Kaninantithymocytglobulin (rATG) är ett renat, pastöriserat preparat av polyklonalt gammaimmunoglobulin som odlats i kaniner mot humana tymocyter och som är indicerat för förebyggande och/eller behandling av avstötning av njurtransplantationer i flera länder i hela världen. Induktion av rATG i kombination med immunosuppressiv behandling är effektivare för att förebygga episoder av akut avstötning av njurtransplantat hos vuxna njurtransplantatmottagare än immunosuppressiv behandling utan induktion. Effekten av rATG-induktion är generellt sett bättre än effekten av eATG-induktion (equine antithymocyte globulin) och skiljer sig generellt sett inte från effekten av basiliximab eller lågdos daclizumab-induktion i denna patientpopulation. Hos högriskpatienter var dock rATG-induktion effektivare än daclizumab- eller basiliximab-induktion för att förhindra akut avstötning av njurtransplantat. Vid behandling av avstötning av njurtransplantat hos vuxna njurtransplantatmottagare var rATG effektivare än eATG när det gäller framgångsrik svarsfrekvens, även om medlen generellt sett inte skiljde sig åt med avseende på de flesta andra effektmått. Både induktion och behandling med rATG tolereras i allmänhet väl, även om biverkningar, såsom feber, leukopeni och trombocytopeni, verkar vara vanligare med rATG än med andra antikroppspreparat. Den totala infektionsincidensen i samband med induktion av rATG skiljde sig i allmänhet inte från den som sågs vid induktion av eATG eller basiliximab, även om den var högre med rATG än med basiliximab hos högriskpatienter. Incidensen av cytomegalovirus (CMV)-sjukdom skiljde sig i allmänhet inte mellan rATG- och eATG-induktion, och det fanns ingen signifikant skillnad mellan rATG- och daclizumab-induktion med avseende på incidensen av CMV-infektioner eller andelen patienter som fick behandling för en CMV-episod eller infektion. I förhållande till basiliximab var incidensen av CMV-infektioner generellt högre med rATG, utom hos högriskpatienter. Vid behandling av akut njuravstötning var arten och incidensen av infektioner i allmänhet likartad med rATG och eATG. Incidensen av maligniteter är i allmänhet låg med rATG-behandling och skiljer sig i allmänhet inte från den som ses med andra medel. Ytterligare prospektiva jämförande studier skulle vara till nytta för att slutgiltigt placera rATG i förhållande till andra antikroppspreparat. Under tiden tyder tillgängliga kliniska data på att rATG är ett effektivt och i allmänhet väl tolererat alternativ för förebyggande och behandling av akut avstötning av njurtransplantat hos njurtransplantatmottagare.