Detta blad handlar om exponering för litium under graviditet och amning. Denna information ska inte ersätta medicinsk vård och råd från din vårdgivare.
Vad är litium?
Litium är ett läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom, som också kallas manodepressivitet. Litium kan också användas för att behandla andra psykiatriska och medicinska tillstånd. Litium säljs under många varumärken som Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® och Lithonate®.
Jag tar litium. Kan det göra det svårare för mig att bli gravid?
Studier har inte visat att det är svårare för kvinnor att bli gravida om de tar litium.
Jag har precis fått reda på att jag är gravid. Ska jag sluta ta litium?
Tala med din vårdgivare innan du gör några ändringar i din medicinering. Att sluta med litium är förknippat med återfall (återkomst av symtom) och denna risk är ännu högre när litium stoppas snabbt. Det finns vissa situationer där du och din vårdgivare kan besluta att sluta med litium under en graviditet. Om du fortsätter med litium under graviditeten måste du få litiumnivåerna i ditt blod kontrollerade ofta under hela graviditeten. Under graviditeten kan du behöva en högre dos för att förhindra återfall. Vid förlossningen kan dosen behöva minskas för att undvika biverkningar för dig och ditt barn.
Jag tar litium, men jag skulle vilja sluta ta det innan jag blir gravid. Hur länge stannar läkemedlet i min kropp?
Människor eliminerar läkemedel i olika takt. Hos friska vuxna tar det i genomsnitt upp till fyra dagar innan det mesta av litiumet försvinner från kroppen. Dessutom har studier visat att ju längre en person har tagit litium, desto längre tid kan det ta för kroppen att rensa ut det helt och hållet efter att ha slutat.
Har litium ökat risken för missfall?
Missfall kan inträffa under alla graviditeter. Även om en studie visade en liten ökning av risken för missfall vid litiumanvändning, tog studien inte hänsyn till alla andra faktorer som är förknippade med missfall, t.ex. moderns ålder eller historia av tidigare missfall. Det är inte känt om användning av litium ökar risken för missfall.
Ökar risken för fosterskador om man tar litium i första trimestern?
I varje graviditet börjar en kvinna med en chans på 3-5 % att få ett barn med en fosterskada. Detta kallas hennes bakgrundsrisk. Vissa studier har föreslagit att litium var förknippat med en liten risk för hjärtfel, särskilt ett sällsynt hjärtfel som kallas Ebsteins anomali. Ebsteins anomali är en onormal placering av en av de klaffar som styr blodflödet i hjärtat. Detta sällsynta hjärtfel kan orsaka lindriga medicinska problem eller ett allvarligt livshotande tillstånd. Andra studier har dock inte visat något samband mellan användning av litium under graviditetens första trimester och en ökad risk för hjärtfel. Detta innebär att man inte kan dra slutsatsen att litium orsakar fosterskador.
Kan litiumanvändning under andra eller tredje trimestern orsaka andra graviditetskomplikationer?
Det finns fallrapporter om litiumanvändning under graviditeten och utveckling av en struma (förstorad sköldkörtel i halsen) hos modern. Detta är resultatet av hypotyreoidism (en underaktiv sköldkörtel). Om hypotyreos inte behandlas hos modern kan hypotyreos leda till en struma hos barnet. Moderns sköldkörtelfunktion bör övervakas under hela graviditeten, så att hon kan behandlas innan hon eller barnet utvecklar problem.
Det har också funnits fallrapporter om minskad muskeltonus (hypotoni), sedering (sömnighet) och svårigheter med andning och matning hos det nyfödda barnet när litium användes i närheten av förlossningen, särskilt om moderns litiumnivå i blodet var hög. Med behandling bör barnet återhämta sig helt inom cirka två till tio dagar.
Fortsatt litium minskar risken för återfall i bipolär sjukdom efter förlossningen. Återfall efter förlossningen är mycket allvarliga och kan leda till postpartumpsykos. För att minska risken för litiumtoxicitet hos mamman och barnet kan dosen behöva minskas vid förlossningen. Se till att din vårdgivare och ditt barns vårdgivare är medvetna om din litiumanvändning, så att du och barnet kan övervakas efter förlossningen.
Jag har tagit litium sedan tidigt i min graviditet. Finns det några tester jag kan göra under graviditeten som kan berätta om mitt barns hälsa?
Ett screeningtest som kallas nacktransparensskanning är ett ultraljud som görs under graviditetens första trimester. Det kan användas för att mäta en vätskeficka som normalt finns bakom barnets hals. Denna mätning kan användas som ett verktyg för att screena för hjärtfel. Om du tog litium under de första tio veckorna av graviditeten rekommenderas att du också gör ett mer detaljerat ultraljud (så kallat nivå II-ultraljud) runt den 18:e graviditetsveckan. Detta är för att titta på barnets tillväxt och utveckling. Din vårdgivare kan också diskutera att få ett särskilt ultraljud av barnets hjärta (fetalt ekokardiogram) runt 21-22 veckor av graviditeten. Dessa ultraljudsundersökningar används endast för screening och fångar inte upp alla problem. Baserat på vad som ses kan din vårdgivare rekommendera uppföljande tester.
Förorsakar litium under graviditeten långsiktiga problem i beteende eller inlärning för barnet?
Studier på barn upp till femton år som utsattes för litium under graviditeten visade inte på några betydande fysiska, psykiska eller beteendemässiga problem jämfört med barn som inte utsattes för litium under graviditeten.
Kan jag amma när jag tar litium?
Litium går över i bröstmjölken och tas upp av barnet. Den mängd litium som finns i ett ammande barns blod är mycket mindre än vad som finns i moderns blod. Om en kvinna tar litium medan hon ammar bör hon och hennes vårdgivare övervaka barnet för symtom som rastlöshet, låg muskeltonus eller problem med att äta. Det finns några rapporter om reversibla förändringar i barnets sköldkörtel- och njurfunktioner så övervakning av barnets litiumnivå och sköldkörtel- och njurfunktioner rekommenderas. Se till att prata med din vårdgivare om alla dina amningsfrågor.
Om en man tar litium, kan det påverka hans fertilitet (förmåga att göra partnern gravid) eller öka risken för fosterskador?
I vissa rapporter om män som behandlats med litium har man funnit minskad spermiekvalitet och spermierörelse, medan andra inte har det. I en av dessa rapporter fann man inga bevis för att fertiliteten skulle vara nedsatt. Minskad sexlust rapporterades i en annan studie, men detta är en vanlig biverkning av depression och kanske inte beror på litiumanvändningen. Det finns inga rapporter som tyder på att litiumanvändning hos män är förknippad med en ökad risk för fosterskador.
I allmänhet är det osannolikt att exponeringar som fäder har ökar riskerna för en graviditet. Mer information finns i MotherToBaby faktabladet Paternal Exposures på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
.