Läkarna på Compass Medical Services PLLC använder en mängd säkra och effektiva mediciner för att lindra abstinenssymtom, minska suget och förhindra återfall i alkohol, smärtstillande medel och andra opioider.
Alkohol- och opioidavvänjning
Avvänjning från alkohol och andra depressiva läkemedel (t.ex. bensodiazepiner) hanteras vanligen med bensodiazepiner (t.ex, Valium, Ativan, Kloipin) medan opioidabstinens vanligen hanteras med längre verkande opioider som Suboxone. Det första steget i en avgiftningsbehandling är att stabilisera patienten på en tillräcklig dos av ersättningsmedicinen för att förhindra farliga eller outhärdliga abstinenssymtom. Ersättningsmedicineringen avtrappas sedan under flera dagar eller veckor och avbryts slutligen helt.
Läkemedel för återfallsprevention
Naltrexon. Naltrexon (Trexan, ReVia, Vivitrol) blockerar euforin (”high”) och alla andra fysiska effekter av opioidläkemedel i minst 24 timmar efter varje oral dos. Det utvecklades på 1970-talet främst för att förhindra återfall i heroin och metadon, de mest använda opioiderna på den tiden. Naltrexon i sig självt ger ingen eufori och är helt och hållet icke beroendeframkallande. På senare tid har naltrexon visat sig avsevärt minska episoder av binge drinking hos personer som försöker hålla sig abstinenta från alkohol. Det blockerar delvis alkoholens lustfyllda effekter så att drickandet blir mindre belönande och mindre sannolikt blir okontrollerbart. Naltrexon tas vanligen i tablettform dagligen. En längre verkande injicerbar form av naltrexon, känd som Vivitrol, fungerar i upp till 30 dagar efter varje implantat av en tidsfrigörande tablett.
Antabus. Disulfiram (Antabus) är ett av de äldsta och mest kända läkemedlen för att förhindra återfall till alkohol. I likhet med naltrexon är disulfram varken psykoaktivt eller beroendeframkallande. Till skillnad från naltrexon blockerar det dock inte alkoholens effekter, utan orsakar en mycket obehaglig reaktion när det kombineras med alkohol. Det fungerar genom att blockera enzymer som är involverade i alkoholmetabolismen så att dricka när man tar Antabus orsakar en extremt obehaglig fysisk reaktion som kan inkludera illamående, kräkningar, svettning osv. Disulfirams förmåga att orsaka denna reaktion varar i ungefär 24-36 timmar efter att man tagit varje dos av läkemedlet. Antabus är mest effektivt för att förhindra en oplanerad eller impulsiv återgång till drickandet. Eftersom Antabus kan avbrytas när som helst utan några negativa effekter kan drickandet återupptas inom en dag eller två efter att man slutat med medicinen. De positiva effekterna av att ta Antabus inkluderar en markant minskning av tvångstankar och begär som ett resultat av att man vet att alkohol inte kommer att ge några positiva effekter. Liksom andra läkemedel som används för att förhindra återfall är disulfuram mest effektivt när det används i kombination med rådgivning eller terapi.
Topiramat (Topamax)
Nyligen genomförda studier tyder på att det kramplösande läkemedlet topiramat kan minska frekvensen av tunga dryckesepisoder hos personer som försöker avstå helt från alkohol och hos dem som försöker moderera, men inte avstå helt från alkohol. Resultat från flera studier tyder på att patienter som fått Topamax:
- Rapporterar färre dagar med tungt drickande
- Fler dagar då ingen alkohol konsumerades alls
- Konsumerade färre drinkar per dryckesdag
Gabapentin (Neurontin)
I likhet med topirimat har forskarna funnit att patienter som fick den kramplösande medicinen gabapentin avstod från tungt drickande dubbelt så ofta som de som fick placebo. De avstod helt från att dricka fyra gånger så ofta. De som fick Neurontin minskade också i betydande grad det antal drycker som de konsumerade under en viss drickningsepisod. De rapporterade att de upplevde mindre depression, mindre begär och bättre sömn.
Buprenorfin (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
Buprenorfin är ett receptbelagt läkemedel som blockerar andra opioider (narkotiska medel) från att fästa vid receptorer i hjärnan. Buprenorfin är en ”svagare” narkotisk substans än vanliga opioider (heroin, oxycodon, hydrocodon osv.) och kan också blockera effekterna av dessa andra droger. Det kan ge mild eufori (vanligen begränsad till de första få doserna, om alls), men lyckligtvis är det mindre troligt att det undertrycker andningen till den grad att det orsakar överdosering. Buprenorfin producerar tillräckligt mycket opioideffekt för att eliminera suget och förhindra uppkomsten av ett opioidabstinenssyndrom. Det används ofta för att hjälpa människor att avstå (avgiftning) från andra opioider och det kan också användas som ett ersättningsläkemedel som tas under en längre tidsperiod för att förhindra återfall i andra opioider. Många patienter rapporterar att buprenorfin förutom att förebygga abstinenssymtom och drogbegär även hjälper till att minska ångest och depression.