CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
En publikation från American Thyroid Association
Sammanfattningar för patienter från Clinical Thyroidology (från nyligen publicerade artiklar i Clinical Thyroidology)
Tabell med Innehåll | PDF-fil för sparande och utskrift
THYROID NODULES
Mikrokalcifikationer och intranodulära makrokalcifikationer hittas ofta på preoperativa ultraljud av papillärt sköldkörtelcancer
AVKORTNINGAR & DEFINITIONER
Thyroideakroppsknöl: En onormal tillväxt av sköldkörtelceller som bildar en klump i sköldkörteln. Medan de flesta sköldkörtelknutor är icke-cancerösa (godartade) är ~5 % cancerösa.
Tyreoidea ultraljud: Ett vanligt bilddiagnostiskt test som används för att utvärdera strukturen i sköldkörteln. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av strukturen i sköldkörteln och noggrant identifiera och karakterisera knutor i sköldkörteln. Ultraljud används också ofta för att styra nålen in i en knöl under en biopsi av en sköldkörtelknöl.
Fin nålsaspirationsbiopsi (FNAB) av sköldkörteln: ett enkelt förfarande som utförs på läkarens kontor för att avgöra om en sköldkörtelknöl är godartad (icke-cancerös) eller cancer. Läkaren använder en mycket tunn nål för att ta ut celler från sköldkörtelknölen. Patienterna återvänder vanligtvis hem eller till arbetet efter biopsin utan några biverkningar.
Mikrokalcifieringar: små fläckar av kalcium inom en sköldkörtelknöl, som vanligtvis ses som små ljusa fläckar på ultraljud. Dessa ses ofta i noduler som innehåller papillär sköldkörtelcancer.
Makrokalcifikationer: stora kalciumfläckar som kan ses antingen inuti en sköldkörtelknöl eller i periferin (s.k. äggskalskalkningar/rimkalcifikationer), som vanligtvis ses som stora ljusa fläckar på ultraljud.
BACKGROUND
Sköldkörtelknutor är vanligt förekommande hos vuxna (2-6 % av patienterna vid palpation, upp till 50 % vid ultraljud). Det rekommenderas generellt att ultraljudsundersökning ingår i utvärderingen för eventuell cancer vid alla sköldkörtelknutor. Medan diagnosen av sköldkörtelcancer kräver en fin nålbiopsi och/eller sköldkörtelkirurgi, är vissa egenskaper hos knölar på ultraljud förknippade med sköldkörtelcancer. Ultraljud i sig är dock inte tillräckligt för att diagnostisera en sköldkörtelcancer. Närvaron av små mängder förkalkningar i sköldkörtelknutor (mikrokalkningar) på ultraljud är mycket specifik för papillär cancer. Stora mängder förkalkningar (makrokalkningar) tydde en gång i tiden på att en sköldkörtelknöl var godartad, men det har nu visat sig att så inte är fallet. Den aktuella studien gjordes för att titta på ett stort antal sköldkörtelknutor för att fastställa vilka mönster av förkalkning som är förutsägande för sköldkörtelcancer som bekräftas vid kirurgi.
Den fullständiga artikelns titel:
Kim BK et al. Relation mellan mönster av förkalkning i sköldkörtelknutor och histopatologiska fynd. Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
SAMMANFATTNING AV STUDIEN
Totalt 1431 sköldkörtelknutor hos 1078 patienter utvärderades efter sköldkörtelkirurgi vid en enda institution. Preoperativa sköldkörtelultraljud utfördes i alla fall. Förkalkningar karakteriserades som mikrokalkning, ringformig perifer förkalkning, halvmåneformig förkalkning, intranodulär makrokalkning eller en förkalkad fläck. Den genomsnittliga storleken på en knöl var 1,2 cm och 91,1 % av de borttagna knölarna var sköldkörtelcancer (94,7 % papillär cancer). Kalcifikationer upptäcktes i 38,6 % av alla knölar, 40,2 % av cancerknölarna och 22,2 % av de godartade knölarna. De enda formerna av förkalkning som förknippades med malignitet i sköldkörteln var mikrokalcifiering och intranodulär makrokalcifiering. Författarna drog slutsatsen att mikrokalk (42,9 %) och intranodulär makrokalk (26,5 %) hittades ofta i det preoperativa ultraljudet hos patienter som senare vid operationen visade sig ha sköldkörtelcancer.
Vilka konsekvenser har den här studien?
Ultraljud av sköldkörteln är den bästa studien för att initialt karakterisera sköldkörtelknutor. Närvaron av antingen mikrokalcifikationer eller intranodulära makrokalcifikationer på sköldkörtelultraljud är starkt associerad med sköldkörtelcancer. Dessa knölar bör betraktas som cancer tills motsatsen är bevisad och bör riktas in för ytterligare utvärdering med finskålsbiopsi och/eller kirurgi.
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyreoideacancer: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Tyreoideaknölar: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Tyreoideaknölar: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Tyreoideakirurgi: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
Innehållsförteckning | PDF-fil för lagring och utskrift