Utilization Management- Granskning av tjänster för att säkerställa att de är medicinskt nödvändiga, tillhandahålls i den lämpligaste vårdmiljön och uppfyller eller överskrider kvalitetsstandarderna.
Utnyttjandegranskning- En mekanism som används av vissa försäkringsbolag och arbetsgivare för att utvärdera hälso- och sjukvården utifrån lämplighet, nödvändighet och kvalitet.
Continued Stay Review- En typ av granskning som används för att fastställa att varje dag av sjukhusvistelsen är nödvändig och att vården ges på lämplig nivå. Den äger rum under patientens sjukhusvistelse för vård.
Preadmission Certification- En del av bruksgranskningen som undersöker behovet av föreslagna tjänster innan patienten läggs in på en institution för att avgöra om det är lämpligt med miljö, procedurer, behandlingar och vistelsetid.
Intagningscertifiering- En form av nyttjandegranskning där en bedömning görs av den medicinska nödvändigheten av att en patient tas in på ett sjukhus eller annan slutenvårdsinrättning. Intagningscertifiering säkerställer att patienter som kräver en sjukhusbaserad vårdnivå och vistelsetid som är lämplig för intagningsdiagnosen vanligtvis tilldelas och certifieras och att betalning för tjänsterna godkänns.
Concurrent Review- En metod för att granska patientens vård och tjänster under en sjukhusvistelse för att bekräfta vårdens nödvändighet och utforska alternativ till slutenvård. Det är också en form av nyttjandegranskning som följer resursförbrukningen och patientens framsteg under behandlingen.
Retrospektiv granskning- En form av granskning av patientjournaler som utförs efter patientens utskrivning för att följa upp lämpligheten av vården och resursförbrukningen.
Second Opinion- Ett utlåtande som inhämtas från en annan läkare om nödvändigheten av en behandling som har rekommenderats av en annan läkare. Kan krävas av vissa sjukförsäkringar för vissa fall med höga kostnader, t.ex. hjärtkirurgi.
Planering av utskrivning – Processen att bedöma patientens behov av vård efter utskrivning från en vårdinrättning och se till att de nödvändiga tjänsterna finns på plats före utskrivningen. Denna process säkerställer att patienten i tid, på lämpligt sätt och på ett säkert sätt skrivs ut till nästa vårdnivå eller plats, inklusive lämplig användning av de resurser som krävs för fortsatt vård.