Nya ZeelandEdit
I Nya Zeeland är den införda vanliga brushtail possum en vektor för spridning av M. bovis. Biosecurity Act 1993, som fastställde en nationell strategi för skadedjursbekämpning, är den lagstiftning som ligger bakom bekämpningen av sjukdomen i Nya Zeeland. Animal Health Board driver ett landsomfattande program för testning av boskap och kontroll av pungråttor, med målet att utrota M. bovis från vilda vektorarter på 2,5 miljoner hektar – eller en fjärdedel – av Nya Zeelands riskområden senast år 2026 och så småningom utrota sjukdomen helt och hållet.
Programmet för ett tuberkulosfritt Nya Zeeland anses vara ”världsledande”. Det har framgångsrikt minskat antalet smittade nötkreatur och hjortdjur från mer än 1 700 år 1994 till färre än 100 besättningar i juli 2011. En stor del av denna framgång kan tillskrivas de fortsatta kontrollerna av boskap som minskar korssmitta och bryter sjukdomscykeln. I Hohotaka på Nya Zeelands centrala Nordö, till exempel, uppnådde kontrollarbetet mellan 1988 och 1994 en ihållande genomsnittlig minskning med 87,5 % av tätheten av tuberkulosinfekterade pungråttor. Som förväntat minskade den årliga förekomsten av tuberkulos i de lokala nötkreatursbesättningarna med en liknande mängd (83,4 %).
Possum bekämpas genom en kombination av fällfångst, betning på marken och, när andra metoder är opraktiska, flygbehandling med 1080-gift.
Från 1979 till 1984 upphörde bekämpningen av pungråttor på grund av bristande finansiering. Från den tidpunkten och fram till 1994 ökade tuberkulosfrekvensen i besättningarna stadigt. Området i Nya Zeeland med tuberkulosinfekterade vilda djur ökade från cirka 10 % av landet till 40 %.
Att pungråttor är så effektiva smittbärare av tuberkulos verkar underlättas av deras beteende när de väl har fått sjukdomen.
StorbritannienRedigera
På 1930-talet var 40 % av boskapen i Storbritannien smittade med M. bovis och 50 000 nya fall av M. bovis-infektion hos människor rapporterades varje år. Enligt DEFRA och Health Protection Agency skulle risken för att människor ska smittas av tuberkulos från nötkreatur i Storbritannien vara låg.
Badger (Meles meles) identifierades för första gången som bärare av M. bovis 1971, men i rapporten från en oberoende granskningskommitté 1997 (Krebsrapporten) drogs slutsatsen: ”starka indicier tyder på att grävlingar utgör en betydande källa till M. bovis-infektion hos nötkreatur … men orsakssambandet … har inte kunnat bevisas”. I huvudsak var grävlingarnas bidrag ”till tuberkulosproblemet hos brittiska nötkreatur” vid denna tidpunkt en hypotes som behövde testas, enligt rapporten. I den efterföljande randomiserade studien om utrotning av grävlingar (utformad, övervakad och analyserad av Independent Scientific Group on Cattle TB, eller ISG ) undersöktes denna hypotes genom ett stort fältförsök med omfattande (proaktiv) utrotning och lokal reaktiv utrotning (i jämförelse med områden som inte fick någon utrotning av grävlingar). I sin slutrapport drog ISG följande slutsats: ”För det första, även om grävlingar helt klart är en källa till tuberkulos hos nötkreatur, visar en noggrann utvärdering av våra egna och andras uppgifter att utrotning av grävlingar inte kan bidra på något meningsfullt sätt till kontroll av tuberkulos hos nötkreatur i Storbritannien. Vissa av de åtgärder som övervägs kommer troligen att förvärra situationen snarare än att förbättra den. För det andra innebär svagheterna i testprogrammen för nötkreatur att nötkreatur själva i hög grad bidrar till att sjukdomen består och sprids i alla områden där tuberkulos förekommer, och i vissa delar av Storbritannien är det troligt att de är den huvudsakliga smittkällan. Vetenskapliga rön visar att den ökande sjukdomsförekomsten kan vändas och den geografiska spridningen begränsas enbart genom en strikt tillämpning av kontrollåtgärder baserade på boskap.” Den 26 juli 2007 sade statsministern vid ministeriet för miljö, livsmedel och landsbygdsfrågor (Lord Rooker): ”Mina herrar, vi välkomnar den oberoende vetenskapliga gruppens slutrapport, som ytterligare förbättrar bevisunderlaget. Vi överväger noggrant de frågor som rapporten tar upp och kommer att fortsätta att samarbeta med industrin, regeringens rådgivare och vetenskapliga experter för att nå politiska beslut i dessa frågor.”
I Storbritannien har många andra däggdjur konstaterats vara infekterade med M. bovis, även om frekvensen av isolering i allmänhet är mycket lägre än för nötkreatur och grävlingar. I vissa områden i sydvästra England har hjortar, särskilt dovhjortar på grund av deras kollektiva beteende, pekats ut som möjliga underhållsvärdar för överföring av bovin tuberkulos
I vissa lokaliserade områden har det hävdats att risken för överföring till nötkreatur från dovhjortar är större än den är från grävlingar.
En av anledningarna till att Department for Environment, Food, and Rural Affairs kräver att infekterade eller misstänkta nötkreatur ska avlivas är för att uppfylla EU:s bestämmelser för export av kött och mejeriprodukter till andra medlemsstater. Kött- och mejeriprodukter kan fortfarande säljas i Storbritannien i den mänskliga livsmedelskedjan, förutsatt att relevanta slaktkroppsinspektioner och pastörisering av mjölk har tillämpats.
Spridningen av sjukdomen till människor via husdjur blev uppenbar i mars 2014 när Public Health England meddelade att två personer i England utvecklade bTB-infektioner efter kontakt med en huskatt. De två människofallen var kopplade till 9 fall av bTB-infektion hos katter i Berkshire och Hampshire under 2013. Detta är de första dokumenterade fallen av överföring från katt till människa.
I en debattartikel i Trends in Microbiology från 2010 hävdade Paul och David Torgerson att bovin tuberkulos är ett försumbart folkhälsoproblem i Storbritannien, förutsatt att mjölken pastöriseras. Bovin tuberkulos sprids mycket sällan via aerosol från nötkreatur till människor. Därför är programmet för bekämpning av bovin tuberkulos i Förenade kungariket i sin nuvarande form en felaktig fördelning av resurser och ger inga fördelar för samhället. Det finns mycket få bevis för en positiv kostnadsfördel för boskapsindustrin, eftersom få studier har gjorts av de direkta kostnaderna för bovin tuberkulos i djurproduktionen. Mjölkpastörisering var den enda folkhälsoinsats som förhindrade överföring av bovin tuberkulos till människor, och inget rättfärdigar den nuvarande test- och avlivningspolitiken i Storbritannien.
I juli 2010 publicerades det andra numret av diskussionsdokumentet Bovine TB, Time for a Rethink Rethink Bovine TB av Rethink Bovine TB, en oberoende forskargrupp. I dokumentet behandlas den nuvarande politiken i England och Wales. Den föreslår en alternativ lösning som är både praktisk och kostnadseffektiv. I dokumentet hämtas bevis från DEFRA och professorerna Paul och David Torgersons arbete.
I mars 2012 publicerade tankesmedjan Bow Group ett måldokument där man uppmanade regeringen att ompröva sina planer på att avliva tusentals grävlingar för att kontrollera bovin tuberkulos, och där man konstaterade att resultatet av Labours stora försök med avlivning av grävlingar flera år tidigare var att avlivning inte fungerar. Dokumentet skrevs av Graham Godwin-Pearson med ett förord av sångaren Brian May och bidrag från ledande tuberkulosforskare, däribland Lord Krebs.
År 2017 publicerade Rachel Tanner och Helen McShane från Jenner Institute i Oxford forskning om hur man kan ersätta, minska och förfina användningen av djur i forskning om tuberkulosvaccin.
USARedigera
Enligt Barbara Gutmann Rosenkrantz ledde upptäckten i slutet av 1800-talet av sambandet mellan tuberkulos hos nötkreatur och människor till statliga och federala försök att utrota bovin tuberkulos. Kampanjerna för ren mjölk och rent kött skrämde stadsborna till att stödja kontroller, även om det vid den tiden fanns få bevis för att tuberkulos spreds till människor genom infekterat kött eller mjölk. Kampanjerna mot orent kött och mjölk ledde till spänningar mellan den framväxande veterinärprofessionen och den medicinska professionen, som var och en hävdade att området var en del av deras egen expertis.
För 1917 var 5 procent av den amerikanska boskapen infekterad med Mycobacterium bovis (bovin tuberkulos eller BTB), inklusive 10 procent av mjölkdjuren och 1-2 procent av boskapen i terräng. Antalet smittade var på väg uppåt. Omkring år 1900 dog 15 000 amerikaner, mestadels barn, varje år av BTB och många fler drabbades av smärta och vanställdhet.
Trodd av ett försäljningsstopp som beordrades av folkhälsovårdare i städerna, inledde tjänstemännen i delstaten Vermont en nyskapande utrotningskampanj mot bovin tuberkulos på lantgårdarna, 1877 till 1936. De använde sig av den senaste tyska forskningen och behöll därmed marknaderna i New York och Boston. Vermont var ett undantag, för i hela landet var det många jordbrukare som energiskt motsatte sig utrotning av bovin tuberkulos som en dyrbar kränkning av deras frihetliga rätt att bedriva jordbruk.
Under de senaste decennierna har M. bovis-infektioner i nötkreatursbesättningar i Förenta staterna inte varit vanliga. M. bovis är endemisk hos vitsvanshjortar (Odocoileus virginianus) i den nordöstra delen av Michigan och norra Minnesota och importeras sporadiskt från Mexiko. Endast vitsvanshjorten har bekräftats som underhållsvärd i utbrottet av bovin tuberkulos i Michigan, även om andra däggdjur som tvättbjörnar (Procyon lotor), opossum (Didelphis virginiana) och prärievargar (Canis latrans) kan fungera som ”spill-over”- och ”dead-end”-värdar. Det faktum att vitsvanshjortar är en underhållsvärd för M. bovis är fortfarande ett betydande hinder för att sjukdomen skall kunna utrotas i hela landet i USA. År 2008 fällde 733 998 licensierade hjortjägare cirka 489 922 vitsvanshjortar för att försöka kontrollera sjukdomens spridning. Dessa jägare köpte mer än 1,5 miljoner märken för hjortskörd. Hjortjaktens ekonomiska värde för Michigans ekonomi i arbetet med att utrota tuberkulos är betydande. År 2006 spenderade jägarna till exempel 507 miljoner US-dollar på att jaga vitsvanshjortar i Michigan.
GlobalEdit
Sjukdomen förekommer hos boskap över hela världen, men vissa länder har lyckats minska eller begränsa förekomsten av sjukdomen genom en process med ”testning och gallring” av boskapsbeståndet. Större delen av Europa och flera karibiska länder (inklusive Kuba) är praktiskt taget fria från M. bovis. Australien är officiellt fritt från sjukdomen sedan det framgångsrika BTEC-programmet, men kvarvarande infektioner kan förekomma hos vilda vattenbufflar i isolerade delar av Northern Territory. I Kanada finns drabbade vilda älgar och vitsvanshjortar i och runt Riding Mountain National Park i Manitoba. För att förbättra kontrollen och eliminera bovin tuberkulos har den kanadensiska livsmedelsinspektionen delat upp Manitoba i två förvaltningsområden: Riding Mountain TB-utrotningsområdet, där sjukdomen har hittats, och Manitoba TB Eradication Area, resten av provinsen utanför RMEA där sjukdomen inte har hittats. Sjukdomen har också påträffats hos afrikanska bufflar i Sydafrika.
M. bovis kan överföras från människa till människa; ett utbrott inträffade i Birmingham, England, 2004, och från människa till nötkreatur, men sådana förekomster är sällsynta.
I Mexiko är sjukdomen vanlig och ökande bland människor.