Publicado na edição de Fevereiro de 2005 do Today’s Hospitalist
Sabe codificar correctamente uma punção lombar em regime de internamento, particularmente uma incompleta?
Quando os pacientes apresentam dores de cabeça, dores no pescoço e febre de etiologia desconhecida, pode efectuar uma punção lombar para excluir a meningite. Há alguns pontos interessantes a lembrar ao realizar este procedimento dentro do ambiente de internamento.
No artigo deste mês, vou focar em questões gerais de codificação e como usar modificadores ao cobrar por uma punção lombar.
Um mau sorteio
De acordo com a “The Coder’s Desk Reference”, CPT 62270 requer que os médicos tomem várias ações. Você coloca o paciente na posição de punção lombar, insere a agulha de biópsia e desenha o líquido para um teste relatável separadamente. Uma vez concluído o procedimento, retire a agulha e vista a ferida.
O que acontece, no entanto, se você realizar uma punção lombar que não produza o resultado desejado? Por exemplo, o que acontece se você retirar sangue em vez de fluido espinhal?
Você pode se surpreender com quantos médicos assumem que não podem usar CPT 62270 porque não atenderam aos requisitos do código no cenário acima. No entanto, reveja a descrição acima de uma punção lombar, e você perceberá que de fato realizou o procedimento na sua totalidade. Em outras palavras, é apropriado faturar CPT 62270.
Modificadores
Considerar outro cenário: Você está tentando realizar uma punção lombar, e o paciente começa a ter dificuldades respiratórias. Após alguma consideração, você decide encerrar o procedimento para não causar nenhum dano ao paciente.
O AMA fornece os seguintes dois modificadores para indicar que qualquer procedimento (não apenas uma punção lombar) está incompleto, reduzido ou interrompido:
“¢ Modificador -52. Use este código para reportar serviços que são parcialmente reduzidos ou eliminados na sua eleição. Certifique-se de que sua documentação explica as circunstâncias que o levaram a interromper o procedimento antes que ele fosse concluído.
“¢ Modificador -53. Use este código quando você interromper o procedimento porque a vida do paciente está em perigo. CPT diz que você deve usar este modificador somente quando já tiver preparado e anestesiado o paciente.
Note que quando você usar qualquer um dos modificadores acima, você deve esperar que os pagadores reduzam o pagamento normal e habitual porque o procedimento não foi realizado na sua totalidade.
E/M e serviços de cuidados críticos
Devido à complexidade da maioria dos pacientes em regime de internamento, não seria raro facturar um serviço de avaliação e gestão juntamente com uma punção lombar.
Nota, entretanto, que você terá que usar um modificador -25 com o serviço E/M para indicar que você realizou um serviço E/M significativo e identificável separadamente no mesmo dia de um procedimento.
Também é aceitável cobrar por serviços de cuidados críticos que você realiza no mesmo encontro que uma punção lombar. Para calcular o tempo que você cobra pelos serviços de cuidados críticos, lembre-se de deduzir o tempo que você gasta realizando a punção lombar e qualquer outra cobrança separadamente.
O resultado final? Considere os passos necessários para atender à definição do procedimento, e não use modificadores desnecessários simplesmente porque o procedimento não produziu o resultado final desejado. Você pode estar cortando substancialmente a receita que é corretamente sua.
Tamra McLain pode ser alcançado através de e-mail. Envie a ela suas perguntas para serem respondidas em futuros números do Today’s Hospitalist.