Vad är SARDs? – Sudden Acquired Retinal Degeneration Syndrome (SARDS) är ett syndrom, som kännetecknas av en plötsligt uppkommen blindhet hos hundar. Ungefär 50 % av SARDS-patienterna kan ha tecken på överdriven aptit, överdriven drickning och urinering samt viktökning. SARDS utvecklas vanligen hos hundar i medelåldern (främst hos små och medelstora raser), och många av SARDS-patienterna har en aktuell eller tidigare historia av olika autoimmuna sjukdomar. Kliniska bevis och molekylära data bekräftar komplexa immunologiska mekanismer för näthinneskador som involverar T-celler, makrofager, B-celler, aktivering av det retinala pigmentepitelet, produktion av retinala autoantikroppar och komplementaktivering, vilket bekräftar att SARDS är en immunmedierad sjukdom och inte en sjukdom med okänd etiologi. SARDS har inget samband med cancer. För mer detaljerad information om kliniska förändringar vid SARDS och molekylära mekanismer för SARDS kan du läsa vår peer reviewed artikel från tidskriften Veterinary Ophthalmology (publicerad 2018), som finns tillgänglig gratis online:
www_ncbi_nlm_nih_gov_pubmed_30109754.pdf
onlinelibrary_wiley_com_doi_epdf_10_111111_vop_12597
”back to top
Vad är IMR? – Immunmedierad retinit (IMR) är en sjukdom som i många avseenden är mycket lik eller nästan identisk med SARDS. Ungefär 5 % av IMR-hundarna kan ha en underliggande cancersjukdom. Förekomst av cancer kan leda till överdriven aktivering av immunsystemet med målet att förstöra cancern, och i vissa fall kommer immunsystemet att känna igen identiska molekyler i cancercellerna och näthinnecellerna, vilket resulterar i en missriktad immunattack på ögat som leder till synförlust och i slutändan blindhet (cancerassocierad retinopati – CAR).
För mer detaljerad information om cancerassocierad retinopati kan du läsa vår presentation från den årliga AmericanCollege of Veterinary Ophthalmology-konferensen 2016
Föreslagna molekylära mekanismer för näthinneskador vid SARDS och IMR involverar aktivering av T-celler, makrofager och B-celler. Auto-antikroppar kan komma att angripa näthinnan från den systemiska cirkulationen, men kan också produceras lokalt i de okulära vävnaderna vilket resulterar i negativa serologitest (bilden är hämtad från Grozdanic et al, Antibody-mediated retinopathies in canine patients: mechanism, diagnosis and treatment modalities. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008 Mar;38(2):361-87 Review
”back to top
Är SARDs och IMR farliga för mitt husdjurs allmänna hälsa? – SARDs och IMR är autoimmuna sjukdomar som ofta kan orsaka njurskador (proteinuri, mikroalbuminuri, membranös glomerulonefrit), pankreatit, låg nivå av sköldkörtelhormoner (hypotyreos), avvikelser i leverfunktionen (förhöjda leverenzymer, ökad känslighet för systemisk steroidbehandling), högt blodtryck (systemisk hypertoni), pseudo-Cushings sjukdomssymptom (överdriven törst och urinering, överdriven aptit och viktökning) och neurologiska symtom (förlust av syn, hörsel, luktsinnesförnimmelse, ataxi, depression, letargi, förändrad mentalitet). Dessa förändringar kan vara farliga för den allmänna hälsan hos drabbade hundar. En detaljerad utvärdering av de systemiska organens status rekommenderas starkt för dessa patienter, även om ingen terapi för eventuell synrestaurering planeras.
”tillbaka till början
Är SARDs och IMR behandlingsbara sjukdomar? – Under de senaste 10 åren har vårt team utvecklat helt nya diagnostik- och behandlingsprotokoll för dessa sjukdomar. Vi brukar vanligtvis bedriva systemisk immunosuppressiv behandling i kombination med systemisk eller intraokulär behandling med intravenöst immunglobulin (IVIg) med målet att återställa en viss synförmåga. Hos många patienter rekommenderas ytterligare medicinsk behandling för att åtgärda eventuella avvikelser i samband med funktionen av olika organ (njurar, lever, endokrina körtlar, hjärna osv.). Vi ger oss maximal möda för att noggrant skräddarsy medicinsk behandling för varje patient med målet att minimera eventuella biverkningar och maximalt öka chansen till ett lyckat behandlingsresultat. Enligt våra uppgifter är den vanligaste dödsorsaken hos SARDS-patienter pankreatit, njursvikt och okontrollerade immunmedierade sjukdomar som påverkar tarmen, levern, hjärnan och ryggmärgen. Liknande dödsorsaker observeras hos IMR-patienter, men de patienter som har en cancerhistoria dör oftast till följd av cancerutvecklingen.
”back to top
Vad är framgångsfrekvensen för SARD- och IMR-behandling?
Förtida SARDs och IMR: Hundar med tidiga symtom på SARDs och IMR har vanligen nästan normal eller normal syn på dagen, permanenta eller intermittenta brister i nattseendet, problem med djupseende (ovilja att gå upp och ner för trappor eller hoppa upp och ner från sängen, vanligen i svagt ljus), oförmåga att se små godbitar, onormala kromatiska pupilljusreflexsvar, och minskade men fortfarande närvarande ERG-svar. Ofta har dessa patienter en historia av onormal viktökning, överdriven aptit, överdriven törst och urinering samt en historia av förhöjda leverenzymer eller förekomst av protein i urinen. Dessa patienter har 90-95 % terapeutisk framgång när det gäller långsiktigt bibehållande av synen när de behandlas med immunosuppressiva läkemedel. Nyckeln till en framgångsrik behandling är en tidig diagnos. Besök din lokala ögonläkare för en detaljerad oftalmologisk utvärdering så snart du upptäcker något av de ovan nämnda problemen.
Intermediära SARDs: Hundar med intermediära SARDS har vanligtvis nästan normal eller normal syn på dagen, har fullständig nattblindhet, har onormala kromatiska pupilljusreflexreaktioner och helt släckta ERG-reaktioner ”flat ERG”. Ofta har dessa patienter en historia av onormal viktökning, överdriven aptit, överdriven törst och urinering samt historia av förhöjda leverenzymer eller förekomst av protein i urinen. Dessa patienter har 85-90 % terapeutisk framgång när det gäller långsiktigt bibehållande av synen när de behandlas med immunosuppressiva läkemedel. Nyckeln till en framgångsrik behandling är en tidig diagnos. Alla hundar med intermediär SARDS utvecklar fullständig blindhet om de inte behandlas. Besök din lokala ögonläkare för en detaljerad oftalmologisk utvärdering så snart du upptäcker något av de ovan nämnda problemen.
För mer detaljerad information om intermediär SARDS kan du läsa vår presentation från den årliga konferensen för American College of Veterinary Ophthalmology 2016:
Avancerad SARDS och IMR: Dessa hundar kännetecknas av en fullständig synförlust på dag- och nattsidan, har onormala kromatiska pupilljusreflexresponser och helt släckta ERG-svar (”flat ERG?). Ofta har dessa patienter en historia av onormal viktökning, överdriven aptit, överdriven törst och urinering samt historia av förhöjda leverenzymer eller förekomst av protein i urinen. Dessa patienter har 35-40 % terapeutisk framgång när det gäller långsiktigt bibehållande av synen när de behandlas med immunosuppressiva läkemedel i tid. Besök din lokala ögonläkare för en detaljerad oftalmologisk utvärdering så snart du upptäcker något av de ovan nämnda problemen.
För mer detaljerad information om diagnos, kliniska fynd och molekylär mekanism för avancerad SARDS kan du läsa våra peer-reviewed artiklar som är publicerade online:
www_ncbi_nlm_nih_gov_pubmed_17962471.pdf
www_ncbi_nlm_nih_gov_pubmed_30109754.pdf
Kronisk avancerad SARDS och IMR : Hundar med mycket avancerad SARDS och IMR (blindhet i en varaktighet på mer än 3 månader, avancerade retinadegenerativa förändringar som kännetecknas av diffus tapetal hyperreflektivitet) svarar vanligen inte bra på medicinsk terapi för synåterställning. Många av dessa patienter kan dock ha andra systemiska organproblem, och dessa problem bör åtgärdas på rätt sätt för att säkra dessa patienters hälsa på lång sikt.
”back to top
Vilka diagnostiska tester brukar utföras innan man eftersträvar potentiell behandling för SARDs och IMR?
Vi brukar rekommendera att följande tester utförs på varje SARDs/IMR-patient:
– Komplett cellblodräkning
– Serumkemi (inklusive T4 och cPL-pankreatittest)
– Urinanalys (inklusive mikroalbuminnivåer i urinen)
– Blodtrycksutvärdering
– Thorax- och bukröntgenbilder
– Allmän och oftalmologisk undersökning
– Testning av visuell labyrint i svagt och starkt ljus
– Testning av kromatisk pupilljusreflex och testning av elektroretinografi (ERG)
För mer information om SARDs och IMR vänligen klicka här.