Perifer angiografi

Vad är en perifer angiografi?

Perifert angiogram PDF
Ett perifert angiogram är en bred term som används för att beskriva en undersökning av den perifera cirkulationen. Detta test utförs vanligtvis när din läkare misstänker att du kan ha en betydande blockering i en eller flera av artärerna i din perifera cirkulation. Specifikt kan artärerna i aorta (Aortogram), njurartärerna (Renal angiogram), benen (Lower Extremity Angiogram) eller armarna (Upper Extremity eller Subclavian Angiogram) undersökas. Det är ett vanligt, relativt smärtfritt, icke-kirurgiskt ingrepp som utförs av en interventionell kardiolog.
Den information som detta ingrepp ger ger detaljer om funktionen och genomsläppligheten hos de specifika artärer som undersöks. Det används för att diagnostisera och behandla perifer artärsjukdom (PAD) och kan även diagnostisera thorakala (TAA)- och adominala aortaaneurysm (AAA).

Hur utförs ett perifert angiogram?

Ett tunt flexibelt rör (kateter) förs in genom en artär i ljumsken (lårbensartären), handleden (radialisartären) eller armen (brakialisartären). För att göra artärerna synliga på röntgenbilder injiceras färgämne genom röret i målartärerna. En röntgenkamera filmar artärerna när de pumpar blod. Dessa röntgenbilder kan ses direkt så att behandlingsbeslut kan fattas snabbt.
OBS: Var noga med att berätta för din läkare eller sjuksköterska om du är allergisk mot röntgenfärgämne (kontrast) eller skaldjur, eller om du är allergisk mot Aspirin, Plavix, Effient eller Brilinta.

För ditt perifera angiogram

Förintagningstestning

Förin ditt ingrepp kommer du att behöva få rutinmässiga förintagningstester utförda. Sjukhuset kommer att ringa dig för att boka tid för din undersökning före inskrivning, om så krävs.

• Under detta möte kommer du att intervjuas av en sjuksköterska, som kommer att gå igenom din sjukdomshistoria och dina mediciner.
• Ta med alla läkemedelsflaskor i en påse med dragkedja eller en detaljerad lista över vad du har för mediciner, inklusive dosering och frekvens.
• Blodprov kan utföras vid detta möte.
• Patienter som står på antitrombotiska mediciner (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Du borde ha fått ett stoppdatum. Om inte, vänligen ring kontoret.
• Diabetespatienter: Ta inte dina diabetesmediciner eller insulin på morgonen för förtestningen. Du får ta din medicin/insulin efter att blodprovet har tagits.
• Hamilton Cardiology Associates kommer att kontakta din försäkring för förhandsgodkännande. Om en remiss krävs faxar vi en remissförfrågan till din primärvårdsläkare med all nödvändig information.

Natten före
– Patienter som står på antitrombotiska läkemedel (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Du borde ha fått ett stoppdatum. Om inte, vänligen ring kontoret.
– Drick mycket vatten under dagen före testet eftersom du måste vara väl hydrerad. Om du har en vätskebegränsning (ordinerad av en läkare) på grund av ett medicinskt tillstånd ska du informera oss omedelbart.
– Ingen fast mat eller dryck efter midnatt, inklusive tuggummi eller godis. Du kan ta dina vanliga mediciner med en klunk vatten på morgonen före ingreppet. (Utom diabetesmediciner eller insulin, se nedan).
– Diabetespatienter: Om du får symtom på förkylning, influensa eller feber eller om du har utsatts för smittsamma sjukdomar (vattkoppor, bältros, påssjuka, påssjuka, mässling eller tuberkulos) sedan besöket före inskrivningen, ska du omedelbart meddela oss detta.
– Om ditt ingrepp är planerat på St Francis Medical Center kommer du att få ett samtal från 4B-enheten mellan kl. 14.30 och 17.00 dagen före ditt planerade ingrepp (mån-fred ) för att bekräfta din ankomsttid: 609-599-6560.
– Var beredd på att stanna över natten eftersom det alltid finns en möjlighet att du kommer att bli inlagd efter ditt ingrepp. Om du skrivs ut samma dag MÅSTE du ha någon som stannar hos dig den natten.

ALLERGIER- FÖR PATIENTER MED ALLERGI FÖR IVP-FÄRG, Jod eller Skaldjur (dvs, hummer, krabba, musslor, ostron, musslor och räkor)

• Ta Prednison 50 mg klockan 8 på morgonen dagen före testet.
• Prednison 50 mg klockan 20 på kvällen dagen före testet.
• Prednison 50 mg klockan 8 på morgonen dagen före testet.
• Ta dessutom två tabletter Benadryl 25 mg (receptfritt på apoteket) kvällen före ingreppet

Dagen för det perifera angiogrammet

För att åka till labbet

1. Läkaren eller sjuksköterskan förklarar ingreppet, dess syfte, fördelar och risker.
2. Du kommer att bli ombedd att skriva under en samtyckesblankett.
3. En intravenös (intravenös) linje kommer att startas i din hand eller arm.
4. Du kommer att bli ombedd att tömma din urinblåsa.

Familjemedlemmar och vänner får inte vara med i laboratoriet. De kommer att få veta var de kan vänta.
Det kommer att vara svalt i labbet. Du kommer att få hjälp upp på bordet. Du kommer att ligga platt så att röntgenapparaten kan rotera runt överdelen av din kropp. Om du har ryggproblem ska du berätta det för personalen så att de kan hjälpa dig att hitta en bekvämare ställning. EKG-plåtar (elektroder) kommer att placeras på dina axlar, bröstarmar och ben. Dessa plåster är kopplade till utrustning som övervakar ditt hjärta.
Punkter för införande
Det område som kommer att användas för ingreppet kommer att rakas och rengöras för att avlägsna eventuella bakterier som finns på huden.
Då det perifera angiogrammet görs med hjälp av steril teknik kommer läkarna och sjuksköterskorna i labbet att bära sterila sjukhusrockar, hattar, masker och handskar. Du kommer att vara täckt från bröstet till fötterna med ett sterilt lakan. När du har fått lakanet över dig ska du hålla armarna vid sidan av dig. Om du behöver flytta dina armar, be sjuksköterskan i rummet att vägleda dig.
Förberedelse
Din läkare kommer att injicera en liten mängd medicin i det område som ska nås för ingreppet (ljumske, armo r handled). Även om det kommer att sticka och bränna lite, kommer det snabbt att döva området. Detta kommer att förhindra att du känner smärta på detta ställe under angiografin. Ditt ben eller din hand kan också kännas domnade.
Du kommer att känna tryck, drag och ryck på det ställe där slangen förs in. Du kommer att få intravenös smärtstillande medicin och lätt sedering. Du kommer att vara sömnig men kunna kommunicera med din läkare och sjuksköterska.
Placering av katetrarna
Läkaren kommer att göra ett litet snitt i din hud. Ett litet ihåligt rör (en slida) kommer att placeras genom snittet och in i artären . Katetern förs sedan genom slidan djupare in i den artär som undersöks. Blodkärlen har inga nerver på sina inre beklädnader; därför orsakar ingreppet minimalt obehag.
Under ingreppet injiceras snabbt ett färgämne som syns på röntgenbilder i dina artärer. När färgämnet injiceras kan du uppleva en känsla av värme eller rodnad, men detta är en normal reaktion och varar bara 20-30 sekunder. Filmen av färgämnet som flödar genom artärerna kallas för ett perifert arteriogram.

Efter ingreppet

Din rekommenderade behandling beror på typen och svårighetsgraden av den perifera artärsjukdomen (PAD). När diagnosen väl har ställts kan behandlingen omfatta följande:

1. Medicin som hjälper till att minska symtomen på bensmärta, eller claudicatio
2. Perifer artärbypassoperation för att ta en omväg runt blockeringarna
3. Perifer angioplastik, atherektomi, och stentning
4. Stentning av njurartären
5. Stentning av den subklaviära artären
6. Stentning av bukaortaaneurysm (AAA)
7. Vid angioplastik förs en speciell kateter med en liten ballong i spetsen in i en smal del av artären och blåses upp. Detta pressar placket mot artärens väggar.
8. Angioplastiken följs ofta av att en ”trådspole” eller stent placeras. Stenten, som är ett implantat, stannar kvar i artären. Inom några veckor kommer ny vävnad att växa och täcka stenten.
9. En stent kan implanteras på platsen för en AAA, vilket förhindrar bristning

Efter ingreppet kommer du att återvända till ett rum för att återhämta dig. Du har sängvila i två till flera timmar. Detta beror på vad du har fått göra och vilken storlek, typ och placering av katetrar som har använts. Personalen kommer att hålla dig bekväm med hjälp av läkemedel och lägesändringar. Vissa patienter skrivs ut samma dag, men om du har fått en stent, angioplastik eller atherektomi stannar du över natten.
Om en stent har placerats börjar du med trombocythämmande läkemedel (Plavix, Effient eller Brilinta) och fortsätter att ha det i minst en månad, beroende på vilken typ av stent som använts. Du bör också fortsätta att ta aspirin. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra att en propp bildas på stenten. Sluta inte med din medicinering utan att först tala med din kardiolog.
Blockering kan återkomma med stenten. Detta kan ske inom de första 3-6 månaderna. Denna blockering sker långsamt och du kan få återkommande symtom (claudicatio). Om detta skulle hända ska du kontakta din läkare snart efter att du märkt symtomen.

Vad är några möjliga komplikationer?

Om det finns svullnad eller blödning från angiogramstället, eller om extremiteten blir kall, blek eller domnade efter utskrivningen ska du omedelbart kontakta din läkare.

Riskerna med perifert angiogram är bland annat risken för att det bildas en blodpropp som orsakar stroke eller hjärtinfarkt, blödning, skada eller blockering av ett blodkärl eller till och med död. Hos medicinskt stabila patienter som genomgår elektiv perifer angiografi för utvärdering av perifer artärsjukdom är dock risken för ett potentiellt dödligt resultat mindre än 1 av 500 fall

Följande vård : Post perifert angiogram

Dressing	Om bandaget inte togs bort på sjukhuset kan du ta bort det när du kommer hem, om inte annat anges. Det är mindre smärtsamt om du tar bort det medan du duschar.
Badning	Du får duscha dagen efter ingreppet. Rengör försiktigt platsen med tvål och vatten 24 timmar efter ingreppet. Du får inte bada, simma eller bada i badkar eller jacuzzi förrän efter ditt uppföljningsbesök på kontoret.
Träning	Du kan återuppta promenader i hemmet. Efter 24 timmar kan du gå den sträcka som du är van vid. Om du inte har gått kan du börja på en låg nivå. Om ditt ingrepp utfördes via din artär radialis (handled): Du får inte översträcka handleden (artär radialis) i 7 dagar
Sexuell aktivitet	Du kan återuppta den efter 48 timmar, om du inte får annat råd.
Hushållssysslor	Du kan återuppta hushållssysslor (disk/tvätt). Vänta 5 dagar innan du dammsuger. Du får inte skyffla på 5 dagar.
Höjning	Femoralisartären närmar sig (ben/groddar): Lyft inte över 10 pund under de tre första dagarna i hemmet. Radial- eller brachialartären (handled/arm): Lyft inte över 7 pund med den drabbade armen under 7 dagar
Körning	Du kan återuppta 24 timmar efter utskrivning, om inte annat rekommenderas
Trappor	Som tolereras
Arbete	Avgörs av din typ av arbete. Kontrollera med din läkare
Läkemedel	Tag enligt anvisningarna. Sluta inte med några mediciner om inte din kardiolog ger dig instruktioner. Kontakta kontoret för specifika instruktioner
Diet	Följ en fett- och kolesterolfattig diet. Om du har andra kostrestriktioner (t.ex. diabetes), följ din läkares rekommendationer
Rökning	Rökning är en stor riskfaktor för de flesta sjukdomar. Om du röker uppmanas du starkt att sluta röka. Prata med din läkare för att få hjälp.
Informera din läkare om:	Temperatur högre än 101,5. Blödning vid punktionsstället. Femoralarterieansats (ben/groddar): benet är vitt, domkänsligt, kallt, mycket smärtsamt eller om en knöl uppträder vid snittstället. Radial- eller brachialartären (handled/arm): armen är vit, domkänslig, kall, mycket smärtsam eller om en knöl uppträder vid snittstället.
Följande möten	Skala in och håll ditt möte för 7-10 dagar efter ingreppet. Din kardiolog kommer att kontrollera ditt punkteringsställe vid detta möte.

Följande vård : Efter angioplastik, aterektomi eller stent

Dressing	Om bandaget inte togs bort på sjukhuset kan du ta bort det när du kommer hem, om du inte får andra instruktioner. Det är mindre smärtsamt om du tar bort det medan du duschar.
Badning	Du får duscha dagen efter ingreppet. Rengör försiktigt platsen med tvål och vatten 24 timmar efter ingreppet. Du får inte bada, simma eller bada i badkar eller jacuzzi förrän efter ditt uppföljningsbesök på kontoret.
Träning	Du kan återuppta promenader i hemmet. Efter 24 timmar kan du gå den sträcka som du är van vid. Om du inte har gått kan du börja på en låg nivå. Om ditt ingrepp utfördes via din artär radialis (handled): Du får inte översträcka handleden (artär radialis) i 7 dagar
Sexuell aktivitet	Du kan återuppta den efter 5 dagar, om du inte får annat råd.
Hushållssysslor	Du kan återuppta hushållssysslor (diska/tvätta). Vänta 5 dagar innan du dammsuger. Du får inte skyffla på 5 dagar.
Höjning	Femoralisartären närmar sig (ben/groddar): Lyft inte över 10 pund under de tre första dagarna i hemmet. Lyft inte mer än 20 pund under de första 2 veckorna hemma. Radial- eller brachialartären (handled/arm): Lyft inte mer än 7 pund med den drabbade armen under 7 dagar
Körning	Femoralartären (ben/groin): Du kan återuppta 4 dagar efter utskrivning, om inte annat rekommenderas. Radial- eller brachialartären (handled/arm): Du kan återuppta efter 24-48 timmar, om inte annat rekommenderas.
Strappor	Femorala artären (ben/groin): Du kan återuppta efter 24 timmar, om det tolereras. Radial- eller brachialartäransats (handled/arm): Som tolereras
Arbete	Det beror på din typ av arbete. Kontakta din läkare
Läkemedel	Tag det enligt anvisningarna. Sluta inte med några mediciner om inte din kardiolog ger dig instruktioner. Sluta inte med din trombocythämmande medicinering (aspirin, Plavix, Effient, Brilinta) om inte din kardiolog har instruerat dig att göra det. Kontakta kontoret för specifika instruktioner
Diet	Följ en diet med låg fetthalt och låg kolesterolhalt. Om du har andra kostrestriktioner (t.ex. diabetes), följ din läkares rekommendationer
Rökning	Rökning är en stor riskfaktor för de flesta sjukdomar. Om du röker uppmanas du starkt att sluta röka. Prata med din läkare för att få hjälp.
Informera din läkare om:	Temperatur högre än 101,5. Blödning vid punktionsstället. Femoralarterieansats (ben/groin): benet är vitt, domkänsligt, kallt, mycket smärtsamt eller om en knöl uppträder vid snittstället. Radial- eller brachialartären (handled/arm): armen är vit, domkänslig, kall, mycket smärtsam eller om en knöl uppträder vid snittstället.
Följande möten	Skala in och håll ditt möte för 7-10 dagar efter ingreppet. Din kardiolog kommer att kontrollera ditt punkteringsställe vid detta möte.