Vad är septal myektomi?
Septal myektomi är en typ av öppen hjärtkirurgi vid hypertrofisk kardiomyopati (tjock hjärtmuskel). Det minskar symtomen på tillståndet.
En muskelvägg som kallas septum separerar den vänstra och den högra ventrikeln, de två nedre kamrarna i hjärtat. Vid hypertrofisk kardiomyopati kan väggarna i ventriklarna och septum tjockna onormalt. Septum kan bulla in i vänster kammare och delvis blockera blodflödet ut i kroppen. Detta gör att hjärtat måste arbeta hårdare. Det bidrar också till många symtom på sjukdomen, till exempel trötthet och andnöd.
Under septummyektomi tar en kirurg bort överflödig muskel från det förtjockade septumet. Detta gör att blodet lättare kan tömmas från kammaren.
Alkoholseptumablation är ett annat alternativ för behandling av kardiomyopati. Vid alkoholseptumablation injicerar läkaren alkohol i ett blodkärl i ventrikelseptum. Detta leder till att en del av hjärtmuskelcellerna dör, vilket gör att septumet blir tunnare. Alkoholseptumablation är inte en operation med öppet hjärta, så återhämtningen efter ingreppet är mycket lättare. Men det kan ha en något ökad risk för vissa komplikationer, till exempel problem med hjärtrytmen.
Varför kan jag behöva septummyektomi?
I många fall räcker det med läkemedel för att lindra symtomen på hypertrofisk kardiomyopati. Om symtomen inte lindras med läkemedel är ett ingrepp som septummyektomi ofta effektivt.
Septummyektomi är ett relativt säkert kirurgiskt ingrepp som kirurger har gjort i många år. Vissa kvinnor med hypertrofisk kardiomyopati kan också behöva en septummyektomi innan de blir gravida, även om deras symtom inte är allvarliga.
Tala med din läkare för att ta reda på om du är en bra kandidat för antingen septummyektomi eller alkoholseptumablation. Gå igenom riskerna och fördelarna med varje ingrepp med din läkare. Kirurgi är ofta att föredra hos yngre personer och hos personer med svårare förtjockning. Det kan hända att du har en septumanatomi som lämpar sig bättre för kirurgi. Du kanske behöver ytterligare arbete på hjärtat, till exempel reparation av mitralisklaffen. I dessa fall är septummyektomi att föredra.
Vad är riskerna med septummyektomi?
Riskerna för komplikationer vid septummyektomi är låga, men de förekommer ibland. Dina särskilda risker varierar beroende på din ålder och andra faktorer. Prata med din läkare om eventuella farhågor som du har. Några möjliga komplikationer är bland annat:
- Oregelbunden hjärtrytm, såsom hjärtblock
- Infektion
- Blödning
- Blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt
- Komplikationer till följd av narkos
- Problem med aortaklaffen på grund av klaffens rörelse. vid operation
- För mycket hjärtmuskel avlägsnas
- Blodflödesproblem under operationen som kan leda till dålig pumpfunktion hos hjärtat i framtiden
Hjärtstillestånd är en vanlig komplikation. Hjärtblock är en störning i de elektriska signalerna genom hjärtat. Detta kan leda till att hjärtat hoppar över slag eller slår för långsamt. Vissa typer av hjärtblock kräver behandling med en pacemaker.
Vissa faktorer ökar risken för komplikationer. Några av dessa är följande:
- Kronisk sjukdom
- Andra hjärtsjukdomar
- Lungproblem
- Ökad ålder
- Ökat övervikt
- Rökare
- Infektioner
Hur förbereder jag mig för septalmyektomi?
Samtala med din läkare om hur du ska förbereda dig inför din kommande operation. Kom ihåg följande:
- Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
- Försök att sluta röka före operationen. Fråga din läkare om hur du kan hjälpa till.
- Du kan behöva sluta ta vissa mediciner före din operation. Följ din läkares anvisningar om du brukar ta blodförtunnande läkemedel som warfarin eller aspirin.
Du kan behöva anlända till sjukhuset på eftermiddagen före din operation. Detta är ett bra tillfälle att ställa alla frågor du har om ingreppet. Du kan behöva vissa rutinundersökningar före ingreppet för att bedöma din hälsa före operationen. Dessa kan omfatta:
- Röntgen av bröstkorgen
- Elektrokardiogram (EKG)
- Blodprover
- Echokardiogram
- Hjärtkärlkateterisering
Om det behövs kommer någon att raka din hud ovanför operationsområdet. Ungefär en timme före operationen kommer någon att ge dig mediciner för att hjälpa dig att slappna av. I de flesta fall kommer din operation att fortsätta som planerat, men ibland kan en annan nödsituation försena operationen.
Vad händer under septum myektomi?
Kontrollera med din läkare om detaljerna för ditt ingrepp. I allmänhet gäller följande under din septummyektomi:
- En läkare ger dig bedövning innan operationen börjar. Detta gör att du sover djupt och smärtfritt under operationen. Efteråt kommer du inte att minnas det.
- Operationen kommer att ta flera timmar. Familj och vänner bör stanna i väntrummet så att kirurgen kan uppdatera dem.
- Din kirurg kommer att göra ett snitt längs mitten av bröstet och separera en del av bröstbenet.
- Operationsteamet kommer att ansluta dig till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin kommer att ge syre till ditt blod och pumpa blodet till din kropp under operationen.
- Din kirurg kommer att skära bort en del av din förtjockade skiljevägg.
- Operationsteamet kommer att ta bort hjärt-lungmaskinen.
- Teamet kommer att koppla ihop ditt bröstben igen.
- Teamet kommer sedan att sy eller häfta ihop snittet i din hud igen.
Vad händer efter septum myectomy?
Efter din septum myectomy:
- När du vaknar kan du känna dig förvirrad till en början. Du kanske vaknar ett par timmar efter operationen, eller lite senare.
- De flesta som genomgått septummyektomi märker omedelbar symtomlindring.
- Teamet kommer noggrant att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens. De kan koppla dig till flera maskiner så att sjuksköterskorna lättare kan kontrollera dessa.
- Du kan ha en slang i halsen för att hjälpa dig att andas. Detta kan vara obekvämt och du kommer inte att kunna prata. Någon tar vanligtvis bort slangen inom 24 timmar.
- Du kan ha en bröstkorgsslang för att dränera överflödig vätska från din bröstkorg.
- Bandage kommer att täcka ditt snitt. Dessa kan vanligtvis tas av inom ett par dagar.
- Du kommer att känna en viss ömhet, men du bör inte känna någon allvarlig smärta. Om du behöver det kan du be om smärtstillande medicin.
- Om en dag eller två ska du kunna sitta i en stol och gå med hjälp.
- Du kan komma att utföra andningsterapi för att hjälpa till att avlägsna vätskor som samlas i dina lungor under operationen.
- Du kommer förmodligen att kunna dricka vätska dagen efter operationen. Du kan äta vanlig mat så snart du tål den.
- Du kan få elastiska strumpor för att hjälpa blodet att cirkulera i dina benådror.
- Du kommer troligen att behöva stanna på sjukhuset i cirka 5 dagar.
När du lämnar sjukhuset:
- Säkra dig om att du har någon som kör hem dig från sjukhuset. Du kommer också att behöva hjälp hemma ett tag.
- Du kommer förmodligen att få dina stygn eller häftklamrar borttagna vid ett uppföljningsbesök om 7 till 10 dagar. Se till att hålla alla uppföljningsmöten.
- Du kan bli lätt trött efter operationen, men du kommer gradvis att börja återfå dina krafter. Återhämtningstiden varierar, men den kommer att vara minst flera veckor.
- När du går hem ska du ta din temperatur och din vikt varje dag. Tala om för din läkare om din temperatur är över 38˚C (100,4°F) eller om din vikt förändras.
- Fråga din läkare när det är säkert för dig att köra bil.
- Under flera veckor bör du undvika att lyfta något tungt. Fråga din läkare om vad som är säkert för dig att lyfta.
- Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig om läkemedel, motion, kost och sårvård.
Nästa steg
För att du går med på testet eller ingreppet ska du försäkra dig om att du vet:
- Namnet på testet eller ingreppet
- Rörelsen till att du får testet eller ingreppet
- Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
- Riskerna och fördelar med testet eller ingreppet
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska genomgå testet eller ingreppet
- Vem som kommer att utföra testet eller ingreppet
- Vad som händer om du inte gör testet eller ingreppet
- Något alternativt test eller ingrepp att tänka på
- När och hur du får resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet