Introduktion
Pseudarthros är ett oläkt brutet ben, även känt som nonunion. Vanligtvis läker skadade eller brutna ben med tiden genom att ny benvävnad bildas som förbinder de skadade bitarna av benet. Om det skadade benet dock inte läker kallas det för ”nonunion” eller ”pseudarthros”. Pseudarthros avser bildandet av ett falskt ben på grund av felaktig läkning.
Pseudarthros eller nonunion på grund av misslyckad eller tidigare cervikal kirurgi
Den dåliga läkningen av ben i nackregionen beror vanligtvis på misslyckad cervikal kirurgi (t.ex. cervikal fusion) som leder till bildandet av en nonunion. Vanligtvis läker skadade cervikala ben efter operationen genom att ny benvävnad bildas mellan de cervikala benen. Om det cervikala benet misslyckas med att läka resulterar det dock i bildandet av en nonunion eller pseudarthros. Orsaken är kanske på grund av oläkta vävnader som inte läker benet bra, otillräckligt ben placerat i fusionsområdet, överdriven rörelse över fusionsområdet som begränsar läkningen, infektion och suboptimal inriktning eller fusionsteknik.
Cervikal benfusionskirurgi innefattar i första hand immobilisering av de cervikala benen efter korrekt inriktning, vilket inleder den naturliga läkningsprocessen och ger stabilitet åt benet. Immobilisering omfattar placering av gips, hängslen, metallplattor eller skruvar, intramedullära spikar och externa fixatorer för att hålla de cervikala benen på plats tills de läker.
Causer
Nonunion är en allvarlig komplikation vid cervikal fusionskirurgi. Den uppstår när de cervikala benen lossnar i sådan utsträckning att benets stabilitet och blodflöde försämras.
Riskfaktorer för nonunion är bland annat:
- Rökning eller tobaksbruk
- Äldre ålder
- Svår anemi
- Svår anemi
- Diabetes
- Infektion
- Mediciner som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- För dålig kost (Låg proteinhalt, Kalcium, C-vitamin och D-vitamin)
Med kontroll av riskfaktorer kan man förebygga risken för att utveckla en nonunion.
Symtom
Nonunion kan orsaka smärta i nacken eller vid operationsstället som varar i månader eller år. Det kan vara en kontinuerlig smärta eller förknippad med nackrörelser.
Diagnos
Din läkare ställer diagnosen nonunion utifrån fynd som smärta vid operationsstället, ihållande gap utan ben över operationsstället eller otillräckliga eller inga framsteg i benläkningen. Läkaren bekräftar nonunion-diagnosen efter att ha kontrollerat det skadade cervikala benet och dess läkningsprogression med hjälp av bildundersökningar som röntgen, CT (datortomografi) och MRT (magnetresonanstomografi). I sällsynta fall kan blodprover hjälpa till att fastställa orsaken till nonunionbildning, till exempel vid infektion och andra tillstånd som bromsar benläkning som diabetes och anemi.
Bearbetning
Bearbetning av nonunion omfattar både icke-kirurgiska och kirurgiska tillvägagångssätt, bland vilka läkaren beslutar vilken som är lämplig utifrån ditt tillstånd.
Non-kirurgisk behandling
Den vanligaste icke-kirurgiska behandlingen omfattar användning av en benstimulator, en liten apparat som avger ultraljud eller pulsade elektromagnetiska vågor, för att stimulera läkningsprocessen. För att få bästa resultat bör benstimulatorn användas dagligen i minst 20 minuter till en timme.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk metod rekommenderas endast om icke-kirurgiska metoder inte visar någon förbättring. Det tillgängliga kirurgiska alternativet omfattar bentransplantat eller bentransplantatersättning.
Bentransplantat eller bentransplantatersättning: Bengreppet eller dess substitut hjälper till att trappa upp läkningsprocessen. Bentransplantat ger färska benceller och de naturligt förekommande kemikalier som spelar en viktig roll i benläkningsprocessen. Allotransplantat (kadaverben) gör att man slipper samla in ben från patienterna och undviker smärta, men det finns en risk för infektion. Bengraftsubstitut ger till skillnad från bentransplantat inte färska benceller för normal läkning; det innehåller dock kemikalier som kroppen behöver för att bilda ben.
Bentransplantat eller transplantatsubstitut ger i sig inte stabilitet åt operationsstället. Andra kirurgiska ingrepp som intern fixering och extern fixering kan behövas för att ge stabilitet åt operationsstället.