Behandlung von Ellenbogenbrüchen

Wie wird eine Olekranonfraktur ohne Operation behandelt?

Während Sie sich in der Notaufnahme befinden, wird Ihr Arzt eine Schiene (wie einen Gips) um Ihren Ellenbogen anlegen und Ihnen eine Schlinge anlegen, um Ihren Ellenbogen in Position zu halten. Die Sofortbehandlung kann auch Folgendes umfassen:

• Anwendung von Eis zur Verringerung von Schmerzen und Schwellungen
• Medikamente zur Schmerzlinderung

Wenn die Knochenstücke nicht verrutscht sind, kann ein Bruch manchmal mit einer Schiene behandelt werden, die den Ellenbogen während der Heilung in Position hält. Während des Heilungsprozesses wird Ihr Arzt häufig Röntgenaufnahmen machen, um sicherzustellen, dass der Knochen nicht verrutscht ist.

Schienen werden in der Regel sechs Wochen lang getragen, bevor mit leichten Bewegungen begonnen wird. Wenn sich die Fraktur in dieser Zeit verschiebt, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die Knochen wieder zusammenzusetzen.

Wie wird eine Olekranonfraktur operativ behandelt?

Eine Operation ist in der Regel bei Olekranonfrakturen erforderlich, bei denen:

• Die Knochen haben sich verschoben (verschobener Bruch)
• Knochenteile haben die Haut durchstochen (offener Bruch)

Bei einer Operation von Olekranonfrakturen werden die gebrochenen Knochenstücke in der Regel wieder zusammengefügt und daran gehindert, sich zu verschieben, bis sie verheilt sind.

Aufgrund des erhöhten Infektionsrisikos werden offene Frakturen so schnell wie möglich operiert, in der Regel innerhalb weniger Stunden. In der Notaufnahme erhalten die Patienten eine Antibiotika-Infusion und eventuell eine Tetanusspritze. Während der Operation werden die Schnittwunden von der Verletzung und die Oberflächen des gebrochenen Knochens gründlich gereinigt. Der Knochen wird in der Regel in derselben Operation repariert.

Chirurgische Verfahren

Offene Reposition und interne Fixierung.

(Links) Eine einzelne Schraube, die in die Mitte des Knochens gesetzt wird, kann verwendet werden, um die gebrochenen Knochen zusammenzuhalten. (Rechts) Platten und Schrauben können verwendet werden, um die gebrochenen Knochen zusammenzuhalten.

Dies ist das am häufigsten verwendete Verfahren zur Behandlung von Olekranonfrakturen. Während des Eingriffs werden die Knochenfragmente zunächst in ihre normale Ausrichtung gebracht. Die Knochenstücke werden dann mit Schrauben, Drähten, Stiften oder Metallplatten, die an der Außenseite des Knochens befestigt werden, fixiert.

Knochentransplantat.

Wenn ein Teil des Knochens durch die Wunde verloren gegangen oder zertrümmert ist, kann die Fraktur ein Knochentransplantat erfordern, um die Lücken zu füllen. Das Knochentransplantat kann von einem Spender (Allotransplantat) oder von einem anderen körpereigenen Knochen (Autotransplantat) – meist der Hüfte – stammen. In einigen Fällen kann auch ein künstliches Material verwendet werden.

Entfernung des Bruchstücks.

Wenn das gebrochene Knochenfragment zu klein ist, um es zu reparieren, wird es manchmal entfernt. Dabei wird die Trizepssehne, die an dem Fragment befestigt ist, wieder mit dem verbleibenden Teil der Elle verbunden.

Welche Komplikationen können bei der Operation des Olekranons auftreten?

Bei jeder Operation gibt es Risiken. Wenn Ihr Arzt eine Operation empfiehlt, ist er der Meinung, dass der mögliche Nutzen die Risiken überwiegt.

Infektion. Bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko einer Infektion. Ihr Arzt wird spezielle Maßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu verhindern.

Reizung der Hardware. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten kann es zu Irritationen durch die Metallimplantate kommen, die zur Reparatur der Fraktur verwendet werden.

Schäden an Nerven und Blutgefäßen. Das Risiko einer Schädigung von Nerven und Blutgefäßen im Bereich des Ellenbogens ist gering.

Nonunion. Manchmal heilt eine Fraktur nicht. Die Fraktur kann sich auseinanderziehen und die Schrauben, Platten oder Drähte können sich verschieben oder brechen. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen, z. B.:

• Der Patient hält sich nach der Operation nicht an die Anweisungen.
• Der Patient hat ein gesundheitliches Problem, z. B. Diabetes, das die Heilung verlangsamt. Auch Rauchen oder der Konsum anderer Tabakprodukte verlangsamt die Heilung.
• Wenn der Bruch mit einem Schnitt in der Haut verbunden war (offener Bruch), ist die Heilung oft langsamer.
• Infektionen können die Heilung ebenfalls verlangsamen oder verhindern.

Wenn die Fraktur nicht heilt, kann eine weitere Operation erforderlich sein.

Wie verläuft die Genesung nach einer Olekranonfraktur?

Schmerzbehandlung

Die meisten Frakturen schmerzen für ein paar Tage bis ein paar Wochen mäßig. Viele Patienten stellen fest, dass Eis, Hochlagern (den Arm über dem Herzen halten) und einfache, nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel ausreichen, um die Schmerzen zu lindern.

Bei starken Schmerzen kann Ihr Arzt für einige Tage ein verschreibungspflichtiges Medikament vorschlagen.

Achten Sie darauf, dass Opioide zwar zur Schmerzlinderung nach einer Operation beitragen, dass aber Opioidabhängigkeit und Überdosierung zu einem kritischen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden sind. Aus diesem Grund werden Opioide in der Regel nur für einen kurzen Zeitraum verschrieben. Es ist wichtig, dass Sie Opioide nur auf Anweisung Ihres Arztes einnehmen. Sobald sich Ihre Schmerzen bessern, sollten Sie die Einnahme von Opioiden beenden.

Rehabilitation

Ob Sie nun operativ oder nicht operativ behandelt werden, die Genesung von einem Olekranonbruch ist mit viel Arbeit verbunden.

Ohne Operation

Da die nichtoperative Behandlung manchmal eine lange Zeit der Schienung oder des Gipses erfordert, kann Ihr Ellenbogen sehr steif werden. Aus diesem Grund kann es sein, dass Sie eine längere Physiotherapie benötigen.

Während der Rehabilitation wird Ihr Arzt oder ein Physiotherapeut Ihnen Übungen anbieten, die Ihnen helfen sollen:

• den Bewegungsumfang zu verbessern
• die Steifheit zu verringern
• die Muskeln im Ellenbogen zu stärken

Sie dürfen Ihren verletzten Arm eine Zeit lang nicht heben, drücken oder ziehen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über spezifische Einschränkungen sprechen.

Nach der Operation

Abhängig von der Komplexität des Bruchs und der Stabilität der Reparatur kann Ihr Ellenbogen nach der Operation für eine gewisse Zeit geschient oder eingegipst werden.

• Physikalische Therapie. Die meisten Patienten beginnen kurz nach der Operation, manchmal schon am nächsten Tag, mit Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit von Ellenbogen und Unterarm. Es ist äußerst wichtig, dass die Übungen so oft wie angewiesen durchgeführt werden. Die Übungen funktionieren nur dann, wenn sie wie angewiesen durchgeführt werden.
• Einschränkungen. Je nach Schwere der Fraktur kann Ihr Arzt Ihnen erlauben, Ihren Arm zum Füttern, Baden und Anziehen zu benutzen. Das Heben, Schieben oder Ziehen mit dem verletzten Arm (einschließlich des Öffnens oder Schließens von Türen) kann jedoch für 6 bis 12 Wochen eingeschränkt sein.
• Wenn Sie einen Ellbogenersatz erhalten haben, werden Sie Ihren Arm dauerhaft nur eingeschränkt benutzen können. Zum Beispiel dürfen Sie mit Ihrem verletzten Arm für den Rest Ihres Lebens nichts heben, schieben oder ziehen, das mehr als 5 Pfund wiegt. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, ist es wichtig, dass Sie sich über die Einschränkungen im Umgang mit Ihrem Arm im Klaren sind.
• Ihr Arzt wird Ihnen auch mitteilen, wann Sie wieder sicher Auto fahren können.