MRI-undersökningar kan utföras på ett säkert sätt hos patienter med icke-MR-kompatibla hjärtanordningar, inklusive patienter som är pacemakerberoende eller har övergivna ledningar, enligt en studie som publicerats i Radiology:
Miljoner människor runt om i världen förlitar sig på implanterade hjärtkomponenter som pacemakers och implanterbara kardioverterdefibrillatorer (ICD) för att hjälpa till att kontrollera onormala hjärtrytmer. MRT avråds eller förbjuds för många av dessa personer av rädsla för att skannerns kraftiga magnet ska värma upp metallen i anordningarna, vilket kan skada hjärtvävnaden och anordningarna.
Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) har identifierat en undergrupp av implanterade hjärtkomponenter som MR-betingade, vilket innebär att de inte utgör någon känd fara under specifika förhållanden. Pacemakers eller ICD:er som inte har uppfyllt kriterierna betraktas som icke MR-betingade. Hos dessa patienter tvingas kliniker att välja mellan att ta bort en nödvändig hjärtutrustning eller att få ett alternativt och potentiellt mindre effektivt bilddiagnostiskt test.
”Även om alla enheter som är implanterade i patienter i dag är MR-kompatibla, har miljontals människor över hela världen, inklusive många ungdomar, äldre enheter som anses vara icke-kompatibla”, säger studiens huvudförfattare Sanjaya K. Gupta, M.D., från Saint Luke’s Mid America Heart Institute i Kansas City, Missouri. ”Det är orättvist att säga till dessa människor att de inte kan få en MRT för resten av livet.”
Preciär forskning har visat att det är säkert att utföra MRT-undersökningar på patienter med apparater som inte är MR-kompatibla. Dessa studier tog dock inte hänsyn till pacemakerberoende ICD-patienter, eller patienter vars hjärtan inte kommer att fungera om defibrillatorn tas bort eller slutar fungera. Andra grupper som inte beaktats i tidigare studier är bland annat patienter som genomgår MR-undersökningar av bröstkorg och hjärta och patienter med övergivna eller trasiga ledningar, eller trådar som ansluter apparaten till hjärtat.
För att utveckla en mer heltäckande bild av riskerna upprättade dr Gupta och kollegor patientregistret PROMeNADe (Patient Registry of Magnetic Resonance Imaging in Non-Approved Devices). De rekryterade mer än 500 deltagare som hade genomgått sammanlagt 608 MRT-undersökningar, inklusive 61 MRT-undersökningar av hjärtat. Deltagarna inkluderade personer från grupper som inte har beaktats i tidigare forskning.
Patienterna fick sina apparater kontrollerade före och efter varje MRT och fick sina vitala tecken noggrant övervakade av en sjuksköterska under tiden i skannern. Enheterna ställdes om till asynkront läge hos pacemakerberoende patienter innan de gick in i skannern. ICD-patienterna hade takykarditerapier inaktiverade under MRT.
Resultaten visade att MRT-undersökningar – inklusive MRT-undersökningar av bröstkorgen – kan utföras på ett säkert sätt hos pacemakerberoende ICD-patienter och hos patienter med icke-MR-betingade anordningar eller övergivna ledningar.
”Det förekom inga biverkningar”, sade dr Gupta. ”Protokollet fungerade otroligt bra. Vi hade inga problem med någon av patienterna och ingen skada på enheterna.”
Registret är nu den största serien av MRT-undersökningar som någonsin har sammanställts hos patienter med pacemakerberoende ICD:er. Det är också den näst största för patienter med övergivna eller frakturerade ledningar och den tredje största för icke-kompatibla anordningar.
Resultaten från en enkät bland de läkare som hade remitterat patienterna för MRT underströk vikten av undersökningarna. Enligt svaren från 150 läkare ändrade MRT-resultaten den misstänkta diagnosen i 25 % av fallen och ändrade den misstänkta prognosen hos 26 % av deltagarna, och planerad medicinsk eller kirurgisk behandling ändrades i 42 % av fallen.
”Vi hoppas att vårt arbete kommer att ge ytterligare stöd för att utöka FDA:s indikationer för apparater som anses vara MR-kompatibla”, sade dr Gupta.
Studien inspirerades delvis av fallet med en patient med en hjärntumör som inte kunde få välbehövliga MR-undersökningar eftersom hennes pacemaker inte var MR-kompatibel. Utan MR-resultat för att exakt lokalisera tumören var patienten tvungen att genomgå flera riskfyllda operationer.
”Mycket arbete gick åt till den här studien, men det är värt det när man tänker på alla liv som påverkats”, sade dr Gupta. ”Det känns som om det gör skillnad för många människor.”
Tillbaka till toppen