Bakgrund: I dagsläget, och med tanke på den ökande oron för kroppsuppfattning, ställs laparoskopiska kirurger inför ett ökande antal patienter som av kosmetiska skäl vill bevara naveln fri från ärr. Laparoskopisk kirurgi med enkelskärning (SILS) med hjälp av suprapubiskt tillvägagångssätt för blindtarmsoperation, samtidigt som man behåller fördelarna med SILS genom ett navelskärsnitt, lämnar den synliga buken utan ärr. Dessutom undviks insättning av ytterligare en port hos patienter med retrocecal eller purulent eller gangrenös akut appendicit som kräver intraabdominellt dränage. I denna rapport beskrivs de första erfarenheterna av suprapubisk SILS-appendektomi.
Metoder: Mellan september 2009 och december 2010 inkluderades i en prospektiv studie patienter med akut appendicit som lagts in på avdelningen för allmän kirurgi och akutvård vid författarnas institution och som gick med på att genomgå SILS-appendektomi genom suprapubisk ansats. Demografiska uppgifter, kliniska egenskaper och kirurgiskt resultat registrerades.
Resultat: Totalt 20 patienter (12 män och 8 kvinnor) med en medelålder på 30 ± 3 år genomgick suprapubisk SILS-appendektomi. Den genomsnittliga operationstiden var 40 ± 7 min. Placering av ett sugdrän var nödvändigt hos fyra patienter. Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen var 2 ± 0,5 dagar. Operationen slutfördes framgångsrikt hos alla patienter och konvertering till antingen multiport- eller öppen kirurgi krävdes inte. Inga intraoperativa eller postoperativa komplikationer förekom. Hos alla patienter var utseendet på det suprapubiska såret bra 7 dagar efter operationen.
Slutsats: Suprapubisk SILS-appendektomi ger bättre, kosmetiskt tilltalande resultat än den vanliga navelaccessen. Vid retrocecal eller purulent eller gangrenös akut appendicit gör den vy som ges via den suprapubiska ansatsen att det är lätt att komma åt och dissekera appendix, och det möjliggör även exteriorisering av ett dränage utan att lägga till nya laterala incisioner.