Syftet med att inhämta en hälsohistoria är att samla in subjektiva uppgifter från patienten och/eller patientens familj så att vårdteamet och patienten i samarbete kan skapa en plan som främjar hälsan, åtgärdar akuta hälsoproblem och minimerar kroniska hälsoproblem. Hälsoanamnesen görs vanligtvis vid inskrivning på sjukhus, men en hälsoanamnes kan tas närhelst ytterligare subjektiv information från patienten kan vara till hjälp för att informera om vården (Wilson & Giddens, 2013).
Data som samlas in kan vara subjektiv eller objektiv till sin natur. Subjektiva uppgifter är information som rapporteras av patienten och kan omfatta tecken och symtom som beskrivs av patienten men som inte är märkbara för andra. Subjektiva data omfattar också demografisk information, information från patienten och familjen om tidigare och nuvarande medicinska förhållanden samt patientinformation om kirurgiska ingrepp och social historia. Objektiva uppgifter är information som hälso- och sjukvårdspersonal samlar in under en fysisk undersökning och består av information som kan ses, kännas, luktas eller höras av hälso- och sjukvårdspersonal. Sammantaget ger de insamlade uppgifterna en hälsohistoria som ger vårdpersonalen möjlighet att bedöma hälsofrämjande metoder och erbjuda patientutbildning (Stephen m.fl, 2012).
Sjukhuset kommer att ha ett formulär med bedömningsfrågor som liknar de som anges i checklista 16.
Checklista 16: Checklista för hälsohistoriaDisclaimer: Se alltid över och följ sjukhusets policy när det gäller denna specifika färdighet. |
|||
Steg |
Tillkommande information |
||
| Detektera följande:
1. Biografiska uppgifter |
|
||
| 2. Anledning till att söka vård och historia av nuvarande hälsoproblem |
|
||
| 3. Tidigare hälsohistoria |
|
||
| 4. Familjehistoria |
|
||
| 5. Funktionsbedömning (inklusive aktiviteter i det dagliga livet) |
|
||
| 6. Utvecklingsuppgifter |
|
||
| 7. Kulturell bedömning |
|
||
| Datakälla: Assessment Skill Checklists, 2014 | |||
- Du tar en hälsohistoria. Varför är det viktigt för dig att få en fullständig beskrivning av patientens nuvarande sjukdom?
- Du tar en hälsohistoria. Vad är en anledning till att det är viktigt för dig att få en fullständig beskrivning av patientens livsstil och motionsvanor?