Gemensamma biverkningar för båda formerna är:
- Uppsatt mage
- Kräkningar
- Magsjuka
- Magsmärta
Större biverkningar som kräver medicinsk behandling:
- Diarré
- Utslag
- Fiber
- Skullnad i ansiktet
- Svårt att andas
- Ovanlig blödning
- Krampanfall
Detta läkemedel passerar genom bröstmjölk, så användning under graviditet eller amning bör endast ske vid tydligt behov. Primaxin rensas från kroppen av njurarna, så det är viktigt att berätta för sin läkare om eventuella andra läkemedel som tas som också rensas via njurarna (t.ex. andra antibiotika), särskilt för äldre patienter, eftersom njurfunktionen försämras med åldern.
Patienter som är allergiska mot penicillin, cefalosporiner och relaterade läkemedel kan reagera på imipenem.Det är viktigt att berätta för sin läkare eller apotekare sin sjukdomshistoria, särskilt om hjärnsjukdomar (t.ex, kramper, huvudskada, tumör), njursjukdom, leversjukdom och mag-/tarmsjukdomar (t.ex. kolit).
HepatotoxicitetRedigera
I stora kliniska prövningar var imipenem förknippat med övergående och asymptomatiska förhöjningar av serumaminotransferasnivåerna hos cirka 6 % av patienterna som fick läkemedlet i fem till 14 dagar. Allvarligare leverskador av imipenem/cilastatin är sällsynta, men gulsot och leverprovsavvikelser har rapporterats hos 0,1 % av patienterna i prospektiva prövningar av medlet. Flera fall av kolestatisk gulsot som uppkommit under eller kort efter behandlingen har rapporterats med imipenem-cilastatin och andra karbapenemer. Latensen till insjuknande har varit inom en till tre veckor, och mönstret av enzymförhöjningar är vanligen kolestatiskt. Immunoallergiska drag kan förekomma, men autoantikroppar är sällsynta. Förloppet är vanligen självbegränsande, men minst ett fall av syndrom med försvinnande gallgångar i samband med karbapenemer har rapporterats. Imipenem och andra karbapenemer har inte kopplats till fall av akut leversvikt.
Mekanism för leverskadaRedigera
Orsaken till de milda, övergående serumenzymförhöjningarna under behandling med imipenem-cilastatin är inte känd. Den kolestatiska hepatit som tillskrivs imipenem-cilastatin och karbapenemerna är troligen immunoallergisk och liknar den sällsynta, kliniskt uppenbara leverskada som har kopplats till penicilliner och cefalosporiner.
Utfall och behandlingRedigera
Leverskadan på grund av karbapenemerna är vanligen mild och självbegränsad. I sällsynta fall kan karbapenemer orsaka en kliniskt uppenbar akut kolestatisk hepatit som vanligtvis är självbegränsande och inte kräver behandling eller ingrepp. Hos patienter med syndromet med försvinnande gallgångar används ofta kortikosteroider, men de har inte visat sig vara fördelaktiga och bör helst undvikas. Vissa patienter kan ha nytta av symtomatisk behandling av pruritus i samband med kolestasis med hjälp av antihistaminer, ursodiol eller kolestyramin. Det finns lite information om eventuell korskänslighet för leverskador bland de olika betalaktamantibiotika, men patienter med kliniskt uppenbar leverskada på grund av imipenem bör troligen undvika de andra karbapenemen.