Tratamento da Fratura do Cotovelo (Olecranon)

Como é tratada uma fractura de olecrânio sem cirurgia?

Enquanto estiver nas urgências, o seu médico vai aplicar uma tala (como um molde) no cotovelo e dar-lhe uma funda para ajudar a manter o cotovelo em posição. O tratamento imediato também pode incluir:

• Aplicar gelo para reduzir a dor e o inchaço
• Medicamentos para aliviar a dor

Se os pedaços de osso não estiverem deslocados, uma fractura pode por vezes ser tratada com uma tala para manter o cotovelo no lugar enquanto cicatriza. Durante o processo de cicatrização, o seu médico fará radiografias frequentes para se certificar que o osso não se deslocou para fora do lugar.

Denhos são normalmente usados durante 6 semanas antes de se iniciar um movimento suave. Se a fratura mudar de posição durante este tempo, você pode precisar de cirurgia para recolocar os ossos juntos.

Como uma fratura do olécrano é tratada com cirurgia?

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O tratamento cirúrgico é geralmente necessário para fracturas do olécrano em que:

• Os ossos deslocaram-se para fora do lugar (fractura deslocada)
• Peças de osso perfuraram a pele (fractura aberta)

O tratamento cirúrgico para fracturas do olécrano envolve tipicamente colocar os pedaços de osso partidos novamente em posição e impedir que se desloquem para fora do lugar até estarem cicatrizados.

Por causa do aumento do risco de infecção, as fracturas abertas são programadas para cirurgia o mais rápido possível, geralmente em poucas horas. Os pacientes recebem antibióticos IV na sala de emergência, e podem receber uma vacina contra o tétano. Durante a cirurgia, os cortes da lesão e as superfícies do osso partido são cuidadosamente limpas. O osso normalmente será reparado durante a mesma cirurgia.

Procedimentos cirúrgicos

Redução aberta e fixação interna.

(Esquerda) Um único parafuso, colocado no centro do osso, pode ser usado para manter os ossos fraturados juntos. (Direita) Placa(s) e parafusos podem ser usados para manter os ossos partidos no lugar.

Este é o procedimento mais frequentemente usado para tratar as fracturas de olecrânio. Durante o procedimento, os fragmentos ósseos são reposicionados primeiro no seu alinhamento normal. Os pedaços de osso são então mantidos no lugar com parafusos, fios, pinos ou placas metálicas presas ao exterior do osso.

Rexerto ósseo.

Se algum osso foi perdido através da ferida ou é esmagado, a fractura pode necessitar de enxerto ósseo para preencher as lacunas. O enxerto ósseo pode ser retirado de um doador (aloenxerto) ou de outro osso do seu próprio corpo (auto-enxerto) – a maioria das vezes da anca. Em alguns casos, um material artificial pode ser usado.

Remoção do fragmento fracturado.

Se o fragmento ósseo fracturado for demasiado pequeno para ser reparado, por vezes é removido. Quando isto é feito, o tendão do tríceps, que está preso ao fragmento, é recolocado na porção restante da ulna.

Quais são algumas possíveis complicações da cirurgia do olecrânio?

Existem riscos associados a toda cirurgia. Se o seu médico recomenda a cirurgia, ele ou ela pensa que os possíveis benefícios superam os riscos.

Infecção. Há um risco de infecção com qualquer cirurgia. O seu médico tomará medidas específicas para ajudar a prevenir a infecção.

Irritação do hardware. Uma pequena percentagem de pacientes pode sofrer irritação pelos implantes metálicos usados para reparar a fractura.

Danos aos nervos e vasos sanguíneos. Há um baixo risco de danos aos nervos e vasos sanguíneos ao redor do cotovelo.

Nonunião. Por vezes, uma fractura não cicatriza. A fratura pode se distanciar e os parafusos, placas ou fios podem se deslocar ou quebrar. Isto pode ocorrer por várias razões, incluindo:

• O paciente não segue instruções após a cirurgia.
• O paciente tem um problema de saúde, como diabetes, que retarda a cicatrização. Fumar ou usar outros produtos do tabaco também retarda a cicatrização.
• Se a fratura foi associada a um corte na pele (fratura aberta), a cicatrização é frequentemente mais lenta.
• Infecções também podem retardar ou impedir a cicatrização.

Se a fractura não cicatrizar, poderá ser necessária mais cirurgia.

Como é a recuperação após uma fractura de olecrânio?

Pain Management

A maior parte das fracturas dói moderadamente durante alguns dias a algumas semanas. Muitos pacientes descobrem que o uso de gelo, elevação (segurando o braço acima do coração) e medicamentos simples, sem receita médica, para o alívio da dor são todos necessários para aliviar a dor.

Se sua dor é grave, seu médico pode sugerir uma medicação de prescrição médica por alguns dias.

Esteja ciente de que, embora os opióides ajudem a aliviar a dor após a cirurgia, a dependência de opióides e a overdose se tornaram um problema crítico de saúde pública. Por esta razão, os opiáceos são normalmente prescritos por um curto período de tempo. É importante usar os opiáceos apenas como indicado pelo seu médico. Assim que sua dor começar a melhorar, pare de tomar opióides.

Reabilitação

Se seu tratamento for cirúrgico ou não-cirúrgico, a recuperação de uma fratura do olécrano requer muito trabalho.

Sem Cirurgia

Porque o tratamento não-cirúrgico pode às vezes requerer longos períodos de splinting ou fundição, seu cotovelo pode ficar muito rígido. Por este motivo, você pode precisar de um período mais longo de fisioterapia.

Durante a reabilitação, o seu médico ou um fisioterapeuta irá fornecer-lhe exercícios para ajudar:

• Melhorar a amplitude de movimento
• Diminuir a rigidez
• Forçar os músculos dentro do cotovelo

Você não terá permissão para levantar, empurrar ou puxar nada com o braço ferido por um período de tempo. O seu médico irá falar consigo sobre restrições específicas.

Com Cirurgia

Dependente da complexidade da fractura e da estabilidade da reparação, o seu cotovelo pode ser talhado ou fundido durante um período de tempo após a cirurgia.

• Terapia física. A maioria dos pacientes iniciará exercícios para melhorar o movimento do cotovelo e antebraço logo após a cirurgia, às vezes tão cedo quanto no dia seguinte. É extremamente importante realizar os exercícios com a frequência que for indicada. Os exercícios só funcionarão se forem feitos conforme as instruções.
• Restrições. Dependendo da gravidade da sua fratura, seu médico pode permitir que você use o braço para se alimentar, tomar banho e se vestir. No entanto, você pode ter restrições de levantar, empurrar ou puxar atividades (incluindo abrir ou fechar portas) com o braço ferido por 6 a 12 semanas.
• Se você teve uma substituição de cotovelo, você terá restrições permanentes sobre como você pode usar o braço. Por exemplo, você não poderá levantar, empurrar ou puxar nada que pese mais de 5 libras com o braço ferido para o resto da sua vida. Antes de sair do hospital, é importante ter uma compreensão clara das restrições relativas ao uso do seu braço.
• O seu médico também o avisará quando for seguro conduzir um carro.