Karpaltunnelsyndrom (CTS)

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är ett potentiellt handikappande tillstånd som påverkar handlederna och händerna och orsakar smärta och andra symtom som stickningar och domningar.
Karpaltunneln är ett utrymme eller en kanal i handleden som omges av åtta små karpala ben och karpalligamentet. Genom mitten av detta utrymme löper de senor som fäster underarmens muskler vid fingrarna, samt en huvudnerv som kallas medianusnerven (denna nerv delar sig i mindre grenar i handflatan).
Om senorna och ligamenten i tunneln blir irriterade och inflammerade kan det sätta onormalt tryck på medianusnerven. Resultatet av detta tryck kan vara smärta, stickningar och domningar i handen, oftast i tummen, pekfingret, långfingret och en del av ringfingret. CTS kan påverka en eller båda händerna – enligt Patient påverkar upp till 73 procent av fallen båda händerna, men inte nödvändigtvis samtidigt (i).
Ibland sträcker sig symtomen även till andra delar av handen och armen, och vissa personer känner också smärta och obehag i axeln eller nacken. Dessutom kan man uppleva en brännande, stickande känsla som liknar stickningar.
Andra symtom som kan drabba personer med CTS är att huden i det drabbade området blir mindre känslig för beröring (hypoestesi), eller att den blir torr eller svullen. Huden på den drabbade handen och fingrarna kan också ändra färg, eller så kan du utveckla muskelsvaghet i fingrarna och/eller tummen. Detta kan leda till problem med ditt grepp och du kanske tappar saker oftare, eller du kan få svårigheter med saker som att knäppa knappar.

Vem får CTS?

Experter anser att CTA är ett ganska vanligt tillstånd som drabbar cirka fem procent av människorna i Europa (i). Kvinnor är mer benägna att utveckla det än män; och även om det kan drabba vem som helst i alla åldrar är det vanligare bland medelålders och äldre personer (hos personer i slutet av 70-talet drabbas lika många kvinnor som män) (ii). Man tror också att den är mer utbredd hos personer som är överviktiga eller feta och att den kan förekomma i familjer. Kvinnor som är gravida löper också större risk att drabbas (ii).
Symtomen tenderar att utvecklas gradvis, vanligtvis under en period av veckor, snarare än plötsligt. De tenderar också att vara värre på natten, vilket kan påverka din sömn – men om ditt arbete innefattar skrivande, skrivande eller andra aktiviteter som kräver hand- och/eller handledsrörelser kan du få symtom även under dagen.

Vad orsakar CTS?

Carpaltunnelsyndrom orsakas av att medianusnerven komprimeras i karpaltunneln i handleden. Men i de flesta fall finns det ingen uppenbar anledning till varför detta sker.
Och även om man allmänt tror att tillståndet ofta orsakas av repetitiva handrörelser i arbetet och på fritiden (CTS anses vara en vanlig form av repetitiva belastningsskador, anser vissa experter nu att denna teori är kontroversiell.
De flesta är dock överens om att det finns faktorer som kan göra dig mer mottaglig för att utveckla CTS, bland annat följande:

Genetik

Om andra familjemedlemmar i din familj har eller har haft CTS är din risk att utveckla tillståndet högre än vad den annars skulle vara. Enligt Patient har ungefär en av fyra personer med CTS en nära släkting – till exempel en förälder, bror eller syster – som också har sjukdomen (ii). För närvarande är det dock inte klart hur eller varför CTS kan förekomma i familjer.
Det anses också att korta personer löper större risk att utveckla CTS än långa personer (iii); de som har en fyrkantig handled kan också ha en högre risk (iv).

Medicinsk historia

Vissa hälsotillstånd är kopplade till CTS. Om du till exempel har diabetes kan du löpa större risk att utveckla CTS än en person utan diabetes. Andra tillstånd som ökar risken för CTS är någon form av artrit som påverkar handleden samt en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).
Vissa läkemedel kan också orsaka CTS, inklusive vissa behandlingar för bröstcancer.

Graviditet

Många kvinnor drabbas av CTS när de är gravida, även om de flesta upptäcker att symtomen försvinner efter att barnet har fötts. Man tror att CTS-symptomen i sådana fall kan orsakas av de hormonella förändringar som sker under graviditeten, eftersom dessa hormoner kan påverka bindväven och sätta tryck på medianusnerven (v). CTS är också vanligt hos kvinnor i samband med klimakteriet, medan vissa andra upplever att de får symtom vid vissa tillfällen under sin månadscykel. Upptäck fler symtom på graviditet här.

Skada

Alla skador på handen eller handleden – till exempel en stukning eller en fraktur – kan skada medianusnerven och orsaka CTS-symtom. Saker som påverkar utrymmet som är karpaltunneln kan också orsaka CTS, till exempel cystor, utväxter och svullna senor (även om dessa är ganska sällsynta).

Hur behandlas CTS?

Om du har CTS som orsakas av ett medicinskt tillstånd – som till exempel en underaktiv sköldkörtel – bör behandling av det tillståndet också förbättra dina CTS-symtom. Om dina symtom blir värre när du utför vissa aktiviteter med händerna är det självklart att det kan ge lindring om du undviker dessa aktiviteter. Enligt Versus Arthritis bör du, om du tror att ditt arbete kan orsaka dina symtom, diskutera problemet med din chef eller en företagshälsovårdssjuksköterska (eller gå till ditt lokala Jobcentre Plus och be om att få komma i kontakt med en rådgivare för anställning av funktionshindrade) (v).
Avhängigt av hur milda dina symtom är kanske du inte behöver någon behandling alls, eftersom CTS-symtomen försvinner utan behandling i upp till ett av fyra fall inom ett år eller så (särskilt hos personer under 30 år) (ii).
Om du däremot behöver behandling för CTS kan dessa delas in i två kategorier: icke-kirurgisk och kirurgisk behandling. Din husläkare kan rekommendera ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt i första hand. Detta kan innefatta ett eller båda av följande:

Handledsskena

Att hålla handlederna så raka som möjligt kan hjälpa till att lindra trycket på medianusnerven, och många personer med CTS tycker att det kan vara användbart att bära en handledsskena – som förhindrar att handleden böjs – kan vara användbart. Enligt NHS bär man normalt skenan på natten när man sover, och det kan ta minst fyra veckor innan man börjar känna sig bättre (vi).
Handledsskenor finns att köpa på större apotek, eller så kan du be din husläkare att rekommendera en leverantör. Din husläkare kan också ge dig råd om du behöver en viloskena – vanligtvis om dina symtom är värre på natten – eller en arbetsskena, som håller handleden något bakåtböjd och kan vara användbar om dina symtom utlöses av vissa aktiviteter.

Steroidinjektioner

Om du har prövat en handledsskena och dina symtom inte har förbättrats kan din husläkare rekommendera kortikosteroider för att få ner inflammationen i din handled. Vanligtvis innebär detta att du får steroidmedicinen injicerad direkt i handleden, i stället för att ta den i tablettform. Detta kan vara mycket effektivt, särskilt i fall där nerven inte är allvarligt komprimerad. Vissa personer upptäcker dock att deras symtom återkommer inom ett år eller så (en andra injektion kan ges i vissa fall).

CTS-kirurgi

Om icke-kirurgiska metoder inte har varit framgångsrika och du fortfarande upplever symtom kan du rekommenderas att genomgå en operation för att frigöra karpaltunneln. Detta utförs under lokalbedövning och du behöver vanligtvis inte stanna på sjukhus över natten, eftersom det utförs i öppen vård.
När bedövningen har sövt din hand och handled skär kirurgen av karpalligamentet i handleden för att minska trycket på nerven i karpaltunneln. Detta kan innebära öppen kirurgi (med ett snitt i handleden) eller så kan din kirurg använda nyckelhålskirurgi (detta innebär att snittet i handleden eller handflatan kan vara mycket mindre). Du kommer att vara vaken under hela operationen, vilket innebär att din återhämtningstid blir mycket kortare än om du hade fått allmänbedövning.
Enligt NHS botar detta vanligtvis karpaltunnelsyndromet (vi), även om det alltid kommer att finnas en liten risk för komplikationer (din vårdpersonal kommer att diskutera dessa med dig innan du opereras).

Övningar för CTS

Det finns sätt du kan hjälpa dig själv om du har CTS. Chartered Society of Physiotherapy rekommenderar följande övningar för att lindra dina symtom samt förebygga framtida skador (vii):

Handledsböjning (framåt och bakåt)

1. Ställ armbågarna på ett bord med armarna pekande uppåt och handlederna raka.

2. Böj handlederna försiktigt framåt i en rät vinkel och håll kvar i fem sekunder.

3. Rätt upp handlederna.

4. Böj handlederna bakåt så långt det är bekvämt och håll kvar i fem sekunder.

5. Gör tre uppsättningar om tio repetitioner av rörelsen framåt och bakåt.

Handledslyft

1. Sätt handen på ett bord med handflatan nedåt.

2. Häv upp fingrarna på handen på bordet.

3. Sätt din andra hand ovanpå handen på bordet – placera den i sidled, tvärs över knogarna på den nedre handen.

4. Driv den övre handen nedåt medan fingrarna på den nedre handen försöker fortsätta att dra uppåt (du bör känna hur musklerna i dina underarmar drar ihop sig).

5. Upprepa med den andra handen på undersidan.

Handledsböjning

1. Håll ut en arm och håll den rak med handflatan nedåt.

2. Böj handleden lätt så att handen pekar mot marken.

3. Använd den andra handen för att pressa fingrarna som pekar neråt tillbaka mot kroppen.

4. Håll i 15-30 sekunder och rikta sedan handleden.

5. Med samma hand böjer du handleden lätt åt andra hållet så att fingrarna pekar uppåt. Använd den andra handen för att försiktigt dra tillbaka fingrarna.

6. Håll i 15-30 sekunder och rikta sedan handleden igen.

7. Upprepa två gånger till och byt sedan hand. Gör tre kompletta set med varje handled.

Fingerböjning

1. Håll båda händerna upp med fingrarna nära varandra och pekande rakt uppåt.

2. Håll den nedre delen av fingrarna raka och böj båda lederna så att fingertopparna pekar neråt.

3. Håll i fem sekunder.

4. Upprepa två gånger till och upprepa sedan uppsättningen tio gånger.

Armbandssträckning med vikt

1. Håll en lätt vikt, till exempel en burk bönor, i varje hand.

2. Häv armarna upp till bröst- eller axelhöjd, håll dem raka och handflatorna vända nedåt.

3. Medans du håller i vikten böjer du handlederna långsamt uppåt och böjer dem sedan neråt igen.

4. Gör tre uppsättningar om 10 repetitioner.

5. När du känner dig bekväm med den här övningen kan du prova att hålla något lite tyngre i händerna medan du gör den och fortsätta öka vikten gradvis.

Handkramning

1. Kram en gummiboll i ena handen.

2. Håll den i fem sekunder.

3. Upprepa två gånger till och upprepa sedan setet tio gånger.

4. Gör samma sak med den andra handen.

Naturlig lindring för CTS

Det finns ännu inte några naturliga kosttillskott som kliniskt bevisats hjälpa till att förbättra CTS, men vissa kan hjälpa till att lindra symtom som inflammation och svullnad – som kan utlösa utvecklingen av CTS – samt stödja nerv- och muskelhälsa.

Gurkmeja

Kurkmeja är en ört som används flitigt i indisk matlagning, ger färg och smak till curryrätter och har länge använts i det traditionella indiska systemet för örtmedicin som kallas ayurveda. Den innehåller ett antioxidantämne som kallas kurkumin, som allmänt anses ha antiinflammatoriska egenskaper (viii).

Fiskoljor

De omega-3-fettsyror som finns i fiskoljor tros också ha en antiinflammatorisk verkan, eftersom de tros påverka kroppens produktion av prostaglandiner, ämnen som spelar en nyckelroll i produktionen av inflammation (ix).
Om du är vegetarian eller vegan kan du fortfarande dra nytta av ett omega-3-tillskott, tack vare att det finns produkter som innehåller den naturliga triglyceridformen (TG) av omega-3, som kommer från växtorganismer som kallas mikroalger i stället för från fiskoljor.

Magnesium

Magnesium är ett mineral som kan vara användbart för den allmänna muskelhälsan och finns naturligt i kroppen (en genomsnittlig vuxen har cirka 25 g), varav drygt hälften finns i benen och resten i mjukvävnader. Det behövs för mer än 300 olika biokemiska reaktioner, inklusive muskel- och nervfunktion. Om du inte har en tillräcklig nivå av magnesium i kroppen kan ett av symtomen vara muskelkramper eller ryckningar. Det finns dock bevis för att många människor i Storbritannien inte får i sig tillräckligt med magnesium genom kosten. Studier tyder samtidigt på att magnesiumbrist som orsakas av brist på mineralet i kosten kan predisponera dig för kronisk inflammatorisk stress (x).

B-vitaminer

Gruppen B-vitaminer – och särskilt vitamin B6 – tros bidra till att upprätthålla friska nerver. Det finns till och med vissa bevis som tyder på att personer med karpaltunnelsyndrom kan ha brist på vitamin B6 (xi), och experter föreslår att ett dagligt tillskott av vitamin B6 bör ingå i behandlingen av karpaltunnelsyndrom (xii).
Under tiden kan naturliga terapier som du kan prova inkludera magnetterapi, eftersom en studie visar att magneter kan ge lindring av CTS-symtom (xiii). Akupunktur kan också hjälpa till att lindra CTS-symptom om du föredrar naturliga metoder, och en prövningsöversikt tyder på att den kan vara något bättre på att förbättra symtomen än steroidinjektioner (xiv).
För mer information om en rad andra hälsotillstånd som karpaltunnelsyndrom, besök gärna vårt dedikerade hälsobibliotek.

Hälsosamtal: Den information som presenteras av Nature’s Best är endast för informationsändamål. Den är baserad på vetenskapliga studier (människa, djur eller in vitro), klinisk erfarenhet eller traditionell användning som citeras i varje artikel. De resultat som rapporteras uppträder inte nödvändigtvis hos alla individer. Självbehandling rekommenderas inte för livshotande tillstånd som kräver medicinsk behandling under läkarvård. För många av de tillstånd som diskuteras finns också behandling med receptbelagda eller receptfria läkemedel. Rådgör med din läkare, behandlare och/eller apotekare om du har hälsoproblem och innan du använder några kosttillskott eller gör några ändringar i ordinerade mediciner.