Platba 10 000 dolarů žijícím dárcům ledvin za to, že se vzdají svých orgánů, by ušetřila peníze oproti současnému systému založenému pouze na altruismu – i když by zvýšila počet dárců jen o konzervativních 5 procent.
To vyplývá z nové analýzy kanadských vědců, která oživuje probíhající debatu o tom, zda je praktické – a etické – nabízet finanční pobídky za části lidského těla.
„Máme problém. Nehlásí se nám dostatek dárců orgánů,“ řekl Dr. Braden Manns, docent a klinický profesor nefrologie na univerzitě v Calgary. Vedl novou studii zveřejněnou ve čtvrtek v časopise Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
„Musíme přijít na způsob, jak tento problém vyřešit. Neměli bychom bezmyšlenkovitě zavrhovat řešení, která by mohla zvýšit počet dárců.“
Jiní odborníci na ledviny však tvrdí, že i když je placení lidem za orgány rentabilní, morální problémy, které tato praxe vyvolává, se mohou obrátit proti nim.
„Někdy mají tyto věci nezamýšlené důsledky,“ řekl Dr. Stephen Pastan, člen představenstva National Kidney Foundation a transplantační chirurg na Emory University v Atlantě. „Kdybychom zaplatili 10 000 dolarů, spousta altruistických dárců by řekla, že je to jen peněžní transakce. Dárcovství by mohlo klesnout.“
V tuto chvíli je otázka spíše teoretická. V USA, Kanadě a dalších zemích – s výjimkou Íránu – je placení lidem za darování orgánů nezákonné.
Manns a jeho tým přesto chtěli zjistit, zda by nabídka finančních pobídek ušetřila peníze oproti současnému systému, kdy jsou lidé léta udržováni na dialýze ledvin. Porovnávali údaje o nákladech ze skupiny pacientů s ledvinami identifikovaných v roce 2004 a sledovali je po dobu tří let.
Zjistili, že pokud by se žijícím dárcům ledvin vyplácelo 10 000 dolarů za kus, ušetřilo by se asi 340 dolarů na pacienta ve srovnání s průběžnými náklady na dialýzu a také by to přineslo mírný nárůst o 0,11 roku v kvalitě života, neboli skóre QALY, což je měřítko kvality a délky života. (Peníze by pocházely od nezávislého subjektu třetí strany, jako je kanadská krevní služba nebo možná prostřednictvím OPTN v USA, uvedl Manns.)
Tyto údaje vycházejí z předpokladu, který Manns označil za „velmi konzervativní“, že finanční pobídky by zvýšily počet dárců ledvin o 5 %. Pokud by se počet dárců skutečně zvýšil o 10 nebo 20 procent, úspory nákladů by se vyšplhaly na 1 640, resp. 4 030 dolarů na pacienta.
„Je to značný přínos pro lidi, kteří dostanou individuální transplantaci,“ řekl Manns, a přínos pro celý systém, když se vynásobí tisíci lidí na čekacích listinách na transplantaci ledviny.
Podle údajů organizace Organ Procurement and Transplantation Network neboli OPTN čeká například ve Spojených státech na ledvinu více než 98 000 lidí. V loňském roce zemřelo v USA při čekání na ledvinu více než 4 500 lidí. Počet dárců ledvin přitom v posledních letech neustále klesá, a to až na 13 040 v roce 2012, a to navzdory rostoucí potřebě, ukazují údaje.
V Kanadě je problém stejný: čekací listiny trvají dva až tři roky a přibližně 30 procent pacientů během čekání zemře, uvedl Manns.
„Zřejmá otázka, slon v porcelánu, zní: „Proč nedaruje více lidí?“. Manns řekl:
Related: V souvislosti s tím se objevily další informace, které se týkaly např:
Nový výzkum navazuje na nedávný průzkum, který Manns a jeho kolegové provedli mezi 3 000 Kanaďany. Zjistili, že přibližně 70 % členů široké veřejnosti si myslí, že určitá forma kompenzace za dárcovství orgánů by byla v pořádku, ale pouze 25 % transplantačních lékařů s tím souhlasí.
Tentýž průzkum zjistil, že přibližně polovina lidí, kteří uvedli, že by pravděpodobně orgán nedarovali, změnila názor, pokud by dohoda zahrnovala platbu 10 000 dolarů.
Ačkoli se Mannsova studie zaměřila na přímou platbu všem dárcům, jiní již dříve navrhovali nabídnout pobídky, které by mohly zahrnovat kompenzaci zdravotních nákladů, slevu na životním a zdravotním pojištění nebo dokonce daňové úlevy pro dárce ledvin.
Myšlenka kompenzovat lidem jejich orgány se nelíbí 53leté Loře Wilsonové z Pittsburghu v Pa, která v roce 2006 darovala ledvinu 71leté babičce v New Jersey.
„Mně se prostě nelíbí myšlenka, že části těla jsou na prodej,“ řekla Wilsonová, která je ředitelkou ortopedické skupiny. „Můžete začít s pobídkou 10 000 dolarů, ale co říkáte na to, že někdo zámožný neřekne: ‚Zaplatím 100 000 dolarů? Necítím se s tím příliš dobře.“
Je také otázkou, zda by finanční pobídky nenutily chudé a zranitelné lidi k dárcovství za peníze, navzdory zdravotním rizikům, poznamenal Pastan. Studie Scotta Halperna, odborníka na bioetiku z Pensylvánské univerzity, z roku 2010 však zjistila, že mnohé z obav, že by finanční pobídky mohly zamlžit rozhodování člověka o dárcovství, nejsou ve skutečnosti pravdivé.
Všechny tyto otázky jsou součástí desítky let trvající debaty o placení za orgány, která vázne, protože nikdo pořádně neví, jaký vliv by pobídky měly, říkají odborníci. Ve Spojených státech, Národní zákon o transplantacích orgánů z roku 1984 výslovně zakazuje prodej orgánů a senátní zpráva, která jej doprovázela, varovala, že „části lidského těla by neměly být považovány za zboží.“
V úvodníku, který doprovází Mannsovu studii, dva výzkumníci z Pensylvánské univerzity, dr. Peter Reese a student medicíny Matthew Allen, tvrdí, že „dozrál čas“ alespoň zvážit studium reálného dopadu pobídek.
Navrhují výzkumný program a studii omezeného rozsahu, která by konečně odpověděla na přetrvávající otázky ohledně placení za části těl.
„Opravdu nevíme, jak velké jsou zde možnosti, a opravdu neznáme rizika,“ řekl Reese.
JoNel Aleccia je starší reportérka pro zdravotnictví ve zpravodajské stanici NBC News. Obraťte se na ni na Twitteru na adrese @JoNel_Aleccia nebo jí pošlete e-mail.