Skolios och kyfos, vad är skillnaden?

Med tanke på att vårt namn är en brittisk skoliosklinik kan man förvänta sig att vi fokuserar på icke-kirurgisk behandling av skolios, men vi arbetar också med många patienter som lider av ett annat vanligt ryggradstillstånd – kyfos. Men vad är skillnaden mellan skolios och kyfos?

Kyfos

Kyfos är det tillstånd som orsakar det som ibland kallas för en ”puckelrygg”, människor med detta tillstånd har en tendens att luta sig framåt, och som du kanske redan har insett blir det mycket vanligare i dag än någonsin tidigare.

Men är det inte meningen att ryggraden ska böja sig framåt något? – Jo, det är den verkligen, men när denna framåtböjning blir för uttalad kan det bli ett problem. Som en allmän riktlinje är det normalt att ha en kyfos i mitten av ryggen (bakåtriktad c-formad kurva) på ungefär 40 grader. Över detta kan obehagliga symtom uppstå.

Typiskt sett klagar patienterna över värk och stelhet i mitten av ryggen och nedre delen av ryggen. Det förvärras när man bär på vikt, särskilt när man utför aktiviteter som kräver upprepad böjning, till exempel trädgårdsarbete. Tonåringar är ofta märkbart böjda efter att ha tillbringat timmar med sina telefoner, surfplattor eller datorer – en tendens som ofta förvärras i vuxen ålder. De flesta åldersgrupper löper risk att drabbas av kyfos, även om det förmodligen finns en starkare koppling till livsstil än till ålder i sig.

Causer till kyfos

Likt skolios kan det finnas olika underliggande orsaker till kyfos, men till skillnad från skolios förstår vi dessa potentiella orsaker väl. Det finns 4 huvudsakliga underliggande problem som kan leda till kyfos, dessa är:

Postural kyfos – är den vanligaste formen och den som ökar snabbare än någonsin tidigare. Postural kyfos är märkbar i det avseendet att den uppträder när man står och sitter och försvinner när man ligger med ansiktet nedåt. Postural kyfos är inte ett strukturellt problem som orsakas av en onormal form på kotorna som utgör ryggraden, utan snarare av de stödjande musklerna och vävnaderna. Med tiden, när vi sitter i en slokande ställning (t.ex. när vi sitter vid ett skrivbord hela dagen eller sitter framåtböjda och spelar i flera timmar i sträck) blir vissa muskler för spända, medan andra blir svaga och lösa, vilket gör att vi får ett ”puckelryggigt” utseende. Postural kyfos försvinner när man lägger sig med ansiktet nedåt, eftersom ryggraden kan återgå till sitt normala läge, utan att de omgivande musklerna behöver arbeta och stödja ryggraden mot tyngdkraften.

Scheuermanns sjukdom – är betydligt mindre vanlig och resulterar i en ökad kyfos under tonåren medan tillväxten pågår. Det är en tillväxtplattestörning i själva kotorna, vilket gör att de blir mer kilade och komprimerade framtill, därav den ökade kyfosen. Detta leder till strukturella missbildningar eftersom benbildningen förändras. Scheuermanns sjukdom kan inte ”botas” eller vändas, men rätt behandling vid rätt tidpunkt kan bidra till att avsevärt minska deformitetens utveckling. Stöd i rätt fall har visat sig vara en mycket effektiv behandling i kombination med specifika hållningsövningar.

Osteoporos i ryggraden – är en vanlig orsak hos äldre personer – här är den grundläggande orsaken att kotorna genomgår kompressionsfrakturer på grund av en förlust av benstyrka. Osteoporos i ryggraden kan orsaka en stor ökning av kyfosen hos personer över 60 år. Den fortsätter ofta att utvecklas med åldern, och därför är det viktigt att patienterna håller sin hållning upprätt och håller skelettet starkt så länge som möjligt. Även om detta tillstånd återigen inte går att ”bota” kan rätt behandling göra stor skillnad för livskvaliteten.

Spinal missbildningar & födelsefel – står för majoriteten av de återstående fallen av kyfos – det finns ett antal tillstånd som kan leda till att kotorna inte utvecklas korrekt. Beroende på det underliggande tillståndet och dess svårighetsgrad kan det behövas ett kirurgiskt ingrepp.

Behandling av kyfos

I de flesta fall av kyfos kan tillståndet behandlas effektivt med specifika posturala korrigeringsövningar & sträckningar, postural dragning och kypho-bracing vid behov. Avancerade manuella metoder som kiropraktisk biofysik kan vara mycket effektiva för att lösa fall av kyfos. Utöver den inledande behandlingen kan samma tillvägagångssätt användas för att hantera och minska symtomens svårighetsgrad, ofta så att påverkan på det dagliga livet blir mycket liten. Endast i mycket allvarliga fall krävs vanligtvis kirurgi, och detta beror vanligen på risken för progression och ytterligare komplikationer. Många fall av postural kyfos kan förbättras eller lösas.

Bilderna nedan visar korrigeringen hos en vuxen man med hyperkyfos, med hjälp av Chiropractic Biophysics teknik. Bilderna är tagna med ungefär ett års mellanrum.

Scheuermanns sjukdom, och fall som är relaterade till osteoporos i synnerhet, kan ofta gynnas av deltidshållning med en specialiserad kyfosställning, till exempel Kyphobrace – i dessa fall är det inte möjligt att ”bota”, men med rätt hantering är det fullt möjligt att leva ett normalt och hälsosamt liv med kyfos.

Hos äldre med kyfos, som orsakas av underliggande osteoporos, ökar sannolikheten för ytterligare kompressionsfrakturer i takt med att ryggraden successivt blir mer krum. Därför måste behandlingens & träningsprogram vara skonsamma och utformade för att hjälpa till att hålla patienterna mer upprätt, förbättra balansen för att motverka fall och inkludera näringsstöd för att hjälpa till att bibehålla benstyrkan. En försiktig stödjande stödställning för äldre kan också vara effektiv för att hjälpa dem att hålla sig upprätt när de står och går.

Skolios

Och medan kyfos orsakar en ”framåtbuktande” hållning, som beror på en överdriven framåtböjning av ryggraden, orsakar skolios en böjning av ryggraden från sida till sida, vilket resulterar i en distinkt skoliosprofil.

Till skillnad från kyfos tenderar skolios oftare att vara ett allvarligt tillstånd som i de flesta fall utvecklas (ibland snabbt) utan rätt behandling. Även om skolios kan orsaka smärta gör det inte alltid det, och i många fall upptäcks den bara genom screening eller uppmärksammas av vänner eller familjemedlemmar under en resa till stranden eller när de byter kläder. Medan kyfos är ganska lätt att upptäcka. Skolios kan utvecklas till en betydande grad utan några uppenbara tecken, så screening är en mycket bra idé för att möjliggöra tidig upptäckt.

Causer till skolios

Om orsakerna till kyfos är välkända, och (med lite planering) kan du minska din risk genom riktad träning och kondition, har de flesta fall av skolios ingen känd orsak – i ett stort antal fall beskrivs tillståndet som ”idiopatiskt” – vilket bokstavligen betyder ”utan känd orsak”. De underliggande patologierna är därför:

Idiopatisk skolios – Idiopatisk skolios är vanligast hos yngre tonåringar, och den mest utsatta gruppen anses vara i åldrarna ungefär 11-16 år. Flickor drabbas oftare än pojkar, men pojkar kan och utvecklar skolios. Orsaken är för närvarande inte känd, men forskning tyder på att genetik kan spela en viktig roll. Man tror också att deltagande i vissa aktiviteter som balett eller gymnastik, där det sker en förvrängning av ryggraden, kan påskynda eller främja utvecklingen av skolios.

Degenerativ skolios – Degenerativ skolios är ett tillstånd som vanligtvis ses hos personer över 60 år. I det här fallet känner vi till orsaken – degenerativ eller ”de novo” skolios orsakas helt enkelt av slitage när vi åldras, vilket innebär att kotornas form förändras och att ryggradslederna och musklerna försvagas, vilket gör att kotorna kan vrida och vända sig.

Skoliose av andra orsaker – Andra, mindre vanliga orsaker till skolios är medfödda missbildningar och problem med bildandet av ryggraden, t.ex. halv- eller fjärilskota, och de är vanligtvis närvarande från födseln. Andra fall kan orsakas av underliggande neurologiska och syndromiska tillstånd som kanske redan har diagnostiserats eller inte.

Behandling av skolios

Skoliose hos äldre personer (de novo skolios) kan inte ”botas”, på samma sätt som kyfos hos äldre personer inte kan ”botas” – dock kan liknande tillvägagångssätt användas för att väsentligt minska skoliosens inverkan på ens liv, och i vissa fall är det även möjligt att reducera själva den scoliotiska kurvan. Skoliosstöd kan vara mycket effektivt som ett sätt att uppnå detta och har också visat sig minska smärta där den finns.

Skoliose hos yngre personer är nästan alltid ett fall av idiopatisk skolios – behandlingen för detta beror på hur allvarlig kurvan är vid tidpunkten för diagnosen, men i alla fall är målet att räta ut ryggraden så mycket som möjligt. I fall som upptäcks mycket tidigt, när kurvan fortfarande är liten, kan skolios ibland korrigeras med hjälp av skoliosspecifika övningar – en regim av vetenskapligt baserade rörelser och sträckningar som är utformade för att motverka den scoliotiska kurvan. Hos mycket unga patienter (som inte kan utföra skoliosspecifika övningar) eller vid större kurvor är skoliosförband den föredragna behandlingsmetoden. Även om resultaten av en skolidering varierar beroende på vilken typ av skolidering som används, uppnår idag ett mycket stort antal fall som behandlas med korrigerande skolidering en minskning av kurvan ner till ett ”normalt” skoliosvärde.