Denna artikel är ett samarbete mellan MedPage Today och TEDMED 2020
Register for TEDMED 2020
Boston, June 2-4 2020
Vi är väldigt glada över att få samarbeta med TEDMED-teamet och marknadsföra deras årliga evenemang den 2-4 mars 2020 i Boston. Temat för denna mycket speciella sammankomst är ”Make Way For Wonder”.
När du registrerar dig nu kan du dra nytta av Early Bird-priset – en besparing på 1 000 dollar jämfört med det ordinarie priset.
I den här videon erbjuder UCLA:s kardiologiprofessor Barbara Natterson-Horowitz, MD, ett ovanligt perspektiv på hur mänskliga patienter, inklusive de som lider av psykisk ohälsa, kan hjälpas genom att tillämpa insikter från djurens hälsa.
Nedan följer en transkription av hennes anförande. Observera: TEDMED-videor produceras för visning. Om det är möjligt rekommenderar vi starkt att du tittar på videon. Hur mycket vi än älskar det skrivna ordet, bär röster och gester på nyanserad intonation och känslor. Vi tillhandahåller en utskrift nedan, men dessa är genererade med hjälp av taligenkänningsprogram och lätt mänsklig redigering, och det kan förekomma mindre fel. Vänligen kontrollera själva videon innan du citerar muntliga kommentarer eller referenser.
För tio år sedan fick jag ett telefonsamtal som förändrade mitt liv. På den tiden var jag kardiolog vid UCLA och specialiserade mig på avbildningstekniker för hjärtat. Samtalet kom från en veterinär på Los Angeles Zoo. En äldre schimpanshona hade vaknat upp med ett hängande ansikte och veterinärerna var oroliga för att hon hade fått en stroke. De frågade om jag kunde komma till djurparken och ta bilder av djurets hjärta för att leta efter en möjlig hjärtattack.
Nu ska jag klargöra att nordamerikanska djurparker är bemannade med högt kvalificerade, certifierade veterinärer som tar enastående hand om sina djurpatienter. Men ibland tar de kontakt med den humanmedicinska världen, särskilt för att få konsultation om subspecialiteter, och jag var en av de lyckliga läkarna som bjöds in för att hjälpa till. Jag fick chansen att utesluta en stroke hos den här schimpansen, se till att den här gorillan inte hade en sönderriven aorta, utvärdera den här ara för att hitta ett hjärtbrus och se till att det här kaliforniska sjölejonets perikardium inte var inflammerat. På den här bilden lyssnar jag på ett lejons hjärta efter ett livräddande samarbetsförfarande med veterinärer och läkare där vi tömde 700 cc vätska från den säck där lejonets hjärta fanns. Detta förfarande, som jag har gjort på många mänskliga patienter, var identiskt med undantag för den där tassen och den där svansen.
Nu arbetade jag för det mesta på UCLA Medical Center med läkare som diskuterade symtom, diagnoser och behandlingar för mina mänskliga patienter. Men en del av tiden arbetade jag på Los Angeles Zoo med veterinärer som diskuterade symptom, diagnoser och behandlingar för sina djurpatienter. Ibland, samma dag, gick jag på rond på UCLA Medical Center och på Los Angeles Zoo. Det som började bli mycket tydligt för mig var att läkare och veterinärer i huvudsak tog hand om samma sjukdomar hos sina djur- och människopatienter: hjärtsvikt, hjärntumörer, leukemi, diabetes, artrit, ALS och bröstcancer. Till och med psykiatriska syndrom som depression, ångest, tvångstankar, ätstörningar och självskadebeteende.
Nu har jag en bekännelse att göra. Även om jag studerade jämförande fysiologi och evolutionsbiologi som student – jag hade till och med skrivit min sista avhandling om Darwins teori – kom det som en välbehövlig väckarklocka för mig att lära mig om den betydande överlappningen mellan sjukdomar hos djur och människor. Med tanke på alla dessa överlappningar började jag undra hur det kunde komma sig att jag aldrig hade tänkt på att fråga en veterinär eller konsultera den veterinärmedicinska litteraturen för att få insikter om en av mina mänskliga patienter. Varför hade jag aldrig – och inte heller någon av mina läkarvänner och kollegor som jag frågade – deltagit i en veterinärkonferens? Varför var något av detta en överraskning?
Jag menar, varenda läkare accepterar att det finns ett biologiskt samband mellan djur och människor. Varje medicin som vi ordinerar eller som vi själva har tagit, eller som vi har gett till våra familjer, har först testats på ett djur. Men det är något helt annat än att ge ett djur en medicin eller en mänsklig sjukdom och att djuret utvecklar hjärtsvikt, diabetes eller bröstcancer på egen hand.
En del av överraskningen kommer kanske från den ökande separationen i vår värld mellan det urbana och det icke urbana. Vi hör talas om dessa stadsbarn som tror att ull växer på träd eller att ost kommer från en växt. Tja, dagens mänskliga sjukhus förvandlas alltmer till dessa glänsande katedraler av teknik och detta skapar ett psykologiskt avstånd mellan de mänskliga patienter som behandlas där och de djurpatienter som lever i hav, bondgårdar och djungler. Men jag tror att det finns ett ännu djupare skäl.
Medicinare och vetenskapsmän accepterar intellektuellt att vår art, Homo sapiens, bara är en art som inte är mer unik eller speciell än någon annan. Men i våra hjärtan tror vi inte helt och hållet på det. Jag känner det själv när jag lyssnar på Mozart eller tittar på bilder av Marsrovern på min Macbook. Jag känner denna dragning av mänsklig exceptionalism, även om jag inser den vetenskapligt isolerande kostnaden av att se oss själva som en överlägsen art för sig.
Jag försöker dessa dagar. När jag nu träffar en mänsklig patient frågar jag mig alltid vad djurläkarna vet om det här problemet som jag inte vet, och skulle jag kunna ta bättre hand om min mänskliga patient om jag såg dem som en mänsklig djurpatient?
Det här är några exempel på den typ av spännande kopplingar som den här typen av tänkande har lett mig till. Hjärtsvikt orsakad av rädsla. Runt år 2000 upptäckte mänskliga kardiologer känslomässigt inducerad hjärtsvikt. Det beskrevs hos en spelande far som hade förlorat sina livsbesparingar med ett tärningskast, hos en brud som hade blivit lämnad vid altaret. Men det visar sig att denna nya mänskliga diagnos varken var ny eller unikt mänsklig. Veterinärer hade sedan 1970-talet diagnostiserat, behandlat och till och med förebyggt känslomässigt framkallade symptom hos djur, från apor till flamingos och från hjortar till kaniner. Hur många människoliv hade kunnat räddas om denna veterinärkunskap hade kommit akutläkarna och kardiologerna till del?
Självskador. Vissa mänskliga patienter skadar sig själva. Vissa plockar ut hårstrån. Andra skär sig faktiskt. Vissa djurpatienter skadar också sig själva. Det finns fåglar som plockar ut fjädrar. Det finns hingstar som upprepade gånger biter sig i flanken tills den blöder.
Men veterinärer har mycket specifika och mycket effektiva sätt att behandla och till och med förebygga självskador hos sina självskadande djur. Borde inte denna veterinärkunskap ges i händerna på psykoterapeuter, föräldrar och patienter som kämpar med självskadebeteende?
Postpartumdepression och postpartumpsykos. Ibland blir vissa kvinnor deprimerade strax efter förlossningen. Ibland blir de allvarligt deprimerade och till och med psykotiska. De kan försumma sitt nyfödda barn och i vissa extrema fall till och med skada barnet.
Hästveterinärer vet också att det händer att ett sto, strax efter förlossningen, försummar fölet, vägrar att amma och i vissa fall sparkar fölet till och med till döds. Men veterinärer har utarbetat ett ingrepp för att hantera detta fullständiga avstötningssyndrom som innebär att man ökar oxytocinet hos stoet. Oxytocin är bindningshormonet. Detta leder till förnyat intresse från stoets sida för sitt föl. Borde inte denna information ges till förlossningsläkare, familjeläkare och patienter som kämpar med postpartumdepression och psykos?
Trots alla dessa löften är klyftan mellan våra områden tyvärr fortfarande stor. För att förklara den är jag rädd att jag måste vädra lite smutsig tvätt. Vissa läkare kan vara riktiga snobbar om läkare som inte är läkare. Jag talar om tandläkare, optiker och psykologer, men kanske framför allt djurläkare.
De flesta läkare inser förstås inte att det är svårare att komma in på veterinärutbildningen nuförtiden än på läkarutbildningen och att när vi går på läkarutbildningen lär vi oss allt som finns att veta om en enda art, Homo sapiens. Men veterinärer måste lära sig om hälsa och sjukdom hos däggdjur, amfibier, reptiler, fiskar och fåglar
Jag klandrar inte veterinärerna för att de känner sig irriterade över min yrkesgrupps nedlåtenhet och okunskap, men här är en från veterinärerna. Vad kallar man en veterinär som bara kan ta hand om en art? En läkare.
Att överbrygga klyftan har blivit en passion för mig och jag gör detta genom program som Darwin on Rounds vid UCLA där vi tar med oss djurexperter och evolutionsbiologer och förankrar dem i våra medicinska team tillsammans med våra AT-läkare och våra ST-läkare. Genom Zoobiquity-konferenser, där vi för samman medicinska fakulteter med veterinära fakulteter för gemensamma diskussioner om gemensamma sjukdomar och störningar hos djur- och människopatienter. Vid Zoobiquity-konferenserna får deltagarna lära sig hur behandling av bröstcancer hos en tiger kan hjälpa oss att bättre behandla bröstcancer hos en dagisfröken, hur förståelse för polycystiska äggstockar hos en holsteinko kan hjälpa oss att bättre ta hand om en dansinstruktör med smärtsamma menstruationer och hur en bättre förståelse för behandling av separationsångest hos en högsträckt sheltie kan hjälpa ett oroligt litet barn som kämpar med sina första dagar i skolan.
I USA — och nu internationellt vid Zoobiquity-konferenserna — kontrollerar läkare och veterinärer sina attityder och förutfattade meningar vid dörren och möts som kollegor, jämnåriga och läkare. När allt kommer omkring är vi människor också djur, och det är dags för oss läkare att omfamna våra patienter och vår egen djuriska natur och ansluta oss till veterinärerna i ett artövergripande synsätt på hälsa. Det visar sig nämligen att en del av den bästa och mest humanistiska medicinen utövas av läkare vars patienter inte är människor, och ett av de bästa sätten för oss att ta hand om den mänskliga patienten är att uppmärksamma hur alla andra patienter på planeten lever, växer, blir sjuka och läker. Tack.