Probiotika och laktosintolerans

Vad är laktosintolerans?

Laktosintolerans är kroppens oförmåga att smälta laktos, som är en typ av naturligt socker som finns i mjölk och mejeriprodukter. För att laktos ska kunna absorberas lätt i blodomloppet bryts det ner till två monosackarider – glukos och galaktos – i tunntarmen av ett enzym som kallas laktas.

När det inte finns tillräckligt med laktas för att bryta ner laktos i tunntarmen rör sig den osmälta laktosen till tjocktarmen (colon) där den metaboliseras av bakterier. Denna metaboliska process leder till produktion av kortkedjiga fettsyror och gaser som väte, koldioxid och metan. Detta kan förklara en del av de gastrointestinala symtom som laktosintoleranta personer upplever, t.ex. flatulens, uppblåsthet och magkramper1. Osmält laktos främjar också ökad surhet i tjocktarmen och ökar det osmotiska trycket, vilket kan orsaka diarré1, 2.

Inom hur lång tid det tar för laktos att komma ut ur systemet och hur länge symtomen varar varierar det från person till person beroende på olika faktorer som mängden laktos som intas och magens tömningstid 2.

Är det möjligt att bli laktosintolerant över tid?

En hel del människor ställer frågan ”är det möjligt att bli laktosintolerant med tiden?”, och svaret är ja: laktosintolerans kan utvecklas när som helst i livet2.

De flesta individer föds med förmågan att smälta laktos, eftersom laktasaktiviteten är som störst under de första levnadsåren, men det är känt att laktasaktiviteten minskar med tiden. Detta är känt som primär laktasbrist/non-persistens. Denna form av laktasbrist tros vara genetiskt programmerad och åldersrelaterad eftersom den gen som ansvarar för produktionen av laktas (LCT-genen) blir vilande successivt med tiden. Den tenderar att uppträda i åldrarna 5-20 år1, 3.

Skador på tunntarmen där laktas produceras kan också leda till en form av laktasbrist som kallas sekundär laktasbrist. Denna skada kan uppstå till följd av gastroenterit, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), infektioner och undernäring.

En del personer undrar om laktosintolerans kan försvinna och om man kan åtgärda eller bota den. Tja, det beror egentligen på orsaken till laktosintoleransen. Primär laktasbrist/icke-påverkande är genetiskt programmerad och nedgången i laktasaktivitet kan inte vändas, så för närvarande finns det inget botemedel för detta. Sekundär laktasbrist som orsakas av skador på tunntarmen kan dock ibland vändas. Behandling av skadan på tunntarmen skulle kunna förbättra toleransen för laktos när tarmväggen läker3. För dessa personer kan deras laktosintolerans mycket väl förbättras med tiden.

Individen med laktosintolerans kan behöva undvika livsmedel som innehåller mycket laktos, till exempel komjölk, ost och andra förädlade livsmedel som innehåller mjölk eller mjölkderivat som vasslepulver. Med detta sagt är det inte alltid nödvändigt att helt utesluta laktos från kosten även efter diagnosen, eftersom varje individ med kommer att ha en viss mängd laktos/mjölkprodukter som de kan tolerera utan att uppleva symtom. Så med noggrann övervakning kan individer identifiera vilka typer av mejeriprodukter och vilken mängd laktos de kan tolerera. Ett antal studier har också visat att om man äter mejeriprodukter som mjölk till måltiderna kan man också minska risken för att få symtom efter konsumtion4, eller välja fermenterade mejeriprodukter – se nedan för mer information om dessa och varför de kan vara bättre för dig om du har svårt att äta mejeriprodukter.

Det är värt att nämna att ägg inte är mejeriprodukter och inte innehåller laktos; de används dock ofta tillsammans med mejeriprodukter i många livsmedel, så det är ändå värt att vara uppmärksam på livsmedelsetiketter på livsmedelsprodukter som är äggbaserade eftersom det kan finnas vissa mejeriingredienser närvarande.

Probiotika och laktosintolerans – är de till hjälp?

Detta är en fråga som jag ofta får, och jag säger att bevisen verkar tyda på att probiotika mycket väl kan vara till hjälp! Varje individ kommer att ha sin egen toleransnivå för mejeriprodukter, och sammansättningen av vår tarmmikroflora är unik för varje individ, men ett antal studier har visat att probiotika i yoghurtdrycker och probiotiska kosttillskott utan mjölkprodukter kan hjälpa till att underlätta matsmältningen av laktos 5.

Fermenterade mejeriprodukter som innehåller levande kulturer tolereras ofta bättre av personer med laktosintolerans, och ett antal studier har visat att dessa personer reagerar bättre på yoghurt än mjölk med samma mängd laktos. En förklaring till detta är att fermenterade livsmedel kan fördröja magsäckstömningen, vilket innebär att laktos kan sitta ett tag till i tunntarmen och att mer laktos kan brytas ner innan det rör sig i tjocktarmen 5. Men det är också probiotikernas verkan som kan förklara varför fermenterade mejeriprodukter är lättare att smälta: fermentering med levande bakterier resulterar i en unik form av laktos som är lättare att smälta, 3 och många probiotiska bakteriestammar producerar också betagalaktosidas, ett enzym som fungerar som laktas och kan hjälpa till att bryta ner laktos6 i tarmen. Läs mer om detta ämne genom att läsa: Om du är laktosintolerant är det definitivt värt att överväga probiotika och fermenterade livsmedel som en del av din hälsostrategi. Men finns det några stammar av probiotika som är bättre än andra för laktosintolerans?

Bästa probiotika för laktosintolerans

En studie av He et al (2007) utvärderade effekterna av probiotikatillskott på koloniens mikrobiota hos laktosintoleranta deltagare. De fann att efter bara två veckors tillskott av yoghurt (med tillsatt Bifidobacterium animalis) och ett tillskott som innehöll Bifidobacterium longum, förbättrades den metaboliska aktiviteten i tjocktarmen och laktosintoleransen. Den fekala β-galaktosidasaktiviteten ökade också efter två veckors tillskott 1. Kolonens metabolism spelar en viktig roll vid laktosintolerans, så att lägga till ett probiotiskt tillskott, eller livsmedel som innehåller levande kulturer, till kosten kan bidra till att balansera mikrobiota och förbättringar av laktosintolerans och matsmältning 3, 5, 7.

En annan studie visade att tillskott av två stammar, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 och Lactobacillus acidophilus Rosell-52, förbättrade toleransen mot mejeriprodukter och försökspersonernas konsistens på avföringen 8. Läs mer om forskningen bakom Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 och Lactobacillus acidophilus Rosell-52 på Probiotics Database.

En ganska färsk dubbelblind placebokontrollstudie utvärderade effekten av Lactobacillus acidophilus DDS-1 på att lindra symtom på laktosintolerans som diarré, kräkningar, flatulens och bukkramper. Studien omfattade 38 deltagare med laktosintolerans och alla fick chansen att ta placebo och det probiotiska tillskottet som innehöll 10 miljarder CFU av Lactobacillus acidophilus DDS-1 eftersom det var en tvåarmad crossover-studie. De fann en statistiskt signifikant förbättring av diarré, bukkramper, kräkningar och övergripande symtomvärden jämfört med placebogruppen 7.

Andra stammar som Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, har också visat sig i olika studier ha bidragit till att förbättra symtom och tolerans mot mejeriprodukter under tillskottsperioden 8, 9, 10. Läs mer om Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® på Probiotics Database.

Vad säger NHS om probiotika för symtomlindring?

NHS erkänner att vissa typer av probiotika som Lactobacillus acidophilus kan bidra till att minska symtom på laktosintolerans. De rekommenderar att man prövar probiotika utan yoghurt som innehåller L. acidophilus 11. Sammantaget finns det många olika stammar som har undersökts ingående för att stödja symtom som diarré, uppblåsthet, flatulens och gaser, och det är verkligen värt att prova probiotika för att stödja symtom. Lär dig mer på webbplatsen Probiotics Learning Lab genom att läsa: Vad är acidophilus?

Så om du kämpar med laktosintolerans, varför inte prova probiotika? De är säkra och naturliga, och du kan välja specifika stammar som med större sannolikhet kommer att ge dig stöd.

Ta en titt på följande för mer relevant information:

Probiotika-databas: stammar som undersökts för laktosintolerans

Om du gillade den här artikeln kanske du också vill läsa:

Probiotika mot uppblåsthet

Vad är skillnaden mellan probiotika och matsmältningsenzymer?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai och M. Fox, ”Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management”, Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo och F. J. Carrilho, ”Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors”, Clinical and Experimental Gastroenterology, s. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, ”British Nutrition Foundation”, 2009. . Tillgänglig: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane och T. J. Wilt, ”Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance”, Annals of Internal Medicine, vol. 152, no. 12, s. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling och R. J. Vonk, ”Effects of yoghurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects”, Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, s. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews och R. E. Huber, ”LacZ β-galactosidase: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol. 21, no. 12, pp. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna och S. Michael , ”The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial”, Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, ”Lactobacilli in the treatment of dyspepsia due to dysmicrobia of various causes,” vol. 40, no. (c2):S, s. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra och J. A. Perman, ”Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, ”The effect of a preparation containing freeze-dried lactic acid bacteria on lactose intolerance”, 1993.
11. NHS, ”NHS Choices”, 2016. . Tillgänglig: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .