reprendre les tâches ménagères (vaisselle/blanchiment). Attendez 5 jours avant de passer l’aspirateur. Vous ne pouvez pas pelleter pendant 5 jours.
Lifting	Approche de l’artère fémorale (jambe/gorge) : Ne pas soulever plus de 10 livres pendant les 3 premiers jours à la maison. Ne pas soulever plus de 20 livres pendant les 2 premières semaines à la maison. Approche de l’artère radiale ou brachiale (poignet/bras) : ne pas soulever plus de 7 livres avec le bras affecté pendant 7 jours
Conduite automobile	Approche de l’artère fémorale (jambe/groin) : Vous pouvez reprendre 4 jours après votre sortie, sauf avis contraire. Approche par l’artère radiale ou brachiale (poignet/bras) : Vous pouvez reprendre après 24-48 heures, sauf avis contraire.
Escaliers	Approche de l’artère fémorale (jambe/groin) : Vous pouvez reprendre après 24 heures, selon votre tolérance. Approche de l’artère radiale ou brachiale (poignet/bras) : Selon la tolérance
Travail	Dépend de votre type de travail. Vérifiez auprès de votre médecin
Médicaments	Prenez les médicaments comme indiqué. N’arrêtez aucun médicament à moins d’y être invité par votre cardiologue. N’arrêtez pas votre traitement antiplaquettaire (aspirine, Plavix, Effient, Brilinta), sauf si votre cardiologue vous le demande. Contactez le bureau pour obtenir des instructions spécifiques
Diète	Suivez une diète faible en gras et en cholestérol. Si vous avez d’autres restrictions alimentaires (par exemple, le diabète), suivez les recommandations de votre médecin
Tabac	Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la plupart des maladies. Si vous fumez, vous êtes fortement encouragé à arrêter. Consultez votre médecin pour obtenir de l’aide.
Avertissez votre médecin si :	Température supérieure à 101,5. Saignement au niveau du site de ponction. Approche de l’artère fémorale (jambe/gorge) : la jambe est blanche, engourdie, froide, très douloureuse, ou si une bosse apparaît au niveau de l’incision. Approche de l’artère radiale ou brachiale (poignet/bras) : le bras est blanc, engourdi, froid, très douloureux, ou si une bosse apparaît au niveau du site d’incision.
Rendez-vous de suivi	Prenez et gardez votre rendez-vous 7 à 10 jours après l’intervention. Votre cardiologue vérifiera votre site de ponction lors de ce rendez-vous.

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