Lactobacillus plantarum LP299v®

• Speciellt undersökt för IBS
• Det har visats att den kan öka upptaget av järn
• Studier visar på stammens förmåga att hjälpa till med IBD-symptom

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) är en av de mest undersökta stammarna från L. plantarum-arter av bakterier. Bakterier från denna art är stavformade och grampositiva; de är kända för att vara mycket anpassningsbara och finns därför i en mängd olika källor, inklusive grönsaker, kött, fisk och mejeriprodukter. De verkar också vara en av de bästa probiotiska stammarna för användning i odlade livsmedel, och därför finns de i många fermenterade livsmedel som kimchi, surkål, pickles, oliver och surdeg. Lactobacillus plantarum-stammar är därför vanliga i mag-tarmkanalen. Under det senaste decenniet har man i allt fler studier försökt fastställa de positiva effekterna av många olika L. plantarum-stammar på människors hälsa, men Lactobacillus plantarum 299v®-stammen är den i särklass mest utforskade av arten. Från och med april 2020 har L. plantarum officiellt omklassificerats till Lactiplantibacillus plantarum subsp. plantarum så det fullständiga stamnamnet kan också hänvisas till Lactiplantibacillus plantarum subsp. plantarum LP299v® (Zheng J et al., 2020).

Lactobacillus plantarum 299v® – Säkerhet och överlevnad

Lactobacillus plantarum 299v® är ett kosttillskott med forskning som visar på dess säkerhet och överlevnad för att nå tarmen levande. En kommersiell formel som innehåller stammen testades på individer för att bedöma säkerheten 2012 av Krag, A. et al. och efter analys av resultaten ansåg författarna att stammen var säker och allmänt väl tolererad. Detta bekräftades också i en tidigare studie av Adawi, D et al. 2002, som bedömde stammens säkerhet i en djurmodell.

I en studie publicerad av Goossens, D et al. 2006 fann Goossens, D et al. att L. plantarum 299v® fanns i avföringsprover och i vissa slemhinneprover efter oral administrering, vilket tyder på en framgångsrik passage genom matsmältningskanalen. I en tidigare studie av Goossens, D. et al, (2005) bekräftade också dessa resultat och drog slutsatsen att stammen kunde nå tarmen levande.

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) och irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Rritabelt tarmsyndrom är en allt vanligare matsmältningsstörning som omfattar ett brett spektrum av symtom, bland annat diarré, förstoppning och uppsvälldhet. När alla allvarliga underliggande orsaker har uteslutits är medicinska yrkesutövare begränsade i de alternativ de kan erbjuda för hantering av tillståndet på grund av variationerna i orsak och symtom, heterogeniteten hos detta tillstånd. Användningen av probiotika undersöks som ett användbart komplement till konventionella lösningar, och därför har majoriteten av de stammar som finns i denna databas undersökts för IBS-symtom.

I en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad 4-veckorsstudie undersöktes om införandet av en probiotika skulle påverka symtom på smärta och uppblåsthet hos 60 IBS-patienter. Efter 10 dagars tillskott av Lactobacillus plantarum 299v®-stammen visade tester att probiotikan hade fastnat i tarmslemhinnan och fortfarande fanns kvar 10 dagar efter tillskottet hos 84 % av behandlingsgruppen. Probiotikagruppen upplevde också en minskning av symptomen på flatulens. Efter fyra veckors tillskott rapporterade dubbelt så många patienter från probiotikagruppen mindre flatulens än de i placebogruppen, samt upplevde mindre smärta och mer konsekventa tarmrörelser. Denna positiva skillnad i resultat mellan probiotika- och placebogruppen var fortfarande tydlig tolv månader senare (Nobaek S. et al., 2000).

I ytterligare en studie rekryterades totalt 214 IBS-patienter (av någon av subtyperna) som slumpmässigt delades in i två grupper, en behandlingsgrupp och en kontrollgrupp. De som ingick i behandlingsgruppen fick en kapsel som innehöll probiotikumet LP299v®, medan de som ingick i kontrollgruppen fick placebo. Förekomsten av tarmfrekvens, buksmärta, uppblåsthet och känslor av ofullständig rektaltömning bedömdes varje vecka, och avföringsfrekvensen övervakades också. Resultaten visade att LP299v® hjälpte till med symtomen på IBS, framför allt med smärta och uppblåsthet (Ducrotté P. et al., 2012).

Andra relevanta studier: Niedzielin K. et al., (2001), Ribeiro HJ (1998), Sen S. et al., (2002), Simren M. et al., (2006), Stevenson C. et al., (2014), Young R., (1997).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) och järnabsorption

Järnbrist är en extremt utbredd och oroande näringsbrist som håller på att bli ett stort globalt hälsoproblem. Det är ett särskilt vanligt symtom hos menstruerande kvinnor. Både receptfria och receptbelagda järntillskott används i stor utsträckning, men även med tillskott kan det hända att detta extra järn inte absorberas väl på grund av matsmältningsinsufficiens och dålig biotillgänglighet. Oupptaget järn i tarmen är förknippat med förstoppning.

Det har funnits ett visst intresse för att använda probiotika för att hjälpa till med järnbrist, eftersom mjölksyrafermenterade livsmedel har visat sig bidra till att öka järnupptaget via en rad olika faktorer. Denna positiva effekt tros bero på att mjölksyran förhindrar bildandet av mindre biotillgängliga järnmolekyler, och att närvaron av sådana organiska syror fördröjer magentömningen och exponerar järnmolekylerna för tarmslemhinnan under längre perioder. Forskning om Lactobacillus plantarum 299v® tyder på att just denna stam kan vara särskilt fördelaktig för att förbättra absorptionen av järn i tunntarmen (Hoppe et al., 2015).

Denna potential illustrerades i en enkelblind, randomiserad studie med 24 friska kvinnor i barnafödande ålder (med en genomsnittlig ålder på 25 år). Kvinnorna fick fyra olika typer av gruelbaserade måltider under fyra på varandra följande dagar: fermenterad gruel innehållande levande LP299v®, pastöriserad fermenterad gruel, pH-justerad icke-fermenterad gruel och icke-fermenterad gruel med tillsatta organiska syror. Järnabsorptionen mättes 14-18 dagar efter intag. Man fann att LP299v®, efter att ha ätit en måltid med stora mängder fytinsyra (som hämmar absorptionen), ökade järnabsorptionen med 80 % jämfört med de andra måltiderna. Forskarna bekräftade därför att LP299v® ensam kan öka järnabsorptionen (Bering S. et al., 2006).

Andra relevanta studier: Bering S. et al., (2007), Hoppe et al., (2015), Johansson et al., (1993).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett samlingsbegrepp som hänvisar till en grupp tarmsjukdomar där inflammationsnivån är en viktig markör. De två primära sjukdomarna i denna grupp är ulcerös kolit och Crohns sjukdom, som båda kännetecknas av tarminflammation och orsakar en rad andra symtom, t.ex. diarré, kramper i buken, trötthet, feber och viktnedgång. Det är nu allmänt accepterat att balansen i tarmens bakterieflora bidrar väsentligt till patogenesen av inflammatorisk tarmsjukdom, och probiotika övervägs därför som ett möjligt stödjande tillskott.

Med syftet att utforska effekten av probiotikatillskott på symtomen vid IBD observerades 39 patienter med mild till måttligt aktiv ulcerös kolit i en okontrollerad pilotstudie i Köpenhamn. Alla patienter fick en fermenterad havredryck som innehöll LP299v® två gånger dagligen under 6 månader. I slutet av studieperioden fann man att 24 av de 39 som tog den probiotiska drycken rapporterade en 50-procentig minskning av sin SSCAI-poäng (Simple Clinical Colitis Activity Index) (Krag et al., 2012).

Med utgångspunkt i dessa resultat genomförde författarna till studien en randomiserad kontrollerad studie med 74 patienter som upplevde en mild till måttlig uppblossning av sina ulcerösa kolitssymtom. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper, en där patienterna fick en fermenterad havredryck som innehöll LP299v®, och en annan grupp där försökspersonerna fick en energidryck som innehöll protein och vitaminer och som ofta ges till IBD-patienter. Efter 8 veckors behandling var den genomsnittliga minskningen (enligt SSCAI-poängen) av IBD-symtomen högre i probiotikagruppen, och över 50 % av patienterna uppvisade en förbättring (Krag A. et al., 2013).

Framtida relaterade studier: Berggren A. et al., (2006), Jones C. et al., (2013), Lönnermark E. et al., (2015), McNaught C.E. et al., (2002), Wullt M., (2003).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) och antibiotikaassocierad diarré och Clostridium Difficile

Lactobacillus plantarum 299v® har visat sig ha en exceptionell förmåga till vidhäftning och kolonisering av slemhinneytor, även i närvaro av antibiotika. En hälsosam närvaro av goda bakterier bidrar till att förhindra att patogena bakterier koloniseras i tarmen, vilket ofta kan vara ett problem när man tar antibiotika. Antibiotikamedicineringen kan utplåna populationer av nyttiga mikroorganismer och låta patogena arter som Clostridium difficile växa över och orsaka associerade diarrésymtom. LP299v® har visat sig bidra till att lindra antibiotikaassocierad diarré (AAD), som orsakas av Clostridium difficile-infektion, och hjälper till att bekämpa spridningen av patogena bakterier.

I en dubbelblind studie observerades 44 kritiskt sjuka patienter i syfte att bedöma probiotikans positiva fördelar på förekomsten av C. difficile-infektion. Försökspersonerna randomiserades till att få antingen en dos LP299v® eller placebo. I placebogruppen fanns det en 19 % incidens av C. difficile-infektion, jämfört med probiotikagruppen där ingen av patienterna fick C. difficile-infektion (Klarin et al., 2008).

I ytterligare en placebokontrollerad studie med 163 patienter undersöktes effekten av LP299v® som gavs både under en antibiotikakur och under en period efter medicineringskuren. Den totala risken för att utveckla lös eller vattnig avföring eller illamående minskade signifikant bland de patienter som fick den probiotiska drycken, jämfört med placebogruppen. Resultaten tyder på att intag av L. plantarum 299v® kan ha en förebyggande effekt på gastrointestinala symtom under antibiotikabehandling (Loennermark et al., 2010).

Andra relevanta studier: Kujawa-Szewieczek A., (2015), Levy J. (1997), Mack D.R. et al., (1997), Wullt M. et al., (2007).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) och immunitet

Det har gjorts en del lovande preliminära studier som har undersökt användningen av probiotika för att minska inflammation i slemhinnan. Det visade sig att när LP299v® fäste sig vid slemhinnan i tarmväggen minskade antalet gramnegativa bakterier (vanligtvis patogena) avsevärt. Detta var ett viktigt resultat, eftersom sådana bakterier innehåller endotoxiner och även ett litet antal kan orsaka en extrem inflammatorisk reaktion. Denna effekt tros nedreglera värdens ”immunologiska försvar”. Ytterligare forskning krävs (Molin G., 2001).

Framtida relaterade studier: Cunningham-Rundles S. et al., (2000), Cunningham-Rundles S. et al., (2011), McCracken et al., 2002), McNaught et al., (2005), Woodcock N.P. et al., (2004).

Författare: G: Information om denna stam har samlats in av Joanna Scott-Lutyens BA (hons), DipION, Nutritional Therapist; och Kerry Beeson, BSc (Nut.Med) Nutritional Therapist.

Senaste uppdatering – 22 maj 2020

Då vissa egenskaper & fördelarna med probiotika kan vara stamspecifika, ger denna databas ännu mer detaljerad information på stamnivå. Läs mer om de stammar som vi har inkluderat från detta släkte nedan.

Lactobacillus acidophilus stammar: Lactobacillus acidophilus LA-05, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Lactobacillus acidophilus Rosell-52.

Lactobacillus casei stammar: Lactobacillus casei Shirota, Lactobacillus casei DN-114001.

Lactobacillus plantarum stammar: Lactobacillus plantarum LP299v.

Lactobacillus reuteri stammar: Lactobacillus reuteri Protectis och Lactobacillus reuteri RC-14®.

Lactobacillus rhamnosus-stammar: Lactobacillus rhamnosus LGG®, Lactobacillus rhamnosus HN001, Lactobacillus rhamnosus GR-1® och Lactobacillus rhamnosus Rosell-11.

Lactobacillus paracasei-stammar: Lactobacillus paracasei CASEI 431®.

För mer information och den senaste forskningen om probiotika, besök Probiotic Professionals sidor.