A papila de Vater, por menor que seja, forma o nidus para uma variedade de desordens clínicas. Devido à sua localização crucial na confluência da bílis e dos ductos pancreáticos, muitas destas desordens clínicas levam a uma impedância ao fluxo de secreções do fígado e do pâncreas. Assim, a maioria das desordens papilares sintomáticas apresenta um conglomerado de sintomas bastante previsível e monótono. As apresentações clínicas comuns das desordens papilares incluem dor abdominal, icterícia, febre, prurido e pancreatite. Raramente, também pode ser observada hemorragia gastrointestinal que leva à anemia e perda de peso. O advento da CPRE reacendeu o interesse pelas doenças da papila. A papila duodenal maior é agora mais acessível do que nunca. O endoscopista pode visualizar a papila em poucos minutos e tirar uma amostra de tecido apropriada usando diferentes técnicas de biópsia. O diagnóstico definitivo é assim possível na maioria dos pacientes com tumores papilares. Juntamente com a CPRE, a miniaturização de um sistema de perfusão com uma adesão mínima permitiu-nos avaliar com precisão o esfíncter da dinâmica Oddi (SO). Isto, por sua vez, nos deu uma riqueza de informações sobre a fisiologia do esfíncter do Oddi. Além disso, a manometria da CPRE levou a um ressurgimento do interesse na disfunção do SO, especialmente na estenose papilar. Várias anormalidades manométricas características foram identificadas recentemente. Finalmente, a introdução da esfincterotomia endoscópica (ES), há quase uma década, abriu um novo capítulo na abordagem terapêutica dos distúrbios papilares. Enquanto a técnica foi aplicada inicialmente no manejo de pedras de ducto biliar comuns em pacientes pós-colecistectomias de alto risco operatório, as indicações de ES aumentaram de forma constante durante a última década. A experiência ao longo dos anos nos levou a convencer que o ES é igualmente eficaz no manejo de uma variedade de distúrbios papilares, incluindo fístula coledocioduodenal, coledocele, tumores papilares e disfunção do SO. Mais recentemente, surgiram outros procedimentos auxiliares, como a inserção de endopróteses, como mais uma modalidade terapêutica útil. Tais endopróteses biliares internas têm se mostrado adequadas para estabelecer drenagem biliar em neoplasias ampulares quando a abordagem operatória é considerada de risco.