Vad är pediatrisk stroke?
Pediatrisk stroke är ett sällsynt tillstånd som drabbar ett av 4 000 nyfödda barn och ytterligare 2 000 äldre barn varje år. Stroke är en typ av blodkärlssjukdom (cerebrovaskulär sjukdom). Stroke kan kategoriseras som ischemisk (orsakad av otillräckligt blodflöde) och hemorragisk (orsakad av blödning i hjärnan). När ett blodkärl i hjärnan skadas förlorar hjärnvävnaden runt omkring blodtillförseln och drabbas också av skador. Behandlingar och långtidsutfall hos barn är olika för varje typ.
Som hos vuxna kan stroke hos barn, utan snabb och lämplig behandling, vara livshotande och kräver omedelbar läkarvård. Stroke är bland de tio vanligaste dödsorsakerna hos barn. Pediatrisk stroke kan också orsaka neurologiskt handikapp, med risk för permanent kognitiv och motorisk funktionsnedsättning på lång sikt.
Om du misstänker att ditt barn får en stroke, ring 112 omedelbart.
Vilka tecken och symtom på pediatrisk stroke?
Stroke hos barn börjar vanligtvis plötsligt. Symtomen kan omfatta (men är inte begränsade till) följande:
- svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen
- slöseri i talet eller svårigheter med språket
- svårigheter att balansera eller gå
- synsproblem, såsom dubbelseende eller synförlust
- plötslig slöhet eller sömnighet
- anfall (ovanlig rytmisk rörelse på ena eller båda sidorna av kroppen)
Vilka riskfaktorer finns det för stroke hos barn?
Causerna till stroke hos barn är annorlunda än hos vuxna. Riskfaktorer är bl.a. följande:
- hjärtsjukdom
- problem med blodkärl som försörjer hjärnan
- störningar i blodkoagulationen
- sicklecellsjukdom
Diagnostik av stroke hos barn
När ett barn upplever symtom som kan tyda på en stroke, är en snabb och grundlig utvärdering av en barnläkare eller neurolog nödvändig för att snabbt inleda behandling och minska risken för långsiktiga problem.
Avbildningsstudier av hjärnan och blodkärlen, t.ex. magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT), är viktiga för diagnosen.
Att ytterligare tester för att hitta orsaken till stroken kan omfatta:
- kateterangiografi (ett tunt, flexibelt rör förs in i blodkärlen, kontrast injiceras och röntgenstrålar används för att ta bilder av artärerna och venerna i hjärnan)
- ekokardiografi (ett ultraljud av hjärtat)
- blodprov för blodprover för koagulationsrubbningar
Ditt barn kan behöva träffa andra specialister för att hjälpa till att identifiera orsaken till stroke, inklusive intensivvårdsläkare, hematologer (specialister på blodsjukdomar), neurologer, neurokirurger, interventionsradiologer och rehabiliteringsläkare (specialister på rehabilitering för att återfå funktioner efter stroke).
Barns behandling av stroke
I de tidiga stadierna av en stroke är behandlingen av ditt barn inriktad på att stödja blodflödet till hjärnan. Behandlingen kan vara en kombination av följande:
Medicinsk behandling: Ditt barn kan få aspirin eller andra blodförtunnande medel (antikoagulantia) och speciella vitaminer. Barn med sicklecellsjukdom och stroke kan behandlas med hydroxyurea, transfusionsterapi eller både och. Om stroken orsakar kramper kan ditt barn också behöva läkemedel mot kramper.
”Blodproppsbrytande” mediciner som används framgångsrikt på vuxna har ännu inte godkänts för användning på barn, men de kan övervägas i vissa situationer.
Interventionell neuroradiologi: Om ditt barn har onormala förbindelser i blodkärl som försörjer hjärnan (arteriovenös missbildning) eller blodkärl med försvagade väggar som kan bula ut och rivas upp (aneurysm) kan läkaren placera en kateter inuti det drabbade blodkärlet för att hjälpa till att reparera det onormala området. I vissa situationer kan en kateter användas för att avlägsna stora proppar i blodkärlen för att hjälpa till att återställa det viktiga blodflödet till hjärnan. Dessa interventionella neuroradiologiska ingrepp görs med en kateter som förs in i ett blodkärl i armen eller benet och leds in i blodkärlen i hjärnan.
Kirurgi: Ett kirurgiskt ingrepp kan vara lämpligt vid vissa typer av stroke och andra cerebrovaskulära störningar. Vilken typ av operation som behövs beror på orsaken till stroken. Kirurgi för att ta bort en benbit (kraniektomi) kan krävas i fall med allvarlig hjärnsvullnad. Några andra operationer vid stroke inkluderar stängning av onormala blodkärl, avlägsnande av onormala områden i hjärnan och omläggning av blodkärl för att hjälpa till att ge blodtillförsel till skadade områden.
Pediatric Stroke Recovery
Följande vård är extremt viktigt. När ditt barn har stabiliserats kommer ditt medicinska team att samarbeta med dig för att skapa en fortlöpande plan för att bedöma ditt barns funktion och optimera återhämtningen.
Avhängigt av var i hjärnan stroken inträffade kan ditt barn få svårigheter med att gå, se, tala eller läsa, ibland med en sida av kroppen som påverkas mer än den andra. Stroken kan orsaka krampanfall eller påverka ditt barns tänkande eller känslor.
Totalt sett har ett barns växande hjärna större chans att återhämta sig efter en stroke än en vuxen hjärna. Snabb diagnos och behandling kan minimera risken för bestående problem, och tidig rehabilitering kan bidra till att maximera återhämtningen.