Orofaryngeal dysfagi

Vad är orofaryngeal dysfagi?

Orofaryngeal dysfagi är en term som beskriver sväljproblem som uppstår i munnen och/eller svalget. Dessa sväljproblem beror oftast på nedsatt muskelfunktion, sensoriska förändringar eller utväxter och hinder i munnen eller halsen.

Vad orsakar orofaryngeal dysfagi?

Orofaryngeal dysfagi kan ha många orsaker. Några orsaker kan vara följande:

• Individen med neurologiska problem, såsom stroke, huvudskada eller Parkinsons sjukdom
• Cancer i munnen eller halsen
• Kirurgi och/eller strålning för att behandla huvud- och halscancer
  • Vissa operationer kan oavsiktligt och ibland resultera i sväljproblem (t.ex, främre fusionskirurgi av halsryggen, operation av halspulsådern, hjärtkirurgi etc.)
• Koniska förändringar av halsryggen (den del av ryggraden som stödjer nacken), t.ex. cervikala osteofyter

Orofaryngeal dysfagi kan ofta vara en följd av muskelsvaghet. Dessutom kan en person ha nedsatt förmåga att känna mat, vätska eller saliv som blir kvar i munnen eller svalget efter att ha svalt. I vissa fall kan en person inte känna mat, vätska eller saliv som kommer in i luftröret (så kallad aspiration). Vissa personer har problem som ärrvävnad eller muskelspasmer i muskeln cricopharyngeus (vid övergången mellan svalget och matstrupen) eller en onormal ficka där mat, vätska eller saliv kan samlas (ett så kallat divertikel), som kan hindra det sväljda materialet från att röra sig genom svalget och övre matstrupen och vidare till magsäcken.

Vad är symtomen på orofaryngeal dysfagi?

De vanligaste symtomen på orofaryngeal dysfagi är:

• Svårt att svälja
• Hosta i samband med att man sväljer mat, vätska och/eller saliv
• Känsla av att mat fastnar i halsen

Vem bedömer orofaryngeala sväljproblem?

Laryngologer och logopeder, inom UCLA Swallowing Disorders Program, har ett nära samarbete för att bedöma och behandla orofaryngeala sväljningsstörningar.

Hur diagnostiseras orofaryngeal dysfagi?

De vanligaste instrumentella undersökningarna av den orofaryngeala sväljningen är:

1. Modifierad bariumsväljningsstudie (MBSS). Detta är ett röntgenprov som vanligtvis utförs av en logoped med röntgenpersonal.
   1. Individen sitter i en stol och dricker vätska och äter mat
   2. Allt som sväljs har barium blandat i
   3. Barium används eftersom det syns på röntgenbilder
   4. Tlogopeden undersöker hur en individ sväljer.
2. Fiberoptisk endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES) / transnasal esofagoskopi (TNE). Detta är en endoskopisk undersökning.
   1. Ett litet skop placeras i en persons näsa
   2. Ett skop avanceras in i övre delen av halsen
   3. En läkare (vanligen en huvud- och halskirurg) eller en logoped tittar på när en person sväljer vätska och mat

Vilka behandlingsalternativ finns för orofaryngeal dysfagi?

Det finns kirurgiska och beteendemässiga behandlingsmetoder för att behandla orofaryngeala sväljproblem. Vilken behandling som rekommenderas beror på individens specifika sväljproblem och vad som orsakar det. Vi kommer att granska din dysfagihistoria, fysiska undersökning och sväljstudier för att rekommendera den optimala behandlingsplanen. I allmänhet rekommenderas kirurgi för att behandla vävnad i svalget eller övre matstrupen som hindrar att mat, vätska och/eller saliv rör sig genom svalget på väg till magsäcken. Sväljterapi är en beteendebaserad behandling för att stärka sväljmusklerna och minska material som hamnar i luftröret.