Zweck: Wir stellen die Ergebnisse von Kindern vor, die sich gleichzeitig einer vollständigen primären Reparatur der Blasenexstrophie und einer bilateralen Ureterreimplantation unterzogen haben, im Vergleich zu denen, die sich nur einer Blasenexstrophie-Reparatur unterzogen haben, wobei wir uns auf die Rate der postoperativen fiebrigen Harnwegsinfektionen konzentrieren.
Materialien und Methoden: Wir führten bei 15 Patienten (Gruppe 1) eine vollständige primäre Reparatur der Blasenexstrophie mit beidseitiger Ureterreimplantation mit einer cephalotrigonalen Technik und bei 23 Patienten (Gruppe 2) ohne beidseitige Ureterreimplantation durch. Die postoperative Untersuchung umfasste bei allen Patienten eine Ultraschalluntersuchung und ein Zystourethrogramm der Harnblase. Zu den Ergebnismessungen gehörten postoperative fiebrige Harnwegsinfektionen, Hydronephrose und das Vorhandensein eines vesiko-ureteralen Refluxes.
Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 34 Monate (Bereich 6 bis 54) für Gruppe 1 und 70 Monate (23 bis 117) für Gruppe 2. Das mittlere Alter bei der Operation betrug für beide Gruppen 3 Tage (Bereich 1 bis 140). In Gruppe 1 befanden sich 10 Jungen und 5 Mädchen, in Gruppe 2 11 Jungen und 12 Mädchen. 2 von 15 Patienten (13 %) in Gruppe 1 hatten postoperativ eine Hydronephrose im Vergleich zu 10 von 23 (43 %) in Gruppe 2 (p = 0,05). Ein Patient in Gruppe 1 (7 %) hatte eine fiebrige Harnwegsinfektion gegenüber 11 (48 %) in Gruppe 2 (p = 0,01). Kein Patient in Gruppe 1 hatte einen postoperativen vesikoureteralen Reflux, im Vergleich zu 17 (74 %) in Gruppe 2 (p = 0,04). Es traten keine Komplikationen im Zusammenhang mit der Reimplantation des Harnleiters auf.
Schlussfolgerungen: Die bilaterale Ureterreimplantation kann beim primären Verschluss der Blasenexstrophie bei Neugeborenen sicher und effektiv durchgeführt werden und könnte durch die frühzeitige Korrektur des vesikoureteralen Refluxes postoperative fieberhafte Harnwegsinfektionen und Hydronephrose reduzieren.