Member Services

Serving Mississippians in Need

Mississippi Division of Medicaid (DOM) palvelee erilaisia Mississippin väestöryhmiä kolmen tärkeimmän kattavuusryhmän kautta:

DOM palvelee noin joka neljättä mississippiläistä, jotka saavat terveydenhuoltoetuuksia Medicaidin tai CHIP:n kautta.

Henkilöille, jotka ovat oikeutettuja Mississippin Medicaid-etuuksiin, seuraavat linkit tarjoavat lisätietoja palveluiden omavastuuosuuksista, palveluntarjoajan etsimisestä, raportointimuutoksista ja muusta.

• Copay Information – jotkin lääketieteelliset palvelut saattavat vaatia omavastuuosuuden tai pienen maksun
• Palveluntarjoajan haku – etsi palveluntarjoaja, joka hyväksyy Mississippi Medicaid -palvelun
• Envision – Mississippi Medicaid -palveluntarjoajan verkkoportaali. Medicaid-edunsaajapalvelut

Fall Workshops Announced for Medicaid Members

Informaatiotyöpajoja Medicaid-jäsenille järjestetään eri puolilla osavaltiota syys- ja lokakuun aikana, ja niissä jaetaan päivityksiä Medicaid-maksusta-for-service, MississippiCAN- ja CHIP-palveluista. Tarkista aikataulu löytääksesi lähelläsi olevan paikan.

Medicaid ja Medicare ovat erilaisia

Medicaid: Osavaltio hallinnoi ohjelmaa liittovaltion ohjeiden mukaisesti, saa osavaltion ja liittovaltion yhteistä rahoitusta, ja se on suunnattu pienituloisille lapsille, joillekin vanhemmille/huoltajille, raskaana oleville naisille ja henkilöille, jotka ovat iäkkäitä, sokeita tai joilla on vamma.

Medicare: Tämä on liittovaltion ohjelma, joka saa liittovaltion rahoitusta, ja se palvelee ensisijaisesti 65-vuotiaita ja sitä vanhempia henkilöitä, joitakin vammaisia aikuisia ja dialyysipotilaita.

Medicaid-tunnistuskortit

Kun Medicaid-kelpoisuus on hyväksytty, jokainen kelpoisuusehdot täyttävä jäsen saa postitse muovisen Medicaid-tunnistuskortin. Tavallinen Medicaid-tunnuskortti on sininen, ja siihen on painettu Medicaid-logo sekä edunsaajan nimi ja henkilötunnus. Perhesuunnittelun poikkeusluvan piiriin kuuluvien jäsenten Medicaid-tunnistekortit ovat keltaisia.

Muista ottaa Medicaid-tunnistekortti mukaasi joka kerta, kun käyt terveydenhuoltopalveluissa. Muista, että kaikki lääkärit, hammaslääkärit ja muut palveluntarjoajat eivät hyväksy Medicaidia. Kysy aina palveluntarjoajalta, hyväksyykö hän Mississippi Medicaid -terveysetuudet, ennen kuin otat palveluja vastaan.

• Jos sinulla on kysyttävää henkilökortista tai jos tarvitset korvaavan henkilökortin, ota yhteyttä Conduentiin maksutta numeroon: (800) 884-3222.

Oikeudet ja velvollisuudet

Valinnanvapaus
Suurimmalla osalla Medicaid-avustuksen saajista on oikeus valita lääkäri tai klinikka, josta he haluavat saada palveluja. Lääkärin tai klinikan on kuitenkin oltava halukas hyväksymään Medicaid-maksun.

Siviilioikeudet
Medicaid-ohjelmaan osallistuvien palveluntarjoajien on noudatettava vuoden 1964 kansalaisoikeuslain VI osaston ja vuoden 1973 kuntoutuslain 504 osaston vaatimuksia. Näiden lakien mukaan osallistuva palveluntarjoaja tai -myyjä, joka tarjoaa palveluja missä tahansa liittovaltion varoja käyttävässä ohjelmassa, ei saa tehdä eroa palvelujen tarjoamisessa edunsaajille rodun, iän, sukupuolen, ihonvärin, kansallisen alkuperän tai vammaisuuden perusteella. Tämä koskee myös rotuun tai vammaisuuteen perustuvaa erottelua odotustilojen, ajanvarausaikojen tai potilaiden vastaanottamisjärjestyksen osalta.

Kelpoisuusvaatimusten ilmoittamista koskevat vaatimukset
Kun henkilö hyväksyy Medicaid-kortin, hänen (tai hänen edustajansa) on ilmoitettava kaikista tuloissaan tai varoissaan tapahtuneista muutoksista, jotka voivat vaikuttaa hänen kelpoisuuteensa. Nämä muutokset on ilmoitettava asuinmaakuntaa palvelevalle aluetoimistolle puhelimitse, kirjallisesti postitse tai käymällä henkilökohtaisesti aluetoimistossa. Kaikista muutoksista on ilmoitettava 10 päivän kuluessa muutoksesta (tai 10 päivän kuluessa siitä, kun edunsaaja on huomannut muutoksen tapahtuneen). Muutoksen ilmoittamatta jättäminen voi johtaa siihen, että edunsaaja saa vääriä Medicaid-etuuksia.

• Raportoi kelpoisuusmuutokset tai päivitykset

Raportoi kolmannen osapuolen vakuutukset
Henkilöiden, jotka hakevat Medicaidia, sekä niiden, joilla jo on Medicaid, on ilmoitettava kaikista sairausvakuutustyypeistä tai kolmannen osapuolen vakuutussopimuksista, joita heillä saattaa olla. ”Kolmannen osapuolen” vakuutukset sisältävät kaikenlaiset vakuutukset, joilla maksetaan sairaanhoitopalveluja, kuten sairausvakuutukset, työntekijöiden korvaukset, työnantajan vastuuvakuutukset, korvausvakuutukset, suuret sairausvakuutukset, CHAMPUS-vakuutukset ja oikeudenkäyntien korvaukset. Ollakseen oikeutettu Medicaid-järjestelmään osavaltion laki edellyttää, että Medicaid-edunsaaja luovuttaa Medicaid-osastolle kaikki kolmannen osapuolen oikeudet mistä tahansa lähteestä peräisin oleviin lääketieteellisiin maksuihin. Medicaid-edunsaajien olisi ilmoitettava kaikki Medicaid-kattavuuden lisäksi kolmansien osapuolten vakuutukset aina, kun heille tarjotaan sairaanhoitopalveluja. Näin palveluntarjoaja voi hakea ja saada kyseiset etuudet ennen Medicaid-hakemuksen jättämistä.

• Muiden sairausvakuutustietojen muutoksista tai päivityksistä ilmoittaminen

PERINTÖÖNOTTO
1. heinäkuuta 1994 alkaen Medicaid hakee perintää sellaisten kuolleiden Medicaid-saajien kuolinpesältä, jotka ovat 55-vuotiaita tai vanhempia ja jotka ovat kuolinhetkellä hoitolaitoksessa tai koti- ja yhdyskuntapalveluihin perustuvassa poikkeuslupapalvelu-ohjelmassa. Takaisinperintä tehdään kaikesta tuensaajan kuolinpesään kuuluvasta kiinteästä tai henkilökohtaisesta omaisuudesta Medicaidin hoitolaitoksista, sairaaloista ja lääkäripalveluista suorittamien maksujen arvoon asti. Takaisinperintää ei sovelleta edunsaajiin, joilla on elossa oleva puoliso, huollettava tai vammainen lapsi. Lisätietoja on saatavissa liittovaltion laista Medicaid-perintöjen takaisinperinnästä ja Mississippin Medicaid-perintöjen takaisinperintää koskevasta laista.