Vaterin papilla, niin pienikokoinen kuin se onkin, muodostaa monien kliinisten sairauksien syyn. Koska papilla on keskeinen sijainti sappi- ja haimakanavien yhtymäkohdassa, monet näistä kliinisistä häiriöistä johtavat maksasta ja haimasta peräisin olevien eritteiden virtauksen estymiseen. Näin ollen useimmissa oireellisissa papillaarisissa häiriöissä oireet ovat melko ennustettavissa ja yksitoikkoisia. Papillaarihäiriöiden yleisiä kliinisiä oireita ovat vatsakipu, keltaisuus, kuume, kutina ja haimatulehdus. Harvoin voidaan havaita myös ruoansulatuskanavan verenvuotoa, joka johtaa anemiaan ja laihtumiseen. ERCP:n käyttöönotto herätti uudelleen kiinnostuksen papillisairauksia kohtaan. Suuren pohjukaissuolen papilla on nyt helpommin saatavilla kuin koskaan aikaisemmin. Endoskooppi voi visualisoida papillan muutamassa minuutissa ja ottaa sopivan kudosnäytteen eri biopsiatekniikoita käyttäen. Lopullinen diagnoosi on siten mahdollinen useimmilla potilailla, joilla on papillaarisia kasvaimia. ERCP:n ohella minimaalisen komplianssin omaavan perfuusiojärjestelmän miniatyrisointi mahdollisti Oddin sulkijalihaksen (SO) dynamiikan tarkan arvioinnin. Tämä puolestaan antoi meille runsaasti tietoa Oddin sulkijalihaksen fysiologiasta. Lisäksi ERCP-manometria johti siihen, että kiinnostus SO:n toimintahäiriöitä, erityisesti papillaarista ahtaumaa, kohtaan heräsi uudelleen. Viime aikoina on tunnistettu useita tyypillisiä manometrisia poikkeavuuksia. Endoskooppisen sulkijalihaksen poiston (endoscopic sphincterotomy, ES) käyttöönotto lähes kymmenen vuotta sitten avasi uuden luvun papillaarihäiriöiden hoitokeinoissa. Vaikka tekniikkaa sovellettiin alun perin sappitiekivien hoitoon kolekystektomian jälkeisillä potilailla, joilla oli suuri operatiivinen riski, ES:n käyttöaiheet lisääntyivät tasaisesti viime vuosikymmenen aikana. Vuosien varrella saatu kokemus sai meidät vakuuttuneiksi siitä, että ES on yhtä tehokas useiden papillaaristen häiriöiden, kuten koledokoduodenaalisen fistelin, koledokokeleen, papillaaristen kasvainten ja SO-häiriöiden hoidossa. Viime aikoina myös muut liitännäistoimenpiteet, kuten endoproteesin asettaminen, ovat nousseet esiin toisena hyödyllisenä hoitomuotona. Tällaisten sisäisten sappitiesten stenttien on osoitettu soveltuvan sappitiehyiden viemäröintiin ampulliaarisissa kasvaimissa, kun operatiivista lähestymistapaa pidetään riskialttiina.