Manipulation under anestesi (MUA) är ett icke-invasivt förfarande för att behandla kronisk smärta som inte kan hanteras med andra metoder. MUA är utformad inte bara för att lindra smärta utan också för att bryta upp överdriven ärrvävnad. Ärrvävnad byggs ofta upp efter ortopedisk kirurgi och hindrar rörelsen i mjukvävnad och leder, så MUA är värdefullt för att återskapa ett optimalt rörelseomfång. Patienten genomgår normalt en rad undersökningar, inklusive bildundersökningar och laboratoriearbete, innan han eller hon genomgår MUA. Dessa tester är nödvändiga för att exakt identifiera det målinriktade området och för att säkerställa att patienten kan dra nytta av ingreppet. MUA kan utföras av ett antal olika typer av sjukvårdspersonal, men endast de som har studerat MUA och fått certifiering i tekniken.
Rsaker till MUA
Och även om MUA ibland kan användas för att lindra akut smärta, rekommenderas MUA oftast till patienter som lider av kroniska muskuloskeletala problem i ryggen, axeln och knäet. När mer konservativa behandlingar inte har löst problemet kan MUA övervägas vid följande tillstånd:
- Kronisk smärta i rörelseapparaten
- Ryggmärgsdegeneration eller diskbråck
- Myofasciellt smärtsyndrom
- Torticollis hos spädbarn
- Kroniska muskelspasmer.
- Frostade leder eller begränsat rörelseomfång
- Durande smärta eller begränsat rörelseomfång efter ortopedisk kirurgi
- Nervkompression på grund av adhesioner
- Kronisk postoperativ sjukdomtraumatiskt syndrom/hiplashsyndrom
- Nerve entrapment
- För misslyckad ryggradskirurgi
Fördelarna med MUA handlar om att patientens kropp kan manipuleras terapeutiskt i en grad som skulle vara för smärtsam om patienten inte var bedövad.
MUA-förfarandet
MUA är en multidisciplinär behandling som utförs av minst två samarbetande specialister i en öppen kirurgisk miljö. Behandlare som deltar, inklusive ortopediska kirurger, kiropraktorer, osteopater och anestesiologer, måste ha certifiering i MUA. MUA används för att förbättra led- och mjukvävnadsrörelser med hjälp av tekniker för kontrollerad frigörelse, myofascial manipulation och mobilisering. All denna manipulation sker medan patienten är nedsövd med hjälp av monitoriserad anestesivård (MAC). Patienten kan vara under allmän anestesi, lokalbedövning som administreras genom ryggmärgsinjektioner eller kan sederas intravenöst.
MUA-förfarandet varierar i längd beroende på hur många områden på kroppen som behandlas. Under behandlingen artikuleras patientens leder på konstgjord väg och försätts i sitt fulla rörelseomfång och lemmarna sträcks ut. Lågintensiv, repetitiv stretching bidrar normalt till att bryta upp inre ärrvävnad. I vissa fall kan dock stötningar med hög impulshastighet utföras för att bryta hinder för rörelse. När ärrvävnad bryts ner minskar ledbegränsningarna och muskelfibrerna sträcks ut, vilket leder till ett ökat rörelseomfång. I vissa fall genomgår patienten ingreppet igen en annan dag. MUA kan upprepas upp till fyra gånger om det behövs för maximal nytta.
Rehabilitering efter MUA
Efter MUA-förfarandet kommer patienten att uppleva en omedelbar ökning av rörligheten, men kommer troligen att känna sig utmattad och öm. Detta beror på att kroppen under MUA genomgår ett ansträngande träningspass, även om träningen är passiv och utförs av andra. Rehabiliteringen bör påbörjas så snart som möjligt efter MUA, vanligtvis inom en vecka till 10 dagar, med ett program för sjukgymnastik som är lämpligt för den enskilda patienten. Rehabiliteringsprogrammen omfattar vanligtvis elektrostimulering, ultraljud, värme och massage samt sjukgymnastiska övningar. I många fall omfattar rehabiliteringen även användning av en kontinuerlig passiv rörelsemaskin (CPM) och behandling med kryoterapi.
Kontraindikationer för MUA
Samtidigt som MUA kan vara ytterst fördelaktigt finns det vissa patienter som inte bör få denna behandling. Detta inkluderar patienter som är i hög ålder, som har haft en stroke och de som har:
- Osteoporos
- Knoglecancer eller annan cancer
- Okontrollerad diabetes
- Härtsjukdom eller okontrollerat högt blodtryck
- Akut. inflammatorisk artrit
- Strep- eller stafylokockinfektion
- Benfraktur
För patienter som tidigare har haft kompressionsfrakturer, måste de drabbade områdena undvikas under behandlingen.