De nuvarande riktlinjerna bör ses över, säger forskare
Kompressionsstrumpor kan vara onödiga för att förhindra blodproppar hos de flesta patienter som genomgår icke-brådskande operationer (elektiva operationer), enligt en klinisk prövning som publiceras av The BMJ idag.
Resultaten tyder på att det är lika effektivt att enbart ge läkemedel mot blodproppar, och forskarna menar därför att nuvarande riktlinjer baserade på historiska data bör ses över.
Graduerade kompressionsstrumpor är speciella strumpor som hjälper till att främja cirkulationen i benen för att förhindra allvarliga blodproppar (så kallad venös tromboembolism eller VTE).
I de nuvarande riktlinjerna rekommenderas användning av en kombination av graderade kompressionsstrumpor och läkemedel mot blodproppar för patienter som genomgår elektiv kirurgi och som löper måttlig eller hög risk för VTE. Under de senaste åren har dock antalet VTE efter kirurgi sjunkit betydligt på grund av förbättrad vård och läkemedelsbehandling, vilket får vissa läkare att föreslå att denna kombination kanske inte längre är nödvändig.
Så ett team av brittiska forskare satte sig för att undersöka om användningen av graderade kompressionsstrumpor ger någon ytterligare fördel till antikoagulationsläkemedel för att förebygga VTE hos patienter som genomgår elektiv kirurgi.
Deras resultat baseras på 1 858 vuxna patienter med måttlig eller hög risk för VTE som genomgick icke-brådskande kirurgi på sju NHS-sjukhus i Storbritannien mellan maj 2016 och januari 2019.
Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper. Totalt 937 patienter fick endast antikoagulationsläkemedel (lågmolekylärt heparin eller LMWH) under sjukhusvistelsen och ombads att inte bära någon form av kompressionsstrumpor under 90 dagar efter operationen.
De återstående 921 patienterna fick samma antikoagulationsläkemedel och ombads bära graderade kompressionsstrumpor under sjukhusvistelsen.
Det huvudsakliga utfallet var en skanning som visade en blodpropp i underbenet (djup ventrombos) eller i lungan (lungemboli) inom 90 dagar efter operationen. Andra mått var livskvalitet, biverkningar av antikoagulationsmedel och död av någon orsak.
Forskarna fann att VTE inträffade hos 16 av 937 (1,7 %) patienter i gruppen med enbart läkemedel jämfört med 13 av 921 (1,7 %) patienter i gruppen med enbart läkemedel.
Både djup ventrombos och lungemboli förekom hos 2 av 937 (0,2 %) patienter i gruppen med enbart läkemedel jämfört med 1 av 921 (0,1 %) i gruppen med läkemedel plus strumpor.
Liten eller ingen skillnad mellan grupperna hittades för andra mått, inklusive livskvalitet upp till 90 dagar efter operationen, biverkningar av läkemedel eller dödsfall.
Forskarna pekar på vissa begränsningar, som t.ex. möjligheten till missade skanningar, men säger att detta förmodligen inte skulle ha påverkat de övergripande resultaten. Resultaten var också likartade efter ytterligare analyser, vilket tyder på att resultaten tål att granskas.
Som sådan säger de att hos patienter som har elektiva kirurgiska ingrepp och löper måttlig eller hög risk för venös tromboembolism, är enbart förebyggande läkemedelsbehandling ”inte bättre” än en kombination av läkemedelsbehandling och graderade kompressionsstrumpor.
”Dessa resultat tyder på att graderade kompressionsstrumpor kan vara onödiga hos de flesta patienter som genomgår elektiv kirurgi, och nuvarande riktlinjer baserade på historiska data bör ses över”, konstaterar de.
13/05/2020
Notiser till redaktörer
Research: Graduated compression stockings as adjuvant to pharmaco-thromboprophylaxis in elective surgical patients (GAPS study): randomised controlled trial
Journal: The Graded compression stockings as adjuvant to pharmaco-thromboprophylaxis in elective surgery patients (GAPS study): randomised controlled trial
Journal: The BMJ
Finansiering: Länk till systemet för märkning av pressmeddelanden från Academy of Medical Sciences: ”Health Technology Assessment Programme of the National Institute for Health Research, Imperial College London
Länk till systemet för märkning av pressmeddelanden från Academy of Medical Sciences: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Peer reviewed? Ja
Evidens typ: Randomiserad kontrollerad studie
Subjekt: Patienter som genomgår elektiv kirurgi
Länk till forskning som omfattas av spärrförbud:
Länk till forskning som omfattas av spärrförbud:
Länk till forskning: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1309