Julkaistu Today’s Hospitalist -lehden helmikuun 2005 numerossa
Tiedätkö, miten sairaalahoidossa tehty lumbaalipunktio, erityisesti epätäydellinen lumbaalipunktio, koodataan oikein?
Kun potilailla on päänsärkyä, niskakipua ja tuntemattomasta etiologiasta johtuvaa kuumeilua, heille saatetaan tehdä lumbaalipunktio aivokalvontulehduksen poissulkemiseksi. On joitakin mielenkiintoisia seikkoja, jotka on syytä muistaa, kun suoritat tämän toimenpiteen sairaalahoidossa.
Tässä kuun artikkelissa keskityn yleisiin koodauskysymyksiin ja siihen, miten modifikaattoreita käytetään laskutettaessa lumbaalipunktiota.
Vääränlainen piirto
”The Coder’s Desk Reference” -julkaisun mukaan CPT-luokitusnumero CPT 62270:ssä edellytetään lääkäreiden tekevän useita toimenpiteitä. Asetat potilaan selkäydinpunktioasentoon, työnnät biopsianeulan ja otat nestettä erikseen raportoitavaa testiä varten. Kun toimenpide on suoritettu, poistat neulan ja sidot haavan.
Mitä kuitenkin tapahtuu, jos suoritat lannepunktion, joka ei tuota toivottua tulosta? Mitä tapahtuu esimerkiksi, jos otat verta selkäydinnesteen sijasta?
Saatat yllättyä siitä, kuinka monet lääkärit olettavat, etteivät he voi käyttää CPT 62270-koodia, koska he eivät ole täyttäneet koodin vaatimuksia yllä olevassa skenaariossa. Tarkista kuitenkin edellä oleva kuvaus lannepunktiosta, ja huomaat, että olet itse asiassa suorittanut toimenpiteen kokonaisuudessaan. Toisin sanoen on asianmukaista laskuttaa CPT 62270.
Modifier
Harkitse toista skenaariota: Yrität tehdä lumbaalipunktiota, ja potilaalla alkaa olla hengitysvaikeuksia. Harkinnan jälkeen päätät keskeyttää toimenpiteen, jotta potilaalle ei aiheutuisi haittaa.
AMA tarjoaa seuraavat kaksi modifiointimerkintää ilmaisemaan, että mikä tahansa toimenpide (ei vain lannepunktio) on epätäydellinen, supistettu tai keskeytetty:
”¢ Modifier -52. Käytä tätä koodia ilmoittaaksesi palvelut, joita on valintasi mukaan osittain vähennetty tai lopetettu. Varmista, että dokumentaatiossasi selvitetään olosuhteet, jotka johtivat toimenpiteen lopettamiseen ennen sen loppuun saattamista.
”¢ Modifier -53. Käytä tätä koodia, kun keskeytät toimenpiteen, koska potilaan henki on vaarassa. CPT:n mukaan tätä modifikaattoria tulisi käyttää vain silloin, kun olet jo valmistellut ja nukuttanut potilaan.
Huomaa, että kun käytät jompaakumpaa edellä mainituista modifikaattoreista, sinun on odotettava, että maksajien on vähennettävä tavanomaista ja tavanomaiseen tapaan perustuvaa korvausta, koska toimenpidettä ei suoritettu kokonaan.
E/M- ja tehohoitopalvelut
Johtuen useimpien potilaiden monimutkaisuudesta sairaalahoidossa, ei olisi harvinaista laskuttaa arviointi- ja hoitopalvelua yhdessä lannepunktion kanssa.
Huomaa kuitenkin, että sinun on käytettävä -25-modifikaattoria E/M-palvelun kanssa osoittaaksesi, että olet suorittanut merkittävän ja erikseen yksilöitävissä olevan E/M-palvelun samana päivänä toimenpiteen kanssa.
Kannattaa myös laskuttaa tehohoitopalveluja, jotka suoritat samassa kohtaamisessa lannepunktion kanssa. Laskuttaaksesi tehohoitopalveluista laskuttamasi ajan muista vähentää lannepunktion suorittamiseen käyttämäsi aika ja muut erikseen laskutettavat maksut.
Lopputulos? Harkitse toimenpiteen määritelmän täyttämiseksi tarvittavia vaiheita, äläkä käytä tarpeettomia modifikaattoreita vain siksi, että toimenpide ei tuottanut toivottua lopputulosta. Saatat leikata merkittävästi tuloja, jotka ovat oikeutetusti sinun.
Tamra McLainin tavoittaa sähköpostitse. Lähetä hänelle kysymyksesi, jotta hän voi vastata niihin Today’s Hospitalist -lehden tulevissa numeroissa.