Du har säkert alla sett annonser på tv som visar kvinnor som rusar till badrummet på grund av ett kraftigt eller plötsligt behov av att kissa. Det är överaktiv blåsa (OAB). Ni har också sett annonser med män som rusar till toaletten vid fotbollsmatcher. I dessa annonser sägs det att det är ett problem med prostatan eller ett ”tillväxtproblem” – prostatan blir för stor eller orsakar en blockering som leder till att blåsan blir överaktiv. Oavsett om du är man eller kvinna, om du måste skynda dig till toaletten för att kissa kan du ha en överaktiv blåsa.
Overaktiv blåsa. Det är ett problem som drabbar mer än 33 miljoner människor i USA. Om du är kvinna är det förmodligen ett bekant begrepp. OAB är trots allt vanligare hos kvinnor än hos män. Men OAB drabbar även män. Tyvärr innebär stigmat kring det som finns, och det faktum att det inte är lika vanligt hos män, att många män med OAB får lida i tystnad, osäkra på vilka behandlingsalternativ som kan finnas eller vart de ska vända sig för att få hjälp
Några av de symtom som följer med OAB är bl.a. frekvens av urinering, förlust av kontroll över urinen på väg till toaletten eller att vakna ur sömnen för att kissa. Hos män kan OAB ibland visa sig med andra relaterade symtom som svårigheter att börja urinera, att behöva trycka eller anstränga sig och att ha en svag ström. Ibland kan det bli så illa att man inte kan urinera alls och en slang (kateter) måste sättas in tillfälligt i blåsan för att släppa ut urinen.
Orsakerna till överaktiv blåsa är olika hos män och kvinnor. Hos män är det i ungefär två tredjedelar av fallen en blockering av urinflödet från prostatan som är orsaken, men det finns även andra orsaker. Dessa inkluderar svaghet i blåsans muskler, infektion i blåsan eller prostatan (prostatit), blåsten och till och med blåscancer. Neurologiska tillstånd som Parkinsons sjukdom, nervskador från en stroke, multipel skleros och diabetes kan också orsaka symtom på OAB.
Så, om du är en man och har OAB, vad ska du göra? Det första steget är att gå till din läkare. Läkaren bör ta en kort anamnes med fokus på urinvägarna och tidigare medicinska tillstånd och ingrepp. Läkaren bör sedan undersöka dig.
Typiska undersökningar inkluderar en digital rektalundersökning, fokus neurologisk undersökning och anal sfinktertonus. Läkaren ska också kontrollera ett urinprov för att upptäcka infektion eller mikroskopiskt blod. Han/hon bör också kontrollera hur väl du tömmer din urinblåsa. Det kan göras genom en enkel undersökning eller genom ett ultraljud – ett enkelt, icke-invasivt och smärtfritt test som görs på kontoret. Om det finns tecken på infektion kommer du att få antibiotika och du bör bli bättre inom några dagar.
När du är bättre kan din läkare föreslå att du ska ta fler prover för att fastställa varför du fick infektionen från början. Den vanligaste orsaken är att det finns en blockering av prostatan och han/hon kan rekommendera behandling för det.
Om du inte tömmer din urinblåsa helt och/eller om det finns andra tecken på en blockering av prostatan kommer din läkare troligen att rekommendera antingen ett läkemedel som kallas alfablockerare eller vill att du ska träffa en urolog på en gång.
En alfablockerare är ett läkemedel som hjälper till att slappna av musklerna i prostataväggen och det hjälper till att lindra blockeringen. Det är också effektivt för att lindra OAB-symtomen. Om medicinen ensam eller en kombination med andra mediciner inte lindrar dina symtom bör du uppsöka en urolog.
Urologen kommer troligen att rekommendera ännu fler tester (tyvärr!) för att fastställa orsaken till dina symtom. Han/hon kanske vill att du fyller i en dagbok i 24 timmar där du antecknar tid och mängd för varje urinering (ladda ner en gratis dagbok här), utför ett uroflödestest (urinering i en speciell toalett i badrummet som mäter hur snabbt urinen kommer ut) och kontrollerar om det finns resturin med ultraljud.
Med utgångspunkt i dessa tester kan han/hon avgöra om det kan finnas en blockering av prostatan. Om så är fallet kommer han troligen att ordinera en alfablockerare, om du inte redan tar en sådan, eller eventuellt lägga till en annan typ av läkemedel som kallas 5-alfa-reduktashämmare, om prostatan är förstorad. Om det inte finns några tecken på en blockering kan han/hon rekommendera en beteendemodifierande strategi (som kan innefatta förändringar i din kost, viktminskning, rökstopp eller till och med kegels) eller förskriva ett antikolinergt läkemedel som slappnar av musklerna i blåsans väggar och minskar den starka trängningen att kissa.
Dessa behandlingar är effektiva hos de flesta män och har ofta långvariga resultat. När de inte är effektiva eller om effekten avtar är kirurgisk behandling av prostatans blockering effektiv hos de allra flesta män och även dessa resultat är långvariga.
De två bästa operationerna är transuretral resektion av prostatan (TURP) och laserablation av prostatan. Båda operationerna görs genom att man för ett kirurgiskt instrument genom penis och skär ut (TURP) eller förångar (laser) prostatan. Operationerna är mycket säkra, kräver inga snitt och ingen eller mycket kort sjukhusvistelse. Det finns mycket få allvarliga komplikationer och framgångsfrekvensen är mycket hög.
Bara för att man inte hör mycket om OAB hos män betyder det inte att det inte existerar. Och det betyder definitivt inte att det inte finns något du kan göra åt det. OAB är vanligt hos män och bör behandlas, särskilt eftersom det kan vara ett symptom på ett större problem. Prata med din läkare för att fastställa grundorsaken till dina symtom på överaktiv blåsa och, med läkarens hjälp, utarbeta en behandlingsplan för att hantera det.