Kvinnor som får vaccin mot stelkramp, difteri och acellulär kikhosta (Tdap-vaccin) under graviditeten löper inte större risk att få ett barn med autismspektrumtillstånd (ASD) än kvinnor som avstår från vaccinet, enligt en studie som publicerats i Pediatrics.
Stigande siffror för kikhosta och avtagande immunitet mot kikhosta ledde till att Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices rekommenderade Tdap-vaccinering för gravida kvinnor. De prenatala vaccinationerna har visat sig vara 91,4 % effektiva när det gäller att ge nyfödda barn viss immunitet mot kikhosta under de två första månaderna i livet när de är för unga för att själva vaccineras. Allt fler kvinnor har därför valt att få Tdap-vaccinationer före födseln.
Förra studier har visat att Tdap inte är förknippat med låg födelsevikt eller för tidiga förlossningar. Nu ger Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, en postdoktoral forskare från avdelningen för forskning och utvärdering vid Kaiser Permanente Southern California, och kollegor en större trygghet i fråga om säkerheten för prenatala Tdap-vaccinationer genom att visa att det inte är förknippat med en ökad risk för att barnet ska utveckla en autismspektrumstörning.
”Vi ger bevis som stöder ACIP:s rekommendationer att vaccinera gravida kvinnor för att skydda sårbara spädbarn, som löper störst risk att läggas in på sjukhus och dö efter en kikhosta-infektion”, skriver Becerra-Culqui och kollegor.
I den retrospektiva studien undersöktes de elektroniska hälsodokumenten för nästan 82 000 barn som föddes på Kaiser Permanente-sjukhusen i södra Kalifornien mellan den 1 januari 2011 och den 31 december 2014, och deras mödrar. Av dessa barn fick 1341 (1,6 %) så småningom diagnosen ASD. Men förekomsten av dessa störningar var inte signifikant annorlunda, med en ASD-frekvens på 3,78 per 1 000 barn vars mödrar hade fått Tdap prenatalt och en frekvens på 4,05 per 1 000 barn med mödrar som inte vaccinerats under graviditeten.
I själva verket tydde riskförhållandet på att risken för ASD faktiskt kan vara lägre hos barn som exponerats för det prenatala Tdap-vaccinet (riskförhållande, 0,85, 95 % konfidensintervall, 0,77 – 0,95). Detta kan förklaras av att infektioner under graviditeten som resulterar i långvarig feber är förknippade med förhöjd risk för ASD.
”Våra resultat indikerar potentiellt att Tdap-vaccinet hos modern påverkar immunbanor som skyddar spädbarn mot infektioner som annars skulle leda till neuroutvecklingsförändringar”, skriver författarna. De påpekar dock att mer forskning behövs för att förstå de potentiella underliggande sambanden.
Studien förlitade sig på elektroniska hälsoregister för att identifiera barn med ASD. Barn som diagnostiserats med ASD utanför systemet kan ha missats. Den totala prevalensen av ASD på 1,6 % i studien är dock jämförbar med den uppskattade ASD-prevalensen på 1,7 % hos 8-åringar i USA, vilket tyder på att få barn sannolikt missades. Barn kan också ha feldiagnostiserats som autism, men författarna säger att detta är osannolikt eftersom Kaiser-systemet använde sig av psykologer för att ställa diagnoser, i enlighet med en lag från 2012 i Kalifornien som kräver att försäkringsbolagen ska täcka sjukdomen.
Denna studie finansierades av Kaiser Permanente of Southern California. Studieförfattarna Becerra-Culqui, Tseng och Sy fick finansiering från GlaxoSmithKline Biologicals för en tidigare studie om vaccinet mot stelkramp, difteri och acellulär kikhosta (Boostrix) under graviditet; Getahun fick stöd i form av forskningsanslag från Bayer AG för studier utan anknytning till detta; Tseng, Getahun och Sy fick forskningsfinansiering från Centers for Disease Control and Prevention för projektet Vaccine Safety Datalink. Den återstående medförfattaren har inte avslöjat några relevanta ekonomiska relationer.
Pediatrics. Publicerad online 13 augusti 2018. Abstract
För fler nyheter, följ oss på Facebook och Twitter
.