Accident vasculaire cérébral pédiatrique

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral pédiatrique ?

L’accident vasculaire cérébral pédiatrique est une affection rare qui touche chaque année un nouveau-né sur 4 000 et 2 000 enfants plus âgés supplémentaires. L’accident vasculaire cérébral est un type de trouble des vaisseaux sanguins (cérébrovasculaire). Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être classés en deux catégories : ischémiques (causés par un flux sanguin insuffisant) et hémorragiques (causés par un saignement dans le cerveau). Lorsqu’un vaisseau sanguin du cerveau est lésé, les tissus cérébraux qui l’entourent perdent leur apport sanguin et subissent également des lésions. Les traitements et l’issue à long terme chez les enfants sont différents pour chaque type.

Comme pour les adultes, sans un traitement rapide et approprié, l’AVC chez les enfants peut mettre leur vie en danger et nécessite une attention médicale immédiate. L’accident vasculaire cérébral figure parmi les 10 premières causes de décès chez les enfants. L’AVC pédiatrique peut également entraîner un handicap neurologique, avec un risque de déficience cognitive et motrice permanente à long terme.

Si vous soupçonnez que votre enfant est victime d’un AVC, APPELEZ IMMÉDIATEMENT le 911.

Quels sont les signes et les symptômes de l’AVC pédiatrique ?

L’AVC chez l’enfant commence généralement de façon soudaine. Les symptômes peuvent inclure (sans s’y limiter) les éléments suivants :

• faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps
• élocution floue ou difficulté de langage
• difficulté à se tenir en équilibre ou à marcher
• problèmes de vision, comme une vision double ou une perte de vision
• une léthargie ou une somnolence soudaine
• une crise (mouvement rythmique inhabituel d’un ou des deux côtés du corps)

Quels sont les facteurs de risque de l’accident vasculaire cérébral pédiatrique ?

Les causes d’accident vasculaire cérébral chez les enfants sont différentes de celles des adultes. Les facteurs de risque comprennent :

• une maladie cardiaque
• des problèmes avec les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau
• des troubles de la coagulation sanguine
• une drépanocytose

Diagnostic de l’AVC pédiatrique

Lorsqu’un enfant présente des symptômes qui peuvent indiquer un AVC, une évaluation rapide et approfondie par un pédiatre ou un neurologue est essentielle pour initier rapidement un traitement et diminuer le risque de problèmes à long terme.

Les études d’imagerie du cerveau et des vaisseaux sanguins, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), sont essentielles pour le diagnostic.

Des tests supplémentaires pour trouver la cause de l’AVC peuvent inclure :

• angiographie par cathéter (un tube fin et flexible est inséré dans les vaisseaux sanguins, un produit de contraste est injecté et des rayons X sont utilisés pour prendre des photos des artères et des veines du cerveau)
• échocardiogramme (une échographie du cœur)
• analyse sanguine pour détecter les troubles de la coagulation

Votre enfant peut avoir besoin de voir d’autres spécialistes pour aider à identifier la cause de l’AVC, notamment des médecins de soins intensifs, des hématologues (spécialistes des troubles sanguins), des neurologues, des neurochirurgiens, des radiologues interventionnels et des médecins de rééducation (spécialistes de la réadaptation pour récupérer les fonctions après un AVC).

Traitement pédiatrique de l’AVC

Au stade précoce de l’AVC, le traitement de votre enfant est centré sur le soutien de la circulation sanguine vers le cerveau. Le traitement peut être une combinaison des éléments suivants :

Traitement médical : Votre enfant peut recevoir de l’aspirine ou d’autres anticoagulants (anticoagulants) et des vitamines spéciales. Les enfants atteints de drépanocytose et d’AVC peuvent être traités avec de l’hydroxyurée, une thérapie transfusionnelle ou les deux. Si l’accident vasculaire cérébral provoque des crises, votre enfant peut également avoir besoin de médicaments anti-convulsions.

Les médicaments « briseurs de caillots » utilisés avec succès chez les adultes n’ont pas encore été approuvés pour une utilisation chez les enfants, mais ils peuvent être envisagés dans certaines situations.

La neuroradiologie interventionnelle : Si votre enfant présente des connexions anormales dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau (malformation artério-veineuse) ou des vaisseaux sanguins dont la paroi est affaiblie et qui peuvent se bomber et se déchirer (anévrisme), le médecin peut placer un cathéter à l’intérieur du vaisseau sanguin affecté pour aider à réparer la zone anormale. Dans certaines situations, un cathéter peut être utilisé pour retirer de gros caillots dans les vaisseaux sanguins afin de rétablir la circulation sanguine essentielle au cerveau. Ces procédures de neuroradiologie interventionnelle sont effectuées avec un cathéter qui est inséré dans un vaisseau sanguin du bras ou de la jambe et guidé dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Chirurgie : Une intervention chirurgicale peut être appropriée pour certains types d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres troubles cérébrovasculaires. Le type de chirurgie nécessaire dépend de la cause de l’AVC. Une intervention chirurgicale visant à retirer un morceau d’os (craniectomie) peut être nécessaire dans les cas de gonflement grave du cerveau. Certaines autres interventions chirurgicales pour les accidents vasculaires cérébraux comprennent la fermeture de vaisseaux sanguins anormaux, l’ablation de zones anormales du cerveau et le détournement de vaisseaux sanguins pour favoriser l’apport de sang aux zones lésées.

Rétablissement de l’accident vasculaire cérébral pédiatrique

Les soins de suivi sont extrêmement importants. Une fois que votre enfant est stabilisé, votre équipe médicale travaillera avec vous pour créer un plan continu afin d’évaluer le fonctionnement de votre enfant et d’optimiser sa récupération.

Selon l’endroit du cerveau où l’AVC s’est produit, votre enfant peut avoir des difficultés à marcher, à voir, à parler ou à lire, avec parfois un côté du corps plus touché que l’autre. L’AVC peut provoquer des crises d’épilepsie ou avoir un impact sur la pensée ou les émotions de votre enfant.

Dans l’ensemble, le cerveau en pleine croissance d’un enfant a plus de chances de récupérer d’un AVC que celui d’un adulte. Un diagnostic et un traitement rapides peuvent minimiser le risque de problèmes durables, et une rééducation précoce peut aider à maximiser la récupération.