Medlemsservice

Servicering af Mississippianere i nød

Mississippi Division of Medicaid (DOM) servicerer en række forskellige befolkningsgrupper i Mississippi gennem tre hoveddækningsgrupper: DOM betjener en lang række forskellige grupperinger i tre forskellige dækningsområder: Medicaid, Medicaids koordinerede plejeprogram MississippiCAN og Children’s Health Insurance Program (CHIP).

DOM betjener ca. en ud af fire Mississippianere, der modtager sundhedsydelser gennem Medicaid eller CHIP.

For personer, der har kvalificeret sig til Mississippi Medicaid-ydelser, indeholder følgende links flere oplysninger om serviceoptjening, hvordan man finder en udbyder, indberetning af ændringer og meget mere.

• Oplysninger om egenbetaling – nogle medicinske ydelser kan kræve en egenbetaling eller et mindre gebyr
• Udbydersøgning – søg for at finde en udbyder, der accepterer Mississippi Medicaid
• Envision – webstedsportal for Mississippi Medicaid-modtagerservice

Høstworkshops annonceret for Medicaid-medlemmer

Informationsworkshops for Medicaid-medlemmer vil blive afholdt rundt om i staten i september og oktober for at dele opdateringer om Medicaid-gebyr-for-service, MississippiCAN og CHIP-tjenester. Tjek tidsplanen for at finde et sted i nærheden af dig.

Medicaid og Medicare er forskellige

Medicaid: Staten administrerer programmet inden for føderale retningslinjer, modtager fælles statslig og føderal finansiering og er rettet mod børn med lav indkomst, nogle forældre/forsørgere, gravide kvinder og personer, der er gamle, blinde eller har et handicap.

Medicare: Dette er et føderalt program, der modtager føderal finansiering, og det henvender sig primært til personer på 65 år og derover, nogle voksne med et handicap og dialysepatienter.

Medicaid-identifikationskort

Når Medicaid-berettigelse er blevet godkendt, vil hvert berettiget medlem få et Medicaid-identifikationskort (ID-kort) af plastik med posten. Standard Medicaid ID-kortet er blåt, trykt med Medicaid-logoet og modtagerens navn og ID-nummer. Medicaid-id-kort til medlemmer på familieplanlægningswaiveren er gule.

Husk altid at tage dit Medicaid-id-kort med, hver gang du skal have sundhedsydelser. Husk, at det ikke er alle læger, tandlæger og andre udbydere, der accepterer Medicaid. Du bør altid spørge udbyderen, om han eller hun accepterer Mississippi Medicaid-sundhedsydelser, før du får ydelser.

• Hvis du har spørgsmål vedrørende id-kort, eller hvis du har brug for et erstatnings-id-kort, skal du kontakte Conduent gratis på: (800) 884-3222.

Rettigheder og ansvar

Frihed til at vælge
De fleste Medicaid-modtagere kan vælge den læge eller klinik, de ønsker at bruge til at modtage ydelser. Lægen eller klinikken skal dog være villig til at acceptere Medicaids betaling.

Borgerrettigheder
De udbydere af tjenester, der deltager i Medicaid-programmet, skal overholde kravene i afsnit VI i Civil Rights Act of 1964 og afsnit 504 i Rehabilitation Act of 1973. I henhold til disse love er det forbudt for en deltagende udbyder eller sælger af tjenester under et program, der anvender føderale midler, at gøre forskel i forbindelse med levering af tjenester til modtagere på grund af race, alder, køn, hudfarve, national oprindelse eller handicap. Dette omfatter forskelsbehandling på grundlag af race eller handicap med hensyn til venteværelse, tidspunkter for aftaler eller rækkefølge for at se patienter.

Krav til indberetning af berettigelse
Når en person accepterer et Medicaid-kort, skal denne person (eller dennes repræsentant) indberette alle ændringer i enten indkomst eller ressourcer, der kan påvirke hans eller hendes berettigelse. Disse ændringer skal indberettes til det regionale kontor, der betjener det amt, hvor du bor, pr. telefon, skriftligt pr. post eller ved personligt fremmøde på det regionale kontor. Alle ændringer SKAL indberettes inden for 10 dage efter, at ændringen er sket (eller inden for 10 dage efter, at modtageren er klar over, at ændringen har fundet sted). Hvis en ændring ikke indberettes, kan det resultere i, at modtageren modtager de forkerte Medicaid-ydelser.

• Indberet ændringer i berettigelse eller opdateringer

Indberetninger om tredjepartsforsikringer
Personer, der ansøger om, såvel som personer, der allerede har Medicaid, skal indberette alle typer af sygeforsikringer eller tredjepartsforsikringer, som du måtte have. “Tredjepart” omfatter enhver form for politik, der kan betale for medicinske ydelser, såsom: sygeforsikring, arbejdsskadeforsikring, arbejdsgiveransvar, erstatningspolicer, større medicinske policer, CHAMPUS og retsforhandlinger. For at være berettiget til Medicaid kræver statslig lov som en betingelse for at være berettiget til Medicaid, at en Medicaid-modtager overdrager alle tredjemands rettigheder til medicinske ydelser fra enhver kilde til Medicaid-afdelingen. Medicaid-modtagere skal identificere alle tredjepartspolicer ud over Medicaid-dækningen, når der ydes en medicinsk ydelse. Dette vil gøre det muligt for udbyderen at indgive og opnå disse ydelser, før Medicaid-kravet indgives.

• Indberetninger om andre ændringer eller opdateringer af sygesikringsoplysninger

Inddrivelse af boet
Med virkning fra den 1. juli 1994 vil Medicaid søge inddrivelse fra boet efter afdøde Medicaid-modtagere, der er 55 år eller ældre og er indlagt på en plejeinstitution eller er indskrevet i et program med dispensation for hjemme- og fællesskabsbaserede tjenester på dødstidspunktet. Inddrivelse vil ske fra enhver fast ejendom eller personlig ejendom i modtagerens bo op til værdien af betalinger foretaget af Medicaid for plejefaciliteter, hospitaler og medicineringstjenester. Inddrivelse af boet finder ikke anvendelse på modtagere, der har en efterladt ægtefælle, et forsørgelsesberettiget eller handicappet barn. For yderligere oplysninger læs den føderale lov om Medicaid Estate Recovery og Mississippi Medicaid Estate Recovery Law.