- Adie Viljoen, konsultläkare i kemisk patologi1,
- Anthony S Wierzbicki, konsultläkare i metabolisk medicin, kemisk patologi, hedersdoktor i lipider och kardiometabola sjukdomar2
- 1Lister Hospital, Stevenage SG1 4AB, UK
- 2Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH, UK
- Korrespondens till: Dr A S Wierzbicki, Department of Chemical Pathology, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH Anthony.Wierzbicki{at}kcl.ac.uk
Mixed hyperlipidaemia is often associated with metabolic syndrome, non-alcoholic fatty liver disease, and risk of developing type 2 diabetes
Learning points
-
Mixed hyperlipidaemia (defined as fasting triglyceride >1.7 mmol/L och totalkolesterol >5 mmol/L) är ofta förknippad med livsstilsfaktorer som överdriven alkoholkonsumtion eller fetma
-
Mixed hyperlipidaemia is a feature of the metabolic syndrome and associated with non-alkoholisk fettleversjukdom och risk för utveckling av typ 2-diabetes
-
Det kan också vara en markör för endokrin sjukdom (t.ex. polycystiskt ovariesyndrom) eller leversjukdom
-
Det är förknippat med ökning av kardiovaskulär risk som inte fullt ut fångas upp av allmänt använda riskkalkylatorer
En 50-årig vit man besökte sin allmänläkare efter att hans bror nyligen avlidit i en hjärtinfarkt vid 63 års ålder. Bortsett från en enda giktattack var hans medicinska historia oansenlig. Han tog inga mediciner, nekade till överdriven alkoholkonsumtion och var tidigare rökare (20 cigaretter om dagen), men hade slutat för ungefär sju år sedan. Han var centralt överviktig med ett kroppsmasseindex på 34 (vikt (kg)/längd (m)2)), ett midjeomfång på 107 cm och en längd på 176 cm. Hans blodtryck var 144/94 mm Hg. Hans fastande lipidprofil var totalt kolesterol 6,6 mmol/L, triglycerider 5,1 mmol/L, högdensitetslipoproteinkolesterol 1,1 mmol/L. Beräkning av lågdensitetslipoproteinkolesterol var inte möjlig på grund av höga triglyceridnivåer. Hans fasteglukos var 6,3 mmol/L.
Vad är nästa utredning?
Blandad hyperlipidemi definieras som fastande triglycerider >1,7 mmol/L och totalkolesterol som >5 mmol/L (som i detta fall). Diagnos av blandad hyperlipidemi är viktig på grund av dess samband med ökad kardiovaskulär risk, dess starka samband med risken för diabetes och dess roll som ett kompletterande leverfunktionstest. Riktlinjer från National Institute for Health and Clinical Excellence …