LEDARE TILL REDAKTIONEN
År : 2018 | Volym : 9 | Nummer : 1 | Sida : 39-40
Kostofena vinkelns avtrubbning: Alltid onormal?
Venkatraman Indiran
Avdelningen för radiodiagnostik, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India
| Datum för webbpublicering | 24-Jan-2018 |
Korrespondensadress:
Dr. Venkatraman Indiran
Avdelningen för radiodiagnostik, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
Indien
Källa till stöd: Ingen, Intressekonflikt: Inga
DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17
Hur citerar man denna artikel:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Always abnormal? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40
How to cite this URL:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Always abnormal?. Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Available from: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909
Kära redaktör,
Costophrenic (CP) angle eller costodiaphragmatic recess är ett av granskningsområdena vid systematisk läsning av ett röntgenfoto av bröstkorgen. Normalt är CP-vinkeln akut och skarp. Den normala CP-vinkeln mäter ungefär 30°. Förändringar i form och vinkel kan förekomma som en del av en avtrubbning och tyder vanligtvis på pleural- eller lungsjukdom. En isolerad avtrubbning av CP-vinkeln anses vanligen representera en pleurasjukdom, t.ex. en liten pleurautgjutning eller en lätt förtjockning av pleuran. Kronisk obstruktiv lungsjukdom med hyperinflation kan också förändra CP-vinkeln på grund av utplattning av diafragman. Djupa CP-vinklar kan förekomma vid spänningspneumothorax.
Klassiskt har man lärt sig att isolerad avtrubbning av CP-vinkeln på lungröntgen (posteroanterior vy) representerar cirka 200 ml pleuravätska. Misstanke om pleuravätska kan fastställas med hjälp av lateral decubitusröntgen eller ultraljudsundersökning.
Det finns dock vissa fall där vi stöter på en sådan mild avtrubbning av CP-vinklarna i en i övrigt normal lungröntgenbild, hos personer som presenterar sig för förebyggande hälsokontroller, screening före anställning eller före invandring . Vi hade alltid tagit upp möjligheten att det rörde sig om en liten pleurautgjutning eller en lätt förtjockning av lungsäcken, baserat på den klassiska läran. I en nyligen genomförd studie av Matsumoto-Yamazaki et al. försökte man dock bedöma röntgenmätningar, spirometri och kliniska symtom hos sådana personer med en stabil trubbig CP-vinkel under en företagsmedicinsk kontroll. Försökspersoner med stabila trubbiga CP-vinklar var de som hade trubbiga CP-vinklar i minst tre på varandra följande år utan någon utveckling. Även om den exakta patofysiologiska grunden för den trubbiga CP-vinkeln inte kunde identifieras, var den möjliga förklaringen inhomogenitet i den regionala ventilationen på grund av flödes-till-volym-dysanapsis.
 |
Figur 1: Normal röntgenbild av bröstkorgen med undantag för milt avtrubbade costofena vinklar Klicka här för att se |
Den viktigaste lärdomspunkten skulle vara att stabila avtrubbade CP-vinklar kan ses utan signifikant lung- och pleurasjukdom, och att det skulle vara klokt att inte genomföra omfattande undersökningar för avtrubbade CP-vinklar som ses, särskilt inte sådana som ses hos asymptomatiska patienter som genomgår preventiva eller screeningkontroller. Screening ultraljud av enbart CP-vinklarna kan räcka i sådana situationer. Större studier av stabila stumma CP-vinklar som ses vid master hälsokontroller i indisk miljö kan kasta mer ljus över detta speciella scenario.
Finansiellt stöd och sponsring
Noll.
Intressekonflikter
Det finns inga intressekonflikter.
 |
|
Na MJ. Diagnostiska verktyg för pleurautgjutning. Tuberc Respir Dis (Seoul) 2014;76:199-210.
 |
|
|
Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. A stable blunt costophrenic angle in healthy subjects, associated with dysanapsis and airflow limitation. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.
|
Figurer
.