Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM)
Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) har många av samma positiva effekter på skelettet som östrogen, men utan några av de risker som är förknippade med hormonet.
När du kommer in i klimakteriet och din östrogennivå sjunker, blir dina ben mindre täta. Precis som östrogen hjälper SERMs till att bygga upp starka ben. Som namnet antyder är dessa läkemedel selektiva på så sätt att de beter sig som östrogen i vissa delar av kroppen (som benen) men inte i andra (som livmodern och brösten).
Tamoxifen, det första SERM som utvecklades, har använts för att förebygga bröstcancer i många år. Raloxifenhydroklorid (Evista®) är den första SERM som godkänts för förebyggande och behandling av postmenopausal osteoporos.
Fördelarna med raloxifen
Raloxifen har visat sig:
- behålla bentätheten i ryggraden, höften och andra ben
- minskad förekomst av frakturer i ryggraden
Biverkningar
Möjliga biverkningar är bland annat:
- Hot flashes eller nattsvettningar
- Benskramper
- Muskel- och ledvärk
- Viktökning
- Vaginal torrhet
- Utslag
Dessa effekter kan uppträda under de första tre till sex månadernas behandling, och vissa av dem kan minska med tiden.
Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar blodproppar i de djupa venerna, så kallad djup ventrombos (DVT), en risk som också är förknippad med östrogenbehandling. Raloxifen bör därför användas med försiktighet av kvinnor som löper risk för blodproppar. Symtom på DVT är bland annat:
- svullnad i benen
- smärta eller ömhet
- rödhet
- plötslig andfåddhet
- bröstsmärta som kan bli värre med ett djupt andetag
- hosta som ger upphov till blod
- snabb hjärtfrekvens
Du ska inte använda detta läkemedel om du har en historia av blodproppar.
Hur du tar raloxifen
Raloxifen kan tas med eller utan mat när som helst på dagen. Det är bäst att ta medicinen vid samma tid varje dag så att den blir en del av din dagliga rutin.
Om du ska genomgå en operation ska du sluta med raloxifen minst 72 timmar före operationen. På samma sätt ska du sluta med det om du förväntar dig att ha en längre period av sängliggande eller att vara orörlig. Du kan återuppta raloxifen när du är rörlig igen.
Vad mer gör raloxifen?
Förutom att behandla benförlust har raloxifen en kortsiktig inverkan på hjärthälsan. Det har visat sig:
- minskar nivåerna av ”dåligt” (eller LDL) kolesterol
- minskar nivåerna av totalt kolesterol
För kvinnor som har en hög risk att utveckla bröstcancer har läkemedlet också visat sig minska risken för bröstcancer.
Raloxifen gör det inte:
- öka triglycerider
- påtagligt öka nivåerna av det ”goda” kolesterolet (eller HDL-kolesterolet)
- stimulera tillväxten av livmoderslemhinnan, som östrogen gör, och därför, om du fortfarande har kvar din livmoder behöver du inte ta ytterligare gestagener
- ledar till genombrottsblödningar
- lättar menopausala symtom, såsom värmevallningar och vaginal torrhet
OBS: raloxifen har inte testats hos kvinnor som har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer.
Kostnad
Raloxifen är ett dyrt läkemedel. Sjukförsäkringstäckningen varierar från provins till provins. För att ta reda på om raloxifen täcks i den provins där du bor, klicka här.