En ortopedisk åsikt
Frederick M. Azar, MD
Åsikter eller rekommendationer som delas i bloggen Ortho-pinions är enbart författarnas och representerar inte nödvändigtvis American Academy of Orthopaedic Surgeons åsikter.
Bicepsmuskeln på framsidan av armen hjälper till att böja armbågen och rotera underarmen. Två senor fäster denna muskel vid benet, en vid axeln och en vid armbågen. Bristning av bicepssenan vid armbågen är inte lika vanligt som bristning av den övre senan vid axeln. De flesta inträffar i den dominerande extremiteten och nästan alla inträffar hos män över 35-40 år, även om de kan inträffa hos yngre patienter som deltar i idrottsaktiviteter som t.ex. tyngdlyftning och kontaktsporter. Den vanligaste orsaken till att bicepssenan brister i armbågen är att man sträcker ut den böjda armbågen mot motstånd, till exempel när man lyfter ett tungt föremål. Ofta hörs och känns ett ”pop” i armbågen. Smärtan är intensiv i början, men avtar ofta snabbt. Eftersom bicepsmuskeln inte längre är fäst vid benet i armbågen dras den in och buntas ihop i överarmen, vilket resulterar i den utbuktning som liknar Popeyes spinatmuskel.
Diagnosen är oftast uppenbar på grund av denna utbuktning av muskeln och en lucka framtill på armbågen där senan var fäst. Även om äldre, mindre aktiva patienter kan fungera tillfredsställande utan kirurgisk behandling bör de flesta av dessa rupturer repareras omgående (inom 2-4 veckor), särskilt hos yngre aktiva patienter.
Det finns en mängd olika tekniker som ortopedkirurgen kan välja mellan, men de grundläggande skillnaderna ligger i antalet snitt – ett snitt eller två – och hur senan fästs vid benet – genom hål som borrats i benet eller med metallimplantat.
Varje teknik har för- och nackdelar, och goda resultat har rapporterats med alla. Vid vår institution jämförde vi resultaten av reparationer med mini-två-incision och en-incision och fann inga signifikanta skillnader i resultat eller komplikationer. Detta bekräftade min personliga övertygelse att det inte finns någon reparationsteknik som är bäst för alla patienter. De bästa resultaten uppnås när kirurgen väljer den teknik som är bäst för en viss patient och som kirurgen känner sig mest bekväm med. Valet av teknik är inte lika viktigt som ett väl utfört ingrepp och lämplig rehabilitering.
När senan är reparerad till benet sträcks bicepsmuskeln tillbaka till sitt ursprungliga läge och utbuktningen i överarmen försvinner. Även om armen kanske inte ser lika stark ut utan den utbuktande Popeye-muskeln, återställer en lyckad reparation styrkan i armbågens flexion och supination, och nästan alla patienter kan återgå till dagliga aktiviteter och idrottsaktiviteter.
Lär dig mer om Biceps senorremiss i armbågen.
Den här ortopeden skrevs ursprungligen för A Nation in Motion, AAOS:s prisbelönta kampanj för att dela med sig av berättelser om människor vars liv förbättrades av ortopedisk kirurgi.